tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-5-18-26tiblj-883Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМикобактериозы легких: хирургические аспекты диагностики и леченияPulmonary mycobacterioses: surgical aspects of diagnostics and treatmentГунтуповаЛ. Д.GuntupovaL. D.

врач-фтизиатр городского клинико-диагностического центра,

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

TB Doctor of Municipal Clinical Diagnostic Center,

10, Stromynka St., Moscow, 107014

guntupov@mail.ruБорисовС. Е.BorisovS. E.

заместитель директора по научно-клинической работе,

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Deputy Director for Research and Clinical Activities,

10, Stromynka St., Moscow, 107014

sebarsik@gmail.comДревальП. А.DrevalP. A.

торакальный хирург 2-го хирургического отделения клиники № 1,

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Thoracic Surgeon of the 2nd Surgical Department, Clinic no. 1,

10, Stromynka St., Moscow, 107014

drevaldok@yandex.ruВоробьевА. А.VorobievA. A.

заместитель главного врача по торакальной хирургии,

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Deputy Chief Doctor for Thoracic Surgery,

10, Stromynka St., Moscow, 107014

andre-vorobev@yandex.ruИсаеваЮ. Д.IsaevaYu. D.

научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии,

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Researcher of Department of Laboratory Diagnostics of Tuberculosis and Pathomorphology,

10, Stromynka St., Moscow, 107014

Juliaisaeva81@rambler.ruГБУЗ «Московский городской НПЦ борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis Control, Health Department of MoscowRussian Federation2016010520169451826Copyright © Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Древаль П.А., Воробьев А.А., Исаева Ю.Д., 20162016Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Древаль П.А., Воробьев А.А., Исаева Ю.Д.Guntupova L.D., Borisov S.E., Dreval P.A., Vorobiev A.A., Isaeva Y.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/883Цель

Цель: изучение эффективности диагностики и лечения микобактериозов (МБ) легких с помощью хирургических методов.

Материалы и методы

Материалы и методы. У 31 пациента с диагностированным МБ легких выполнены оперативные вмешательства. При не установленном до хирургического вмешательства МБ операцию выполняли по стандартным показаниям для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких или туберкулемы.

Результаты

Результаты. Сегментарных резекций произведено 20, лобэктомий - 4 (при МАС-, M. kansasii-инфекции), пневмонэктомий - 5 (при M. xenopi и M. fortuitum-инфекции), комбинированных резекций - 2. У 11 (35,4%) возбудитель выделен только из операционного материала, еще у 10 (32,3%) больных диагноз МБ подтвержден обнаружением нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) в мокроте и/или в бронхиальном смыве наряду с обнаружением возбудителя в резецированной ткани. У остальных 10 (32,3%) больных НТМБ выделены только из мокроты и/или промывных вод бронхов до проведения хирургического пособия. Осложнения после операций были у 6 (19,4%) больных, у 1 - летальный исход вследствие инфаркта миокарда. Клиническое излечение достигнуто у 29 (93,6%) больных.

Goal

Goal: to investigate efficiency of surgical diagnostics and treatment of pulmonary mycobacteriosis.

Materials and methods

Materials and methods: 31 patients diagnosed with pulmonary mycobacteriosis underwent surgery. Should mycobacteriosis be not diagnosed before the surgical intervention, the surgery was performed as per standard indications for fibrous cavernous pulmonary tuberculosis or tuberculoma.

Results

Results. There were 20 segmental resections, 4 lobectomies (with  МАС-, M. kansasii-infection), 5 pneumonectomies (with  M. xenopi and M. fortuitum-infection), 2 combined resections. The causative agent was isolated out of surgical specimens in 11 (35.4%) patients; in 10 patients (32.3%) mycobacteriosis was confirmed by detection of non-tuberculous mycobacteria in sputum or bronchial lavage along with the detection of the causative agent in the resected tissue. In the remaining 10 (32.3%) patients non-tuberculous mycobacteria were detected only in sputum and/or bronchial lavage before surgical interventions. Post-surgery complications were observed in 6 (19.4%) of patients, lethal outcome due to myocardial infarction. Clinical cure was achieved in 29 (93.6%) patients. 

