tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-834Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSКлинические варианты и рецепторно-рефлекторные механизмы кашляClinical variants and receptor reflex mechanisms of the coughНикитинВ. А.NikitinV. A.

Voronezh

noemail@neicon.ruВасильеваЛ. В.Vasil’evaL. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии ИДПО,

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Voronezh

ludmilvasil@mail.ruГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФРоссияVoronezh State Medical Academy named after N. N. BurdenkoRussian Federation20160101201694149Copyright © Никитин В.А., Васильева Л.В., 20162016Никитин В.А., Васильева Л.В.Nikitin V.A., Vasil’eva L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/834

Представлены современные данные о клинической трактовке кашля на основе анализа рецепторно-рефлекторных механизмов его возникновения. Рассмотрена роль легочных рецепторов SAR, RAR и С-волокон в формировании кашля. Описаны клинические варианты возникновения кашля как легочного, так и нелегочного происхождения. Лечение кашля должно проводиться только после установления диагноза. В развитых странах точная диагностика происхождения кашля составляет 25%, часто причиной кашля могут быть два заболевания и больше. Предложены варианты диагностического поиска причин при наличии кашля для оптимизации проводимой терапии. Лечение кашля должно быть направлено либо на подавление кашля, либо на облегчение экспекторации.

The paper presents the current data of clinical understanding of the cough based on the analysis of receptor-reflex mechanisms of the cough development. The role of SAR, RAR pulmonary receptors and C-fibers has been investigated as regards the development of the cough. The clinical variants of the cough development both of pulmonary and extrapulmonary nature have been described. The cough is to be managed only after the diagnosis is definite. In the developed countries the accurate diagnostics of the cough nature makes 25%, often the cough can be caused by the two disorders and more. The variants for diagnostic search of the cough cause have been offered in order to optimize the therapy. The treatment of the cough is to be targeted at the suppression of cough or at the easement of expectoration.

кашельклинические вариантырецепторно-рефлекторные механизмырефлекторная дугакашлевой рефлекскашлевые рецепторыэтиотропная терапияэкспекторантыcoughclinical variantsreceptor-reflex mechanismsreflex archcough reflexcough receptorscausal treatmentexpectorantsReferencesБерезняков И. Г. Механизмы возникновения кашля // Новости медицины и фармации. - 2005. - № 20-22 (180-182). - С. 3-7.Bereznyakov I.G. Mechanisms of  cough development. Novosti Meditsiny i Farmatsii, 2005, no. 20-22 (180-182), pp. 3-7. (In Russ.)Волкова О. В. Лечение кашля у детей // Педиатрия. - 2004. - № 3. - С. 16-20.Volkova O.V. Managing cough in children. Pediatriya, 2004, no. 3, pp. 16-20. (In Russ.)Гембицкая Т. Е., Черменский А. Г. Дифференцированный подход к лечению кашля // Справочник поликлинического врача. - 2008. - № 12. - С. 4-8.Gembitskaya T.E., Chermenskiy А.G. Differential approach to cough management. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha, 2008, no. 12, pp. 4-8. (In Russ.)Дворецкий Л. И. Кашель: дифференциальный диагноз // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 3. - C. 5-8.Dvoretsky L.I. Cough: differential diagnostics. Consilium Medicum, 2006, vol. 8, no. 3, pp. 5-8. (In Russ.)Дворецкий Л. И., Дидковский Н. А. Кашляющий больной // Consilium Medicum. - 2003.- Vol. 69, № 10. - P. 552-557.Dvoretskiy L.I., Didkovskiy N.А. The coughing patient. Consilium Medicum, 2003, vol. 69, no. 10, pp. 552-557. (In Russ.)Деньгин В. В. Диагностика и терапия хронического кашля: роль бронхолитина // Фарматека. - 2008. - № 12. - С. 36-42.Den’gin V.V. Diagnostics and therapy of the chronic cough: role of broncholytin. Pharmateka. 2008, no. 12, pp. 36-42. (In Russ.)Камкин А. Г. Фундаментальная и клиническая физиология / под ред. А. А. Каменского. - М.: Академия, 2004. - 1072 с.Kamkin A.G. Fundamental’naya i klinicheskaya fiziologiya. [Fundamental and clinical physiology]. Ed. by A.A. Kamensky, Moscow, Akademiya Publ., 2004, 1072 p.Княжеская Н. П., Новикова Ю. К., Бобков Е. В. N-ацетилцистеин (флуимуцил) в терапии острых и хронических заболеваний органов дыхания // Справочник поликлинического врача. - 2012. - № 4. - С. 56-60.Knyazheskaya N.P., Novikova Yu.K., Bobkov E.V. N-acetylcysteine (fluimucil) in the treatment of acute and chronic respiratory diseases. Spravochnik poliklinicheskogo Vracha, 2012, no. 4, pp. 56-60. (In Russ.)Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Туровский А. Б. Postnasal drip sindrom или «синдром постназального затекания» // Вестник оториноларингологии. - 2006. - № 2. - С. 34-35.Kryukov А.I., Tsarapkin G.Yu., Turovskiy А.B. Postnasal drip syndrome. Vestnik Otorinolaringologii, 2006, no. 2, pp. 34-35. (In Russ.)Морис А. Ч., Фонтана Дж. А., Белвизи М. Дж. и др. Клинические рекомендации Европейского респираторного общества по оценке кашля // Пульмонология. - 2009. - № 3. - С. 15-56.Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. et al. ERS guidelines on the assessment of cough. Pulmonoloiya, 2009, no. 3, pp. 15-56. (In Russ.)Овсянников Е. С., Семенкова Г. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина хронического кашля // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 10. - С. 728-730.Ovsyannikov E.S., Semenkova G.G. Gastroesophageal reflux disease as a cause of chronic cough. Consilium Medicum, 2004, vol. 6, no. 10, pp. 728-730. (In Russ.)Овчаренко С. И. Кашель: симптом легочных и внелегочных заболеваний // Врач. - 2012. - № 2. - С. 2-5.Ovcharenko S.I. Cough: the symptom of pulmonary and extrapulmonary diseases. Vrach, 2012, no. 2, pp. 2-5. (In Russ.)Овчаренко С. И. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 22-26.Ovcharenko S.I. Cough: etiology, diagnostics and approaches to treatment. Consilium Medicum, 2006, vol. 8, no. 1, pp. 22-26. (In Russ.)Овчаренко С. И. Эффективный выбор противокашлевой терапии // Справочник поликлинического врача. - 2012. - № 1. - С. 15-18.Ovcharenko S.I. Effective choice of anti-coughing therapy. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha, 2012, no. 1, pp. 15-18. (In Russ.)Овчинников А. Ю., Деточка Я. В. Кашель. Эффективно и современно: новое решение старой проблемы // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. - 2010. - № 2. - С. 74-78.Ovchinnikov А.Yu., Detochka Ya.V. Cough. Effective and  contemporary: new solution of the old problem. Effective pharmacotherapy. Pul’monologiya i Otorinolaringologiya, 2010, no. 2, pp. 74-78. (In Russ.)