tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-6-14-19tiblj-893Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрогностические факторы развития туберкулеза у детей с латентной туберкулезной инфекциейPrognostic factors for tuberculosis development in children with latent tuberculous infectionКорневаН. В.KornevaN. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

n.korneva82@mail.ruСтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

starshinova777@mail.ruАнаньевС. М.АnanievS. M.

очный аспирант,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Full Time Post-Graduate Student,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

dr.sam1980@mail.ruОвчинниковаЮ. Э.OvchinnikovaYu. E.

кандидат медицинских наук, заведующая отделением терапии туберкулеза легких у детей,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Candidate of Medical Sciences, Head of Treatment Department for Pulmonary Tuberculosis in Children,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

yovchinnikova@mail.ruДовгалюкИ. Ф.DovgalyukI. F.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель направления «Фтизиопедиатрия»,

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Children Tuberculosis Unit,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

prdovgaluk@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 5»РоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; TB Dispensary no. 5Russian Federation2016010620169461419Copyright © Корнева Н.В., Старшинова А.А., Ананьев С.М., Овчинникова Ю.Э., Довгалюк И.Ф., 20162016Корнева Н.В., Старшинова А.А., Ананьев С.М., Овчинникова Ю.Э., Довгалюк И.Ф.Korneva N.V., Starshinova A.A., Аnaniev S.M., Ovchinnikova Y.E., Dovgalyuk I.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/893Цель исследования

Цель исследования: выявить особенности иммунного ответа у детей с ЛТИ и определить прогностические факторы развития туберкулеза у пациентов данной группы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ в динамике клинических, рентгенологических, иммунологических данных 127 детей - при постановке диагноза ЛТИ и через 12 мес. наблюдения. Также проведен комплекс иммунологических методов для оценки гуморального и клеточного иммунитета у пациентов с ЛТИ и больных туберкулезом.

Результаты

Результаты. Установлены высокая отрицательная прогностическая значимость наличия контакта с больным туберкулезом, сопутствующей патологии, отказа от проведения превентивной терапии, а также низкая эффективность краткосрочных курсов превентивной терапии, определены особенности клеточного и гуморального иммунитета пациента, которые могут быть использованы как дополнительные прогностические критерии развития туберкулеза у детей с ЛТИ.

Goal of the study

Goal of the study: to detect specific immune response in children with latent tuberculous infection and define factors to forecast the development of the active disease in this group.

Materials and methods

Materials and methods. The changes in clinical, X-ray and immunological data were analyzed in 127 children when latent tuberculous infection was diagnosed and after 12 months of follow-up. The number of immunological tests was done for evaluation of humoral and cellular immunity in those suffering from latent tuberculous infection and active disease.

Results

Results. The obtained results showed high negative prognostic relevance of exposure to tuberculosis, concurrent disease, refusal to have preventive treatment and low efficiency of short-course preventive treatment, specific features of humoral and cellular immunity were defined which could be used as additional forecasting criteria for active tuberculosis development in children with latent tuberculous infection. 

