tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-820Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние сопутствующего сахарного диабета на выраженность синдрома системного воспалительного ответа и нутритивный статус больных туберкулезом легкихImpact of concurrent diabetes on the intensity of systematic inflammatory response syndrome and nutritive status of pulmonary tuberculosis patientsКаминскаяГ. О.KaminskayaG. O.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патанатомии и биохимии,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Moscow

g.kamin@yandex.ruАбдуллаевР. Ю.АbdullaevR. Yu.

Moscow

noemail@neicon.ruКомиссароваО. Г.KomissarovaO. G.

Moscow

noemail@neicon.ruКоняеваО. О.KonyaevaO. O.

Moscow

noemail@neicon.ruБережнаяО. О.BerezhnayaO. O.

Moscow

noemail@neicon.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian FederationФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2015011120150114146Copyright © Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Коняева О.О., Бережная О.О., 20152015Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Коняева О.О., Бережная О.О.Kaminskaya G.O., Аbdullaev R.Y., Komissarova O.G., Konyaeva O.O., Berezhnaya O.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/820

Обследовали 52 больных туберкулезом легких (ТБЛ) с сопутствующим сахарным диабетом (СД) и 76 больных ТБЛ без сопутствующего СД (группа сравнения). Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) оценивали по концентрациям в сыворотке (плазме) крови С-реактивного белка (СРБ), сывороточного амилоидного белка А, α1-антитрипсина, гаптоглобина и фибриногена, нутритивный статус - по индексу массы тела (ИМТ) и концентрациям в сыворотке крови общего белка (ОБ), альбумина (А) и транстиретина (ТТР). Установлено, что ССВО у больных с сочетанной патологией был выражен слабее, чем у пациентов группы сравнения. В частности, у 56,9% из них показатели СРБ находились в пределах нормы (в группе сравнения - у 19,7%; p < 0,01). При оценке нутритивного статуса у больных ТБЛ с сопутствующим СД по показателям ТТР и ОБ отмечена выраженная белковая (азотистая) недостаточность при парадоксальной тенденции к увеличению концентрации А и ИМТ. В группе сравнения явления белковой недостаточности были выражены достоверно менее значительно, но сопровождались адекватным снижением А и ИМТ. Выявленные изменения позволяют предполагать, что в неблагоприятном влиянии СД на течение ТБЛ принимают участие дефектное формирование ССВО, нарушающее его изначально защитный характер, и азотистая недостаточность, тормозящая развитие репаративных процессов.

52 pulmonary tuberculosis patients with concurrent diabetes and 76 pulmonary tuberculosis patients without concurrent diabetes (control group) have been examined. Systemic inflammation response syndrome (SIRS) has been evaluated by the concentration in the blood serum (plasma) of C-reactive protein, A serum amyloid protein, α1 -antitrypsin, haptoglobin and fibrinogen; nutritive status has been assessed by body mass index and concentrations in the blood serum of general protein, albumin and transthyretin. It has been found out that SIRS in those with concurrent conditions was less expressed compared to the control group. In particular in 56.9% of them the rates of C-reactive protein were within normal limits (in control group in 19.7%, p < 0.01). When evaluating the nutritive status in pulmonary tuberculosis patients with concurrent diabetes as per transthyretin and general protein, the protein deprivation (nitrogenous) has been found out along with paradox tendency in albumin and body mass index increase. The control group demonstrated less expressed signs of protein deprivation, but they were followed by the adequate reduction of albumin and body mass index. The detected changes allow presuming that the negative effect of diabetes on the course of pulmonary tuberculosis is determined by defective formation of SIRS, destroying its initial protective character and nitrogenous deprivation, restraining the reparation.

