tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-7-16-24tiblj-903Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ стоимости противотуберкулезных мероприятий, ориентированных на пациента с туберкулезом, в городских амбулаторных условияхCOST ANALYSIS OF TUBERCULOSIS CONTROL ACTIVITIES CENTERED AT THE PATIENT AND PERFORMED ON THE OUT-PATIENT BASIS IN THE URBAN SETTINGSГельмановаИ. Е.GelmanovaI. E.

главный консультант,

634050, г. Томск, ул. Белинского, д. 15а, оф. 415

Chief Consultant,

15a, room 415, Belinskogo St., Tomsk, 634050

igelmanova@gmail.comЗемлянаяН. А.ZemlyanayaN. A.

менеджер проекта ПВИЗ в Томской области,

634050, г. Томск, ул. Белинского, д. 15а, оф. 415

PIH Project Manager in Tomsk Region,

15a, room 415, Belinskogo St., Tomsk, 634050

zna@pih.ruЕдильбаевА. Б.YedilbaevA. B.

634050, г. Томск, ул. Белинского, д. 15а, оф. 415

15a, room 415, Belinskogo St., Tomsk, 634050

askar@pih.ruКрукЕ. А.KrukE. A.

главный врач,

634009, г. Томск, ул. Р. Люксембург, д. 17

Chief Doctor,

17, R. Luxemburg St., Tomsk. 634009

okvd@mail.tomsknet.ruБлаготворительная организация «Партнеры во имя здоровья»РоссияNon-Governmental Organization Partners in Health, BostonRussian FederationБлаготворительная организация «Партнеры во имя здоровья»; ГБОУ ВПО «СибГМУ» МЗ РФРоссияNon-Governmental Organization Partners in Health, Boston; Siberian State Medical UniversityRussian FederationОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»РоссияTomsk Phthisiopulmonology Medical CenterRussian Federation2016010720169471624Copyright © Гельманова И.Е., Земляная Н.А., Едильбаев А.Б., Крук Е.А., 20162016Гельманова И.Е., Земляная Н.А., Едильбаев А.Б., Крук Е.А.Gelmanova I.E., Zemlyanaya N.A., Yedilbaev A.B., Kruk E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/903

Проведена оценка стоимости комплекса амбулаторных пациент-ориентированных мероприятий, внедренных на основе существующей стандартной модели организации лечения туберкулеза в Томской противотуберкулезной службе. В комплекс дополнительных мероприятий, повышающих приверженность пациентов к лечению, вошли: своевременное выявление и лечение побочных эффектов химиотерапии, обеспечение пациентов социальной поддержкой, проведение лечения на дому, психосоциальная поддержка и лечение бригадой «Спутник» для наиболее социально-уязвимых групп. В среднем дополнительные расходы на пациент-ориентированные мероприятия на 1 пациента, получавшего лечение по I, II, III режимам химиотерапии, составили 1 367 руб. в месяц, на пациента с полирезистентным туберкулезом - 2 978 руб., по IV режиму - 4 865 руб. В общей стоимости курса терапии пациент-ориентированные мероприятия, проводимые в амбулаторных условиях, составляли 7% при лечении по I, II, III режимам, 14% - при лечении полирезистентного туберкулеза и 16% - при лечении по IV режиму.

Costs of out-patient patient-centered activities introduced into the existing standard model of the tuberculosis treatment have been evaluated in Tomsk TB Service. Additional measures enhancing compliance in the patients included the following: timely detection and management of side effects of chemotherapy, social support to the patients, treatment at home, psychological support and treatment by the Sputnik team of most socially vulnerable patients.

The average additional costs for the patient-centered activities per 1 patient treated as per regimens I, II, III made 1367 RUR a month; per 1 PR TB patient – 2978 RUR; and per regimen IV – 4865 RUR. Patient-centered activities performed during the out-patient stage of treatment made 7% out of the total treatment costs for regimens I, II, III; 14% when treating polyresistant TB; and 16% for regimen IV. 