детидиагностикаиммунитетиммунологические методылатентная туберкулезная инфекциятуберкулезфакторы рискаchildrendiagnosticsimmunityimmunological methodslatent tuberculous infectiontuberculosisrisk factorsReferencesАксенова В. А., Барышникова Л. А., Довгалюк И. Ф. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. - 2014. - 28 c. - Федеральная электронная медицинская библиотека. URL: http://193.232.7.120/feml/clinical_ref/0001375117S/HTML/#2, свободный.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А., Dovgalyuk I.F. et al. Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu latentnoy tuberkuleznoy infektsii u detey. [Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of latent tuberculous infection in children]. 2014, 28 p., Federal Electronic Medical Library Available at: http://193.232.7.120/feml/clinical_ref/0001375117S/HTML/#2, свободный.Довгалюк И. Ф. и др. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза у детей на территориях Северо-Западного региона России при внедрении в диагностику туберкулеза кожной пробы с Диаскинтестом и компьютерной томографии // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 1. - С. 4-9.Dovgalyuk I.F. et al. Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children in the North-Western region of Russia when introducing Diaskintest and computer tomography in diagnostics of tuberculosis. Tub., 2015, no. 1, pp. 4-9. (In Russ.)Журавлев В. Ю. и др. Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезного поражения // Мед. акад. журнал. - 2009. - № 4. - С. 68-75.Zhuravlev V.Yu. et al. Innovative technologies in diagnostics and treatment of  tuberculous lesions. Meditsinsky Akademichesky Journal, 2009, no. 4, pp. 68-75. (In Russ.)Копылова И. Ф., Лукашова Е. Н., Пьянзова Т. В. Структура клинических форм активного туберкулеза у детей и подростков в динамике за 20 лет // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 8. - С. 57-58.Kopylova I.F., Lukashova E.N., Pyanzova T.V. Structure of clinical forms of active tuberculosis in children and adolescents and their changes for the last 20 years. Tub., 2014, no. 8, pp. 57-58. (In Russ.)Корнева Н. В. Возможности оптимизации диагностики туберкулеза органов дыхания у детей (на примере Северо-Западного региона Российской Федерации): Дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2011.Korneva N.V. Vozmozhnosti optimizatsii diagnostiki tuberkuleza organov dykhaniya u detey (na primere SeveroZapadnogo regiona Rossiyskoy Federatsii). Diss. kand. med. nauk. [Optimization opportunities for respiratory tuberculosis diagnostics in children (using the example of the North-West of the Russian Federation). Cand. Diss.]. St. Petersburg, 2011.Корнева Н. В. и др. Сравнение результатов пробы Манту и Диаскинтеста при различных проявлениях туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 6. - С. 49.Korneva N.V. et al. Comparison of results with Mantoux testing and Diaskintest in various manifestations of tuberculous infection. Tub., 2013, no. 6, pp. 49.Мордык А. В. и др. Факторы риска развития туберкулеза у детей (обзор литературы) // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. - 2014. - Т. 9, № 1. - С. 92-95.Mordyk A.V. et al. Risk factors of active tuberculosis development in children (literature review). Zhizn bez opasnostey. Zdorovye. Profilaktika. Dolgoletie, 2014, vol. 9, no. 1, pp. 92-95. (In Russ.)Старшинова А. А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение, профилактика): Дис.. д-ра мед. наук. - СПб., 2013.Starshinova А.А. Tuberkulez u detey iz semejnogo ochaga infektsii (diagnostika, klinicheskoe techenie, profilaktika). Diss, dokt. med. nauk. [Tuberculosis in children exposed to tuberculosis in their families (diagnostics, clinical course, prevention). Doct. Diss.] St. Petersburg, 2013.Старшинова А. А., Гаврилов П. В., Довгалюк И. Ф. Диагностика туберкулеза у детей из семейного очага инфекции с применением современных иммунологических и лучевых методов // Практ. медицина. - 2012. - № 1. - С. 74-76.Starshinova А.А., Gavrilov P.V., Dovgalyuk I.F. Diagnostics of tuberculosis in children exposed to tuberculosis in their families with use of modern immunological and X-ray techniques. Prakt. Meditsina, 2012, no. 1, pp. 74-76. (In Russ.)Тюлькова Т. Е., Чугаев Ю. П., Кашуба Э. А. Особенности функционирования иммунной системы при туберкулезной инфекции // Пробл. туб. - 2008. - № 11. - С. 48.Tyulkova T.E., Chugaev Yu.P., Kashuba E.А. Specifics of the immune system functioning in tuberculous infection. Probl. Tub., 2008, no. 11, pp. 48. (In Russ.)Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с.Ftiziatriya. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii. [Phthisiology. National clinical Recommendations]. Ed. by P.K. Yablonsky, Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2016, 240 p. (In Russ.)Яблонский П. К. и др. Значение современных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей // Мед. иммунология. - 2013. - Т. 15, № 1. - С. 37-44.Yablonsky P.K. et al. The value of modern immunological tests in tuberculosis diagnostics in children. Med. Immunologiya, 2013, vol. 15, no. 1, pp. 37-44. (In Russ.)Chiang S. S., Swanson S. D., Jeffrey R. S. New diagnostics for childhood tuberculosis review // Infect. Dis. Clin. North Am. - 2015. - Vol. 29, Iss. 3. - P. 477-502.Chiang S.S., Swanson S.D., Jeffrey R.S. New Diagnostics for Childhood Tuberculosis Review. Infect. Dis. Clin. North Am., 2015, vol. 29, iss. 3, pp. 477-502.Esmail H., Barry C. E. III, Wilkinson R. J. Understanding latent tuberculosis: the key to improved diagnostic and novel treatment strategies // Drug Discovery Today. - 2012. - Vol. 17, Iss. 9-10. - P. 514-521.Esmail H., Barry C.E.III, Wilkinson R.J. Understanding latent tuberculosis: the key to improved diagnostic and novel treatment strategies. Drug Discovery Today, 2012, vol. 17, iss. 9-10, pp. 514-521.Mekaini A. L. et al. The use of an interferon-gamma release assay to screen for pediatric latent tuberculosis infection in the eastern region of the Emirate of Abu Dhabi // Int. J. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 23. - P. 4-7.Mekaini A.L. et al. The use of an interferon-gamma release assay to screen for pediatric latent tuberculosis infection in the eastern region of the Emirate of Abu Dhabi. Int. J. Infect. Dis., 2014, vol. 23, pp. 4-7.Panchal R. K. et al. The effectiveness of primary care based risk stratification for targeted latent tuberculosis infection screening in recent immigrants to the UK: a retrospective cohort study // Thorax. - 2014. - Vol. 69, № 4. - P. 354-362.Panchal R.K. et al. The effectiveness of primary care based risk stratification for targeted latent tuberculosis infection screening in recent immigrants to the UK: a retrospective cohort study. Thorax, 2014, vol. 69, no. 4, pp. 354-362.Starshinova A., Dovgalyuk I., Pavlova M. et al. Features of the distribution alleles of HLA-DRB1 in children with tuberculosis // Wulfenia’ Journal. - 2015. - Volume. 22, Issue 7. - Р. 494-499.Starshinova A., Dovgalyuk I., Pavlova M. et al. Features of the distribution alleles of HLA-DRB1 in children with tuberculosis. Wulfenia’ Journal, 2015, vol. 22, issue 7, pp. 494-499.Yablonskii P. et al. Tuberculosis in Russia its history and its status today // Am. J. Respir. Clin. Care Med. - 2015. - Vol. 191, № 4. - P. 372-376.Yablonskii P. et al. Tuberculosis in Russia its history and its status today. Am. J. Respir. Clin. Care Med., 2015, vol. 191, № 4. pp. 372-376.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.