туберкулез легкихсахарный диабетсиндром системного воспалительного ответанутритивный статусpulmonary tuberculosisdiabetessystematic inflammation response syndromenutritive statusReferencesКовалева С. И. Сахарный диабет и туберкулез (диспансерное исследование): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 1979.Kovaleva S.I. Sakharny diabet i tuberkulez (dispansernoe issledovanie). Diss. dokt. med. nauk. [Diabetes and tuberculosis (dispensary follow-up). Doct. Diss.]. Moscow, 1979.Свеклина Т. С., Таланцева М. С., Барсуков А. В. Метаболический синдром и воспаление: актуальные вопросы патогенеза // Клин.-лаб. диагн. - 2013. - № 3. - С. 7-10.Sveklina T.S., Talantseva M.S., Barsukov А.V. Metabolic syndrome and inflammation: actual issues of pathogenesis. Klin.-Lab. Diagn., 2013, no. 3, pp. 7-10. (In Russ.)Смурова Т. Ф., Ковалева С. И. Туберкулез и сахарный диабет. - М., 2007.Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkulez i sakharny diabet. [Tuberculosis and diabetes.] Moscow, 2007.Тети Т., Синг Ш., Фонсека В. Метаболический синдром и пероральные сахароснижающие средства // Метаболич. синдром (под ред. В. Фонсека, пер. с англ.) - М., 2011. - С. 83-101.Teti T. Sing S., Fonseka V. Metabolicheskiy sindrom i peroral’nye sakharosnizhayushhie sredstva. Metabolich. sindrom. (Russ. Ed.: Metabolic syndrome and oral sugar-reducing agents. Metabolic syndrome). Moscow, 2011, pp. 83-101.Черешнев В. А., Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н. Системное воспаление - миф или реальность? // Вестник РАН. - 2004. - Т. 74, № 3. - С. 219-225.Chereshnev V.А., Gusev E.Yu., Yurchenko L.N. System inflammation – myth or reality? Vestnik RAN, 2004, vol. 74, no. 3, pp. 219-225. (In Russ.)Harries A. D. TB-diabetes collaborative activities - from evidence to action // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. 5.Harries A.D. TB-diabetes collaborative activities – from evidence to action. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2014, vol. 18, no. 11, suppl. 1, pp. 5.Komissarova O. G., Konyayeva O. O., Abdullaev R. Efficacy of MDR-tuberculosis in patients with different types of diabetes mellitus // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S309Komissarova O.G., Konyayeva O.O., Abdullaev R. Efficacy of MDR-tuberculosis in patients with different types of diabetes mellitus. Int.J.Tuberc. Lung. Dis., 2014, vol. 18, no. 11, suppl. 1. pp. S309Kushner J. The acute phase response :general aspects // Bullieres Clin. Rheumatol. - 1994. - Vol. 8, № 3. - P. 513-530Kushner J. The acute phase response: general aspects. Bullieres Clin.Rheumatol., 1994, vol. 8, no. 3, pp. 513-530.Kushner J. Regulation of the acute phase response by cytokines // Prospect. Biol. Med. - 1993. - Vol. 36, № 4. - P. 611-622.Kushner J. Regulation of the acute phase response by cytokines. Prospect. Biol. Med., 1993, vol. 36, no. 4, pp. 611-622.Nystrom P. O. The systemic inflammatory response syndrome, definition and aetiology // J. Antimicrob. Chemother. - 1998. - Vol. 41, suppl. A. - P. 1-7.Nystrom P.O. The  systemic inflammatory response syndrome, definition and aetiology. J. Antimicrob. Chemother., 1998, vol. 41, suppl. A, pp. 1-7.Punga V., Yakimova M., Rusakova L. Impact of diabetes mellitus on epidemiological rates of pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S308.Punga V., Yakimova M., Rusakova L. Impact of diabetes mellitus on epidemiological rates of pulmonary tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2014, vol. 18, no. 11, suppl. 1. pp. S308.Robertson C. M., Coopersmith C. M. The systemic inflammatory response syndrome // Microbes Infect. - 2006. - Vol. 8, № 5. - P. 1382-1389.Robertson C.M., Coopersmith C.M. The systemic inflammatory response syndrome. Microbes Infect., 2006, vol. 8, no. 5, pp. 1382-1389.Ruslami R., Ugarte-Gil C., WalzlG. et al. TANDEM field studies on TB and diabetes mellitus in Peru, South Africa, Romania and Indonesia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S6.Ruslami R., Ugarte-Gil C., WalzlG. et  al. TANDEM field studies on TB and diabetes mellitus in Peru, South Africa, Romania and Indonesia. Int.J.Tuberc. Lung Dis., 2014, vol. 18, no. 11, suppl. 1. pp. S6.Unsal A., Aksaray S., Koksal D., Sipit T. Potential role of interleukin 6 in reactive thrombocytosis and acute phase response in pulmonary tuberculosis // Postgrad Med. - 2005. - Vol. 81, № 959. - P. 604-607.Unsal A., Aksaray S., Koksal D., Sipit T. Potential role of interleukin 6 in reactive thrombocytosis and acute phase response in pulmonary tuberculosis. Postgrad Med., 2005, vol. 81, no. 959, pp. 604-607.Van Grevel R., Beiger M., Ottenhoff Th. et al. Possible mechanisms underlying increased susceptibility of diabetes mellitus patients to TB // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S5.Van Grevel R., Beiger M., Ottenhoff Th. et al. Possible mechanisms underlying increased susceptibility of diabetes mellitus patients to TB. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2014, vol. 18, no. 11, suppl. 1. pp. S5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.