туберкулез легкихстоимость леченияориентированные на пациента подходыамбулаторное лечениеpulmonary tuberculosistreatment costspatient-centered approachesout-patient treatmentReferencesГаббасова Л. А., Касаева Т. Ч., Стерликов С. А. и др. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2009-2014 гг. Методика расчета показателей и статистические материалы по результатам пятилетнего наблюдения. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015. - 68 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/ru/czentr-monitoringa-tuberkuleza/produkcziya-czentra/sborniki.html (Дата обращения 2.11.2015 г.)Габбасова Л. А., Касаева Т. Ч., Стерликов С. А. и др. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2009-2014 гг. Методика расчета показателей и статистические материалы по результатам пятилетнего наблюдения. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015. - 68 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/ru/czentr-monitoringa-tuberkuleza/produkcziya-czentra/sborniki.html (Дата обращения 2.11.2015 г.)Гельманова И. Е., Земляная Н. А., Хон Л. В. и др. Оценка себестоимости лечения больных с чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом в учреждениях фтизиатрической службы г. Томска // Туб. и болезни легких. - 2016. - №. - С. 20-27.Гельманова И. Е., Земляная Н. А., Хон Л. В. и др. Оценка себестоимости лечения больных с чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом в учреждениях фтизиатрической службы г. Томска // Туб. и болезни легких. - 2016. - №. - С. 20-27.Голубчиков П. Н., Таран Д. В., Соловьева А. В. Применение программы «Спутник» для привлечения наименее приверженных пациентов к лечению // Туб. и болезни легких. - 2014. - Специальный выпуск № 1. - С. 59-70.Голубчиков П. Н., Таран Д. В., Соловьева А. В. Применение программы «Спутник» для привлечения наименее приверженных пациентов к лечению // Туб. и болезни легких. - 2014. - Специальный выпуск № 1. - С. 59-70.Касаева Т. Ч., Стерликов С. А., Сон И. М. и др. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012-2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. - 72 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/ru/czentr-monitoringa-tuberkuleza/produkcziya-czentra/sborniki.htmlКасаева Т. Ч., Стерликов С. А., Сон И. М. и др. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012-2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. - 72 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/ru/czentr-monitoringa-tuberkuleza/produkcziya-czentra/sborniki.htmlНечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России (2009-2014) - 39 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://tb-hiv.ru/images/cms/data/docpdf/tub_epidsituaciya_2014.pdfНечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России (2009-2014) - 39 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://tb-hiv.ru/images/cms/data/docpdf/tub_epidsituaciya_2014.pdfСоловьева А. В., Голубчиков П. Н., Сидоренко Н. Ю. и др. Начало лечения туберкулеза и дополнительные специалисты // Туб. и болезни легких. - 2014. - Специальный выпуск № 1. - С. 38-46.Соловьева А. В., Голубчиков П. Н., Сидоренко Н. Ю. и др. Начало лечения туберкулеза и дополнительные специалисты // Туб. и болезни легких. - 2014. - Специальный выпуск № 1. - С. 38-46.Таран Д. В., Гельманова И. Е., Соловьева А. В. и др. Организация контролируемого лечения больных туберкулезом в Томской области при помощи программы «Спутник» // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 1. - С. 21-27.Таран Д. В., Гельманова И. Е., Соловьева А. В. и др. Организация контролируемого лечения больных туберкулезом в Томской области при помощи программы «Спутник» // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 1. - С. 21-27.Cegielski J. P., Dalton T., Yagui M. et al. Global Preserving Effective TB Treatment Study (PETTS) Investigators. Extensive drug resistance acquired during treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Clin. Infect Dis. - 2014. - Vol. 59, № 8. - Р. 1049-1063.Cegielski J. P., Dalton T., Yagui M. et al. Global Preserving Effective TB Treatment Study (PETTS) Investigators. Extensive drug resistance acquired during treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Clin. Infect Dis. - 2014. - Vol. 59, № 8. - Р. 1049-1063.Loveday M., Wallengren K., Brust J. et al. Community-based care vs. centralised hospitalisation for MDR-TB patients, KwaZulu-Natal, South Africa // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2015. - Vol. 19, № 2. - Р. 163-171.Loveday M., Wallