tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56tiblj-869Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЫ: ОСОБЕННОСТИ ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯSURGICAL TREATMENT OF PULMONARY TUBERCULOSIS IN HIV POSITIVE PATIENTS IN THE PENITENTIARY SYSTEM: SPECIFIC FEATURES OF PRE- AND POST-OPERATIVE MANAGEMENTКорецкаяН. М.KoretskayaN. M.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой туберкулеза с курсом ПО,

660022, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of TB Department with PO Training,

1, Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022

noemail@neicon.ruЭляртВ. Ф.ElyartV. F.

начальник медико-санитарной части,

660075, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Охраны труда, д. 1

Head of Medical Unit,

1, Okhrany Truda St., Krasnoyarsk, 660075

ktb1-zakup@yandex.ruЯновскийА. В.YanovskiyA. V.

торакальный хирург туберкулезного легочно-хирургического отделения туберкулезной больницы № 1,

660075, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Охраны труда, д. 1

Thoracic Surgeon of TB Pulmonary Surgical Department of TB Hospital no.1,

1, Okhrany Truda St., Krasnoyarsk, 660075

ktb1-zakup@yandex.ruНаркевичА. Н.NarkevichA. N.

кандидат медицинских наук, руководитель научно-исследовательской лаборатории медицинской кибернетики и управления в здравоохранении,

660022, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Candidate of Medical Sciences, Head of Medical Cybernetics and Healthcare Management Laboratory,

1, Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022

narkevichart@gmail.comГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияV. F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationМедико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний РоссииРоссияMedical Unit no. 24, Russian Federal Prosecution ServiceRussian Federation20160112201694125356Copyright © Корецкая Н.М., Элярт В.Ф., Яновский А.В., Наркевич А.Н., 20162016Корецкая Н.М., Элярт В.Ф., Яновский А.В., Наркевич А.Н.Koretskaya N.M., Elyart V.F., Yanovskiy A.V., Narkevich A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/869Цель

Цель: проанализировать возможности проведения хирургического лечения больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в условиях пенитенциарной системы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализировано 7 случаев хирургического лечения больных туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией в туберкулезной больнице ФСИН России с 2013 по 2015 г.

Результаты

Результаты. Хирургическое лечение (резекция легкого) было успешно выполнено у 7 больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. У 5 из 7 больных были туберкулемы легких, у 1 - фиброзно-кавернозный туберкулез, у 1 - инфильтративный туберкулез, осложнившийся спонтанным пневмотораксом. Распространенность туберкулеза была от 1 до 4 сегментов, стадия ВИЧ-инфекции - IIБ, III, IIIБ, среднее число CD4 в крови - 693,0 ± 98,3 клетки/мкл. Кроме химиотерапии, в пред- и послеоперационном периоде использовались: лимфотропное введение, фитопроцедуры и пневмоперитонеум.

Goal

Goal: to analyze opportunities for surgical treatment of pulmonary tuberculosis patients with concurrent HIV infection staying in the penitentiary system.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis comprised 7 cases of surgical treatment of pulmonary tuberculosis with HIV coinfection in TB hospital of the Russian Federal Penitentiary System from 2013 to 2015.

Results

Results. Surgical treatment (lung resection) was successfully performed in 7 tuberculosis patients with concurrent HIV infection. 5 out of 7 patients had tuberculomas, 1 patient had fibrous cavernous tuberculosis and 1 patient suffered from infiltrate tuberculosis, complicated by spontaneous pneumothorax. Dissemination of tuberculous lesions varied from 1 to 4 segments, HIV infection stage was IIB, III, IIIB and the average CD4 count made 693.0 ± 98.3 cell/mcl. Additionally to chemotherapy the following treatment was used in the pre-operative and post-operative periods: lymphotropic administration of drugs, phytopreparations and pneumoperitoneum. 

