г. Москва
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ,
107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
г. Москва
Цель работы - оценка эффективности организации и проведения социально-психологической и правовой помощи больным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, ранее пребывавшим в местах лишения свободы (МЛС). Исследование проведено на базе специализированного отделения туберкулезной больницы № 11. Всего обследовано 240 больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, пребывавших в МЛС. Активный туберкулез развился почти у половины из них (47,1%) во время пребывания в МЛС, у 12,5% - в течение первых двух лет после освобождения. У оставшихся 40,4% заболевание туберкулезом не связано с пребыванием в МЛС. Все эти больные были охвачены социально-психологической помощью, на каждого больного составлялась социальная характеристика, и для каждого определялось направление социальной реабилитации. Для определения специфичности психологических характеристик личности и особенностей поведения больных этой когорты использован набор психодиагностических и психокоррекционных методик, традиционно применяемых медицинскими психологами в работе с данным контингентом. Для определения задач, объема работы по ресоциализации пациентов выделены основные социально-психологические характеристики. В результате предложена модель многопрофессионального взаимодействия специалистов в профильной больнице: врача-фтизиатра, инфекциониста, врачей других специальностей, медицинских психологов, специалистов по социальной работе, юрисконсульта, инструкторов по трудотерапии. Определены основные направления социально-психологической помощи, дающие возможность повысить эффективность лечения за счет усиления приверженности больных к лечению. Ведущим фактором, изменившим отношение к лечению, было улучшение качества жизни пациентов и их психоэмоционального состояния за счет ресоциализации с полным или частичным восстановлением социально-экономического статуса пациента (документирование, пенсионное обеспечение, решение жилищных вопросов).
The purpose of the investigation was to evaluate the efficiency of delivery of sociopsychological and legal care to former prisoners with tuberculosis concurrent with HIV infection. Examinations were made at the specialized unit of Tuberculosis Hospital Eleven. A total of 240 former prisoners with tuberculosis concurrent with HIV infection were examined. Active tuberculosis had developed in almost half (47.1%) of them when they were in prison and in 12.5% within the first two years after their release. In the remaining 40.4%, the incidence of tuberculosis was unassociated with their being in prison. Sociopsychological care was rendered to all these patients; a social reference was made for each patient and a direction of social rehabilitation was defined for each patient. A set of psychodiagnostic and psychocorrectional procedures traditionally used by medical psychologists when working with this patient contingent was employed to determine the specificity of psychological and behavioral characteristics in these patients. Main sociopsychological characteristics were identified to define the tasks of and volume of work on patient resocialization. As a result, a model was proposed for the multiprofessional interaction of specialists at a specialized hospital: a phthisiatrician, an infectiologist, physicians of other specialties, medical psychologists, social work specialists, a legal adviser, and occupational therapy instructors. The main directions of sociopsychological care, which could increase the efficiency of treatment, by enhancing patient adherence to treatment, were defined. The leading factor that changed attitudes towards treatment was to improve quality of life in patients and their psychoemotional status through resocialization with complete or partial recovery of a patient’s socioeconomic status (documentation, pension provision, and solution of housing problems.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.