Радциг Е. Ю. Кашель - защитный механизм и симптом инфекций дыхательных путей // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 112-116.Radtsig E.Yu. Cough – protective mechanism and symptom of the respiratory infection. Pediatriya, 2009, vol. 88, no. 5, pp. 112-116. (In Russ.)Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Кашель // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 10. - С. 720-728.Sinopal’nikov А.I., Klyachkina I.L. Cough. Consilium Medicum, 2004, vol. 6, no. 10, pp. 720-728. (In Russ.)Солдатский Ю. Л. Оториноларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РМЖ. - 2007. - Т. 9, № 2. - С. 54-57.Soldatsky Yu.L. Otorhinolaryngological manifestations of gastroesophageal reflux disease. RMJ, 2007, vol. 9, no. 2, pp. 54-57. (In Russ.)Шмелев Е. И. Применение комбинированной бронхолитической терапии при обострении хронического бронхита // Consilium Medicum. - 2007. - Vol. 9, № 10. - P. 14-17.Shmelev E.I. Use of  combined broncholytic therapy in  the  exacerbation of chronic bronchitis. Consilium Medicum, 2007, vol. 9, no. 10, pp. 14-17. (In Russ.)Шмелев Е. И., Шмелева Н. М. Опыт совершенствования амбулаторной пульмонологии // Терапевтический архив. - 2011. - № 3. - С. 44-48.Shmelev E.I., Shmeleva N.M. Experience of improvement of out-patient care in pulmonology. Terapevtichesky Arkhiv, 2011, no. 3, pp. 44-48. (In Russ.)Braman S. S. Chronic cough due to acute bronchitis. ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest. - 2006. - Vol. 129. - P. 955-1035.Braman S.S. Chronic cough due to acute bronchitis. ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 2006, vol. 129, pp. 955-1035.Braman S. S. Common causes of chronic unexplained cough // Pulm. Perspect. - 2000. - Vol. 95. - P. 4-6.Braman S.S. Common causes of chronic unexplained cough. Pulm. Perspect., 2000, vol. 95, pp. 4-6.Dicpinigaitis P. V. Chronic cough due to asthma: ACCP evidence based clinical practice Guidelines // Chest. - 2006. - Vol. 129. - P. 75-79.Dicpinigaitis P.V. Chronic cough due to asthma: ACCP evidence based clinical practice Guidelines. Chest, 2006, vol. 129, pp. 75-79.Jackson I., Cherry J., Wang S. et al. Frequency of serologic evidence of Bortetella infections and mixed respiratory infections with other respiratory pathogens in university students with cough illness // Clin. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 31. - P. 3-6.Jackson I., Cherry J., Wang S. et al. Frequency of serologic evidence of Bortetella infections and mixed respiratory infections with other respiratory pathogens in university students with cough illness. Clin. Infect. Dis., 2000, vol. 31, pp. 3-6.Kijander T., Saloma E., Hietanen E. et al. Gastroesophageal reflux and bronchial responsiveness: correlation and the effect of fundoplication // Respiration. - 2002. - Vol. 69. - P. 434-439.Kijander T., Saloma E., Hietanen E. et al. Gastroesophageal reflux and bronchial responsiveness: correlation and the effect of fundoplication. Respiration, 2002, vol. 69, pp. 434-439.Medici T., Hacki M., Spiegel M. Husten und auswurf: ursachen und differential diagnose // Schweiz. Med. Forum. - 2001. - Bd. 27. - Р. 697-703.Medici T., Hacki M., Spiegel M. Husten und auswurf: ursachen und differential diagnose. Schweiz. Med. Forum, 2001, Bd. 27, pp. 697-703.Morice A., Fontana G., Sovijarvi A. et al. The diagnosis and management of chronic cough // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 24. - P. 481-492.Morice A., Fontana G., Sovijarvi A. et al. The diagnosis and management of chronic cough. Eur. Respir. J., 2004, vol. 24, pp. 481-492.Pratter M. R. Overview of common causes of chronic cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest. - 2006. - Vol. 129. - P. 59-62.Pratter M.R. Overview of  common causes of  chronic cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 2006, vol. 129, pp. 59-62.Smicny J., Flynn C., Becker L. et al. Beta2-antagonists for acute bronchitis // Cochrane Database Syst. Rev. - 2004. - Vol. 1.Smicny J., Flynn C., Becker L. et al. Beta2-antagonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst. Rev., 2004, vol. 1, 30. Usmani O.S., Belvisi M.G. Theobromine inhibits sensory nerve activation and cough. Faseb. J., 2005, vol. 19, no. 2, pp. 231-233.Usmani O. S., Belvisi M. G. Theobromine inhibits sensory nerve activation and cough // Faseb. J. - 2005. - Vol. 19, № 2. - P. 231-233.Usmani O. S., Belvisi M. G. Theobromine inhibits sensory nerve activation and cough // Faseb. J. - 2005. - Vol. 19, № 2. - P. 231-233.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.