tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-802Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ осложнений и рецидивов хирургического лечения больных с ограниченным легочным туберкулезом при разной морфологической активности специфического воспаленияANALYSIS OF COMPLICATIONS AND RELAPSES OF SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS SUFFERING FROM LIMITED PULMONARY TUBERCULOSIS WITH VARIOUS MORPHOLOGICAL ACTIVITY OF THE SPECIFIC INFLAMMATIONЕлипашевА. А.ElipashevA. A.

заведующий стационарным отделением,

603054, г. Нижний Новгород, ул. Римского-Корсакова, д. 15

Nizhny Novgorod

andr_doc@mail.ruНикольскийВ. О.NikolskiyV. O.

Nizhny Novgorod

noemail@neicon.ruШпрыковА. С.ShprykovA. S.

Nizhny Novgorod

noemail@neicon.ruЕлькинА. В.ElkinA. V.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruГБУЗ НО «КПД г. Нижнего Новгорода» Сормовский противотуберкулезный диспансерРоссияSormovsky TB DispensaryRussian FederationГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияNizhnegorodsky Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationНижегородская государственная медицинская академияРоссияNizhegorodskaya State Medical AcademyRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-ПетербургРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I.MechnikovRussian Federation2015011020150102023Copyright © Елипашев А.А., Никольский В.О., Шпрыков А.С., Елькин А.В., 20152015Елипашев А.А., Никольский В.О., Шпрыков А.С., Елькин А.В.Elipashev A.A., Nikolskiy V.O., Shprykov A.S., Elkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/802

Дана морфологическая сравнительная оценка активности туберкулезного процесса у больных с разной лекарственной устойчивостью возбудителя на основании анализа операционного материала 310 больных, которым выполнены экономные резекции легких (до 3 сегментов). Проведен анализ осложнений и рецидивов после операций у больных с разной степенью морфологической активности туберкулезных изменений на момент операции. Частота осложнений и рецидивов среди больных с лекарственно-устойчивым и лекарственно-чувствительным туберкулезом достоверно разная - 18,01 и 6,71% соответственно. Но среди пациентов, у которых на момент операции была высока степень морфологической активности туберкулезных изменений, суммарно осложнения и рецидивы имели место при лекарственно-устойчивом и лекарственно-чувствительном туберкулезе практически с одинаковой частотой (36,7 и 33,3% соответственно).

The article contains morphological evaluation of the activity of tuberculosis disease in patients with various drug resistance patterns basing on the tests of surgical specimens of 310 patients, who underwent pulmonary resections (up to 3 segments). The analysis included complications and relapses after surgery in patients with various degree of morphological activeness of tuberculous changes at the moment of surgery. The frequency of complications and relapses among patients with drug resistant and drug susceptible tuberculosis was confidently di|erent – 18.01 and 6.71% respectively. But the patients manifesting the high degree of morphological activity of tuberculous changes at the moment of surgery, in total had complications and relapses with the same frequency both for drug resistant and drug susceptible tuberculosis (36.7 and 33.3% respectively).