микобактериоздиагностикаоперативное вмешательстволечениеmycobacteriosisdiagnosticssurgical interventiontreatmentReferencesГунтупова Л. Д., Борисов С. Е., Макарова М. В. и др. Микобактериозы органов дыхания: эпидемиология, микробиологические и клинические аспекты диагностики // Эпидемиол. и инфекционные болезни. - 2012. - № 2. - С. 8-14.Guntupova L.D., Borisov S.E., Makarova M.V. et al. Respiratory mycobacteriosis: epidemiology, microbiological and clinical aspects of diagnostics. Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni, 2012, no. 2, pp. 8-14. (In Russ.)Гунтупова Л. Д., Борисов С. Е., Соловьева И. П. и др. Клинико-морфологическая характеристика микобактериозов легких // Архив патологии. - 2011. - № 5 (73). - С. 12-16.Guntupova L.D., Borisov S.E., Solovieva I.P. et al. Clinical and morphological description of pulmonary mycobacteriosis. Arkhiv Patologii, 2011, no. 5 (73), pp. 12-16. (In Russ.)Макарова М. В. Выделение и идентификация нетуберкулезных микобактерий у пациентов фтизиатрических учреждений: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2010. - 48 с.Makarova M.V. Vydeleniye i identifikatsiya netuberkuleznykh mikobaktery u patsientov ftiziatricheskikh uzrezhdeniy. Diss. dokt. med. nauk. [Isolation and identification of non-tuberculous mycobacteria in the patients in tuberculosis units. Doct. Diss.]. Moscow, 2010, 48 p.МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней). - 2003. - 924 с.ICD-10. (International Classification of Diseases). 2003, 924 p. (In Russ.)Оттен Т. Ф., Фоменкова Н. В., Майская М. Ю. и др. Генерализованный микобактериоз у пациента с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа // Туб. - 2015. - № 8. - с. 57-62.Otten T.F., Fomenkova N.V., Mayskaya M.Yu. et al. The AIDS patient suffering from generalized mycobacteriosis. Tub., 2015, no. 8, pp. 57-62. (In Russ.)Репин Ю. М. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: хирургическое лечение // СПб.: Гиппократ, 2007. - 168 с.Repin Yu.M. Lekarstvenno-ustoychivy tuberkulyoz lyogkikh. Khirurgicheskoye lecheniye. [Drug resistant pulmonary tuberculosis. Surgical treatment]. St. Peterburg, Gippokrat Publ., 2007, 168 p.Dailloux M., Abalain M., Laurain C. et al. Respiratory infections associated with nontuberculous mycobacteria in non-HIV patients // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 28. - P. 1211-1215.Dailloux M., Abalain M., Laurain C. et al. Respiratory infections associated with nontuberculous mycobacteria in non-HIV patients. Eur. Respir. J., 2006, vol. 28, pp. 1211-1215.Daley C. Mycobacterial infections // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 34, № 1. - P. 1-22.Daley C. Mycobacterial infections. Semin. Respir. Crit. Care Med., 2013, vol. 34, no. 1, pp. 1-22.Ellis S. M., Hansell D. M. Imaging of nontuberculous (atypical) mycobacterial pulmonary infection // Clin. Radiol. - 2002. - Vol. 57. - P. 661-669.Ellis S.M., Hansell D.M. Imaging of nontuberculous (atypical) mycobacterial pulmonary infection. Clin. Radiol., 2002, vol. 57, pp. 661-669.Griffith D. E., Aksamit T., Brown-Elliott B. A. et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175. - P. 367-416.Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B. A. et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2007, vol. 175, pp. 367-416.Horsburgh C. R. Epidemiology of Mycobacterium avium complex. In: Korvick J. A., Benson C. A. Mycobacterium avium сomplex infection: Progress in Research and Treatment. New York, NY: Marcel Dekker. - 1996. - P. 1-22.Horsburgh C.R. Epidemiology of Mycobacterium avium complex. In: Korvick J. A., Benson C. A. Mycobacterium avium сomplex infection: Progress in Research and Treatment. New York, NY: Marcel Dekker. 