tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологииtiblj-860Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSТрудности дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыханияDIFFICULTIES IN DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF RESPIRATORY TUBERCULOSIS AND SARCOIDOSISПавловаМ. В.PavlovaM. V.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии туберкулеза легких,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

St. Petersburg,

starshinova_777@mail.ru

mv@spbniif.ruБелокуровМ. А.BelokurovM. A.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruЧернохаеваИ. В.ChernokhaevaI. V.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruЯкуноваО. А.YakunovaO. A.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruКозакА. Р.KozakA. R.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruЦинзерлингВ. А.TsinzerlingV. A.

St. Petersburg

noemail@neicon.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; St. Petersburg State UniversityRussian Federation2016010320169435761Copyright © Павлова М.В., Белокуров М.А., Чернохаева И.В., Якунова О.А., Козак А.Р., Цинзерлинг В.А., 20162016Павлова М.В., Белокуров М.А., Чернохаева И.В., Якунова О.А., Козак А.Р., Цинзерлинг В.А.Pavlova M.V., Belokurov M.A., Chernokhaeva I.V., Yakunova O.A., Kozak A.R., Tsinzerling V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/860

Врачам-фтизиатрам и врачам-пульмонологам давно знакома проблема дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких. Несмотря на внедрение новых методов диагностики диссеминированных процессов, большой проблемой является отсутствие патогномоничных, клинико-рентгенологических и морфологических признаков заболевания, что приводит к высокому числу диагностических ошибок (60-75%). В комплексе дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза до настоящего времени применяется проба Манту с 2 ТЕ. Среди иммунологических тестов до недавнего времени кожный тест с туберкулином был единственным в диагностике туберкулеза. Однако в последние годы появились новые высокоинформативные иммунологические тесты, которые позволяют на ином уровне проводить диагностику туберкулеза и отказаться от применения пробы Манту с 2 ТЕ. В статье представлен клинический пример, который подтверждает значение иммунологических тестов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза.

TB doctors and pulmonologists are very well familiar with the issue of differential diagnostics between pulmonary tuberculosis and sarcoidosis. Despite the introduction of new diagnostic tools for disseminated diseases, the absence of pathognomonic, clinical, X-ray and morphological signs of the disease remains to be the big problem resulting in the significant number of diagnostic mistakes (60-75%). The Mantoux test with 2 TU is still used for differential diagnostics between tuberculosis and sarcoidosis. Till present among immunological tests the skin tuberculin test has remained to be the only one for tuberculosis diagnostics. However recently some new highly informative immunological tests have appeared allowing diagnosing tuberculosis on a higher level and thus giving up Mantoux test with 2 TU. The article presents the clinical case confirming the value of immunological tests in differential diagnostics between sarcoidosis and tuberculosis.

саркоидоздифференциальная диагностикаиммунологические методытуберкулезsarcoidosisdifferential diagnosticsimmunological methodstuberculosisReferencesБорисов С. Е., Соловьева И. П., Гончарова Е. Л. Морфологическая характеристика саркоидоза и особенности его диагностики при различных локализациях процесса // Саркоидоз: от гипотезы к практике / под ред. А. А. Визеля. - Казань, 2004. - C. 56-64.Borisov S.E., Solovieva I.P., Goncharova E.L. Morfologicheskaya kharakteristika sarkoidoza i osobennosti ego diagnostiki pri razlichnykh lokalizatsiyakh protsessa. Sarkoidoz: ot gipotezy k praktike. [Morphological description of sarcoidosis and its specific diagnostics of various localizations. Sarcoidosis: from hypothesis to practice]. Ed. by A.A. Vizel, Kazan, 2004, pp. 56-64. (In Russ.)Васильев И. В. Диагностическая эффективность метода EBUS TBNA для верификации изолированной лимфаденопатии средостения // Эндоскоп. хирургия. - 2013. - № 2. - С. 199-200.Vasiliev I.V. Diagnostic efficiency of EBUS TBNA technique for verification of isolated lymphoadenopathy of mediastinum. Endoscopich. Khirurgiya, 2013, no. 2, pp. 199-200. (In Russ.)Двораковская И. В. и др. Морфологическое исследование в дифференциальной диагностике туберкулеза и саркоидоза // Архив патологии. - 2014. - № 76 (1). - С. 27-31.Dvorakovskaya I.V. et al. Morphological testing in differential diagnostics of tuberculosis and sarcoidosis. Arkhiv Patologii, 2014, no. 76 (1), pp. 27-31.Чучалин А. Г., Визель А. А., Илькович М. М. и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Ч. 1 / Вестн. совр. клин. мед. - 2014. - Т. 7, № 4. - С. 62-70.Chuchalin A.G., Vizel A.A., Ilkovich M.M. et al. Diagnostics and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliation clinical recommendations. Part 1. Vestnik Sovr. Klin. Med., 2014, vol.7, no. 4, pp. 62-70 (In Russ.)Чучалин А. Г., Визель А. А., Илькович М. М. и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Ч. 2 / Вестн. совр. клин. мед. - 2014. - Т. 7, № 5. - С. 73-81Chuchalin A.G., Vizel A.A., Ilkovich M.M. et al. Diagnostics and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliation clinical recommendations. Part 2. Vestnik Sovr. Klin. Med., 2014, vol.7, no. 5, pp. 73-81 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.