морфологическая активность туберкулезахирургическое лечение туберкулезачастота рецидивов и осложнений после хирургического леченияmorphological activity of tuberculosissurgical treatment of tuberculosisfrequency of complications and relapses after surgical treatmentReferencesАриэль Б. М., Ковальский Г. Б., Осташко О. М., Шацилло О. И. Макро- и микроскопическая диагностика туберкулеза, его осложнений, исходов и причин смерти: пособие для врачей. - Санкт-Петербург, 1998. - С. 33-34.Ariel B.M., Kovalskiy G.B., Ostashko O.M., Shatsillo O.I. Makro- i mikroskopicheskaya diagnostika tuberkuleza, ego oslozhneniy, iskhodov i prichin smerti: posobie dlya vrachey. [Macro and microscopic diagnostics of tuberculosis, its complications, outcomes and causes of death. Doctors’ Manual]. St. Petersburg, 1998, pp. 33-34.Блюм Н. М., Кириллов Ю. В., Елькин А. В., Ариэль Б. М. Патологическая анатомия лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Пробл. туберкулеза. - 2005. - № 2. - С. 38-40.Blyum N.M., Kirillov Yu.V., Elkin A.V., Ariel B.M. Pathological anatomy of drug resistant pulmonary tuberculosis. Probl. Tuberkuleza, 2005, no. 2, pp. 38-40. (In Russ.)Богданов В. А., Воробьев А. А., Диденко Д. В. и др. Хирургическое лечение туберкулеза. В сб. научн. трудов, посв. 70-летию В. И. Литвинова. - М., 2011. - С. 131-144.Bogdanov V.A., Vorobev A.A., Didenko D.V. et al. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleza. V sb. nauchn. trudov, posv. 70-letiyu V. I. Litvinova. [Surgery treatment of tuberculosis. In coll. of art. devoted to the 70th Anniversary of V.I. Litvinov]. Moscow, 2011, pp. 131-144.Ваниев Э. Ф. Эффективность химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза: Автореф. дис. … канд. мед. наук - М., 2008.Vaniev E.F. Effektivnost khimioterapii vpervye vuyavlennykh bolnykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s lekarstvennoy ustoychivostyu MBT. Diss. kand. med. nauk. [Chemotherapy efficiency of new destructive pulmonary tuberculosis patients with drug resistance of mycobacteria. Cand. Diss.]. Moscow, 2008.Винокуров В. И. Особенности морфологических проявлений туберкулеза легких в условиях Крайнего Севера // Бюллетень СО РАМН. - 2010. - № 1. - Т. 30. - С. 83-37.Vinokurov V.I. Specific morphological manifestations of pulmonary tuberculosis in the Extreme North. Bulleten’ SO RAMN, 2010, no. 1, vol. 30, pp. 83-37. (In Russ.)Гиллер Д. Б., Шайхаев А. Я., Васильева И. А., Папков А. В. Эффективность частичных резекций легких у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. - 2008. - № 5. - С. 6-10.Giller D.B., Shaykhaev A.Ya., Vasileva I.A., Papkov A.V. Efficiency of partial lung resection of tuberculosis patients with multiple drug resistance. Probl. Tub., 2008, no. 5, pp. 6-10. (In Russ.)Ерохин В. В. Молекулярные и клеточные механизмы патогенеза туберкулезного воспаления в легких // Туберкулезные проблемы: диагностика, лечение и профилактика: труды Всероссийской научно-практ. конференции. - СПб., 2003. - С. 141-144.Yerokhin V.V. Molecular and cellular mechanisms of pathogenesis of pulmonary tuberculous inflammation. Tuberkuleznye problemy: diagnostika, lechenie i profilaktika: trudy Vserossiyskoy nauchno-prakt. konferentsii. [Problems of tuberculosis: diagnostics, treatment and prevention. Abst. book of All-Russian Scientific Practical Conference]. St. Petersburg, 2003, pp. 141-144. (In Russ.)Зюзя Ю. Р., Лепеха Л. Н., Гедымин Л. Е. и др. К вопросу о морфологической диагностике лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Пробл. туб. - 2006. - № 10. - С. 56-60.Zyuzya Yu.R., Lepekha L.N., Gedyimin L.E. et al. On the issue of morphological diagnostics of drug resistant pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 2006, no. 10, pp. 56-60. (In Russ.)Малов А. А., Возякова Т. Р., Дмитриев А. А., Счетчиков А. Н. Эффективность хирургических методов лечения больных туберкулезом органов дыхания // Туб. - 2011. - № 5. - С. 39-40.Malov A.A., Vozyakova T.R., Dmitriev A.A., Schetchikov A.N. Efficiency of surgery treatment methods in respiratory tuberculosis patients. Tub., 2011, no. 5, pp. 39-40. (In Russ.)Мотус И. Я., Голубев Д. Н. и др. Хирургия туберкулеза легких // Туб. - 2012. - № 6. - С. 14-20.Motus I.Ya., Golubev D.N.et al. Khirurgiya tuberkuleza legkikh. [Pulmonary tuberculosis surgery]. Tub., 2012, no. 6, pp. 14-20. (In Russ.)Хасаншин Г. С., Бижанова А. Б. и др. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза у впервые выявленных больных, выделяющих МБТ // Туб. - 2011. - № 5. - С. 210.Khasanshin G.S., Bizhanova A.B.et al. Surgery treatment of new destructive pulmonary tuberculosis patients, excreting tuberculous mycobacteria. Tub., 2011, no. 5, pp. 210. (In Russ.)Шулутко М. Л. Хирургическое лечение туберкулеза легких (опыт и перспективы) // Пробл. туб. - 2001. - № 9. - С. 25-27.Shulutko M.L. Surgery treatment of  pulmonary tuberculosis (experience and prospective). Probl. Tub., 2001, no. 9, pp. 25-27. (In Russ.)Kang M. W., Kim H. K. et al. Surgitaltreatmet for multidrug-resistant and extensive drug resistant tuberculosis // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 5. - P. 1597-1602.Kang M.W., Kim H.K. et al. Surgitaltreatmet for multidrug-resistant and extensive drug resistant tuberculosis. Ann. Thorac. Surg., 2010, vol. 5, pp. 1597-1602.Pomerantz B. J., Cleveland J. C., Olson H. K., Pomerantz M. Pulmonary rezection for multidrug pezistant tuberculosis // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 121, № 3. - P. 448-453.Pomerantz B.J., Cleveland J.C., Olson H.K., Pomerantz M. Pulmonary rezection for multidrug pezistant tuberculosis. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2001, vol. 121, no. 3, pp. 448-453.Somocrucio J., Sotomajor A., Shin S. et al. Surgery for patiens with drug-resistant tuberculosis: report of 121 cases receiving community-based treatment in Lima, Peru // Thorax. - 2007. - Vol. 62. - P. 416-421.Somocrucio J., Sotomajor A., Shin S. et al. Surgery for patiens with drug-resistant tuberculosis: report of 121 cases receiving community-based treatment in Lima, Peru. Thorax, 2007, vol. 62, pp. 416-421.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.