туберкулез легкихВИЧ-инфекцияхирургическое лечениепенитенциарная системаpulmonary tuberculosisHIV infectionsurgical treatmentpenitentiary systemReferencesАсеев А. В., Миляев А. А. Ретростернальная лимфотропная химиотерапия у больных туберкулезом/ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 7. - С. 18-19.Аseev А.V., Milyaev А.А. Retrosternal lymphotropic chemotherapy in TB/HIV patients. Tub. i Bolezni Legkikh, 2015, no. 7, pp. 18-19. (In Russ.)Догорова О. Е., Винокурова М. К. Эффективность лимфотропного введения противотуберкулезных препаратов в химиотерапии туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 6. - С. 51-52.Dogorova O.E., Vinokurova M.K. Efficiency of lymphotropic administration of TB drugs during chemotherapy of multiple drug resistant pulmonary tuberculosis. Tub. i Bolezni Legkikh, 2015, no. 6, pp. 51-52. (In Russ.)Иванов А. К., Нечаев В. В., Сакра А. Микст-инфекция у больных туберкулезом // Актуал. пробл. и перспективы развития противотуберкулезной службы в РФ: материалы I Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. - СПб., 2012. - С. 94-96.Ivanov А.K., Nechaev V.V., Sakra А. Mixed infections in tuberculosis patients. Аktual. probl. i perspektivy razvitiya protivotuberkuleznoy sluzhby v RF: materialy I Kongressa Аssotsiatsii «Natsionalnoy assotsiatsii ftiziatrov». [Actual problems and prospects for tuberculosis care development in the Russian Federation: Materials of the 1st Congress of National Phthisiologists' Association]. St. Petersburg, 2012, pp. 94-96. (In Russ.)Корецкая Н. М., Элярт В. Ф., Белоусова Ю. Н., Карелин Д. С. Характеристика первичной лекарственной устойчивости микобактерий у больных туберкулезом легких в пенитенциарных учреждениях Красноярского края // Инфекц. болезни. - 2015. - Т. 13, № 5. - С. 167.Koretskaya N.M., Elyart V.F., Belousova Yu.N., Karelin D.S. Characteristics of primary drug resistance in pulmonary tuberculosis patients in the penitentiary units of Krasnoyarsky Kray. Infekts. Bolezni, 2015, vol. 13, no. 5, pp. 167. (In Russ.)Нечаева О. Б., Скачкова Е. И., Кучерявая Д. А. Мониторинг туберкулеза в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 2. - С. 40-49.Nechaeva O.B., Skachkova E.I., Kucheryavaya D.А. Tuberculosis monitoring in the Russian Federation. Tub. i Bolezni Legkikh, 2013, no. 2, pp. 40-49. (In Russ.)Орлов А. В., Новохатько В. И. Хирургические вмешательства больным туберкулезом легких с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Возможности и их эффективность в условиях специализированного стационара Московской области // Актуал. пробл. и перспективы развития противотуберкулезной службы в РФ: материалы I Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. - СПб., 2012. - С. 271-272.Orlov А.V., Novokhatko V.I. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis patients with concurrent HIV infection. Opportunities and its efficiency in the special hospital in Moscow Region. Аktual. probl. i perspektivy razvitiya protivotuberkuleznoy sluzhby v RF: materialy I Kongressa Аssotsiatsii «Natsionalnoy assotsiatsii ftiziatrov». [Actual problems and prospects for tuberculosis care development in the Russian Federation: Materials of the 1st Congress of National Phthisiologists' Association]. St. Petersburg, 2012, pp. 271-272. (In Russ.)Панова Л. В. Коллапсотерапия туберкулеза легких у детей и подростков // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 1. - С. 10-15.Panova L.V. Collapse therapy of pulmonary tuberculosis in children and adolescents. Tub. i Bolezni Legkikh, 2013, no. 1, pp. 10-15. (In Russ.)Пантелеев А. М. Комплексное лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - СПб., 2015. - 48 с.Panteleev A.M. Kompleksnoe lechenie tuberkuleza legkikh u VICH-infitsirovannykh s primeneniem regionarnoy limfotropnoy terapii. Diss. dokt. med. nauk. [Integral treatment of pulmonary tuberculosis in HIV patients with the use of regional lymphotropic therapy. Doct. Diss.]. St. Petersburg, 2015, 48 p.Ситникова С. В., Мордык А. В., Иванова О. Г. Влияние ВИЧ-инфекции на результаты стационарного курса лечения больных с ассоциированной патологией туберкулез/ВИЧ-инфекция // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 7. - С. 128-129.Sitnikova S.V., Mordyk А.V., Ivanova O.G. Impact of HIV infection on the outcomes of in-patient treatment of patients with HIV associated tuberculosis. Tub. i Bolezni Legkikh, 2015, no. 7, pp. 128-129. (In Russ.)Скопин М. С., Зубань О. Н., Решетников М. Н. Хирургическая тактика при туберкулезе кишечника у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 7. - С. 131.Skopin M.S., Zuban' O.N., Reshetnikov M.N. Surgical tactics for tuberculosis colitis in HIV patients. Tub. i Bolezni Legkikh, 2015, no. 7, pp. 131. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. - М., 2014. - 38 с.Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bolnykh VICH-infektsiey. [Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of tuberculous in HIV patients]. Moscow, 2014, 38 p.Цыбикова Э. Б. Использование метода матричного анализа для оценки потребности в оказании хирургической помощи впервые выявленным больным туберкулезом легких с деструкцией легочной ткани в субъектах Российской Федерации // Соц. аспекты здоровья населения. - 2014. - № 1, URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/546/30/lang,ru_RU.CP1251/. (дата обращения 10.05.2016 г.).Tsybikova E.B. Using matrix analysis for evaluation of need in the surgical treatment for new pulmonary tuberculosis patients with the lung tissue destruction in the regions of the Russian Federation. Sots. Asp. Zdorovya Naseleniya, 2014, no. 1, http://vestnik.mednet.ru/content/view/546/30/lang,ru_RU.CP1251/. (Accessed 10.05.2016). (Inn Russ.)Gandhi N. R., Moll A., Sturm A. W. et al. Extensively drug-resistant tuberculosis as a cause of death in patients co-infected with tuberculosis and HIV in a rural area of South Africa // Lancet. - 2006. - Vol. 368, № 9547. - P. 1575-1580.Gandhi N.R., Moll A., Sturm A.W. et al. Extensively drug-resistant tuberculosis as a cause of death in patients co-infected with tuberculosis and HIV in a rural area of South Africa. Lancet, 2006, vol. 368, no. 9547, pp. 1575-1580.Harries A. D., Zachariah R., Lawn S. D. Providing HIV care for co-infected tuberculosis patients: a perspective from sub-Saharan Africa // Int. J. Tub. Lung Disease. - 2008. - № 12. - P. 39-43.Harries A.D., Zachariah R., Lawn S.D. Providing HIV care for co-infected tuberculosis patients: a perspective from sub-Saharan Africa. Int. J. Tub. Lung Disease, 2008, no. 12, pp. 39-43.Lawn S. D., Churchyard G. Epidemiology of HIV-associated tuberculosis // Current opinion in HIV and AIDS. - 2009. - № 4. - P. 325-333.Lawn S.D., Churchyard G. Epidemiology of HIV-associated tuberculosis. Current opinion in HIV and AIDS, 2009, no. 4, pp. 325-333.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.