1996, pp. 1-22.Johnson M. M., Odell J. A. Nontuberculous mycobacterial pulmonary infections // J. Thorac. Dis. 2014. - 6, № 3. - Р. 210-219.Johnson M.M., Odell J.A. Nontuberculous mycobacterial pulmonary infections. J. Thorac. Dis., 2014, 6, no. 3, pp. 210-219.Kendall B., Winthrop K. Update on the epidemiology of pulmonary nontuberculous mycobacterial infections // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 34,№ 1. - P. 87-94.Kendall B., Winthrop K. Update on the epidemiology of pulmonary nontuberculous mycobacterial infections. Semin. Respir. Crit. Care Med., 2013, vol. 34, no. 1, pp. 87-94.Koh W., Kwon O., Lee K. Diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases // J. Korean Med. Sci. - 2005. - 20, № 6. - P. 913-925.Koh W., Kwon O., Lee K. Diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases. J. Korean Med. Sci., 2005, 20, no. 6, pp. 913-925.Koh W. J., Kim Y. H., Kwon O. J. Surgical Treatment of Pulmonary Diseases Due to Nontuberculous Mycobacteria // J. Korean Med. Sci. - 2008. - Vol. 23, № 3. - Р. 397-401.Koh W.J., Kim Y.H., Kwon O.J. Surgical Treatment of Pulmonary Diseases Due to Nontuberculous Mycobacteria. J. Korean Med. Sci., 2008, vol. 23, no. 3, pp. 397-401.McGrath E. E., Anderson P. B. The therapeutic approach to non-tuberculous mycobacterial infection of the lung. Department of Respiratory Medicine, Northern General Hospital, Sheffield, UK. - 2010. - Vol. 23, № 5. - P. 389-396. Abstract.McGrath E.E., Anderson P.B. The therapeutic approach to non-tuberculous mycobacterial infection of the lung. Department of Respiratory Medicine, Northern General Hospital, Sheffield, UK. 2010, vol. 23, no. 5, pp. 389-396. Abstract. 17. Mitchell J.D., Bishop A., Cafaro A. et al. Anatomic lung resection for nontuberculous mycobacterial disease. Ann. Thorac. Surg., 2008, vol. 85, no. 6, pp. 1887-1892.Mitchell J. D., Bishop A., Cafaro A. et al. Anatomic lung resection for nontuberculous mycobacterial disease // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85, № 6. - Р. 1887-1892.Sherwood J.T., Mitchell J.D., Pomerantz M. Completion pneumonectomy for chronic mycobacterial disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2005, 129, no. 6, pp. 1258-1265.Sherwood J. T., Mitchell J. D., Pomerantz M. Completion pneumonectomy for chronic mycobacterial disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - 129, № 6. - Р. 1258-1265.Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N. et al. Pneumonectomy for nontuberculous mycobacterial infections. Ann. Thorac. Surg., 2004, vol. 78, no. 2, pp. 399-403.Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N. et al. Pneumonectomy for nontuberculous mycobacterial infections // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 78, № 2. - P. 399-403.Tortoli E. Clinical manifestation of nontuberculous mycobacterial infections. Clin. Microbiol. Infect., 2009, vol. 15, no. 10, pp. 906-910.Tortoli E. Clinical manifestation of nontuberculous mycobacterial infections // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - Vol. 15, № 10. - P. 906-910.Van Ingen J. Diagnosis of nontuberculous mycobacterial infections. Semin. Respir. Crit. Care Med., 2013, vol. 34, no. 1, pp. 103-109.Van Ingen J. Diagnosis of nontuberculous mycobacterial infections // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 34, № 1. - P. 103-109.Von Rhein C.F., Arbeit R.D., Horsburgh R. et al. Sources of disseminated Mycobacterium avium infection in AIDS. J. Infect., 2002, vol. 44, pp. 166-170.Von Rhein C. F., Arbeit R. D., Horsburgh R. et al. Sources of disseminated Mycobacterium avium infection in AIDS // J. Infect. - 2002. - Vol. 44. - P. 166-170.Von Rhein C.F., Waddell R.D., Eaton T. et al. Isolation of Mycobacterium avium complex from water in the United States, Finland, Zaire, and Kenya. J. Clin. Microbiol., 1993, vol. 12, pp. 3227-3230.Von Rhein C. F., Waddell R. D., Eaton T. et al. Isolation of Mycobacterium avium complex from water in the United States, Finland, Zaire, and Kenya // J. Clin. Microbiol. - 1993. - Vol. 12. - P. 3227-3230.Von Rhein C. F., Waddell R. D., Eaton T. et al. Isolation of Mycobacterium avium complex from water in the United States, Finland, Zaire, and Kenya // J. Clin. Microbiol. - 1993. - Vol. 12. - P. 3227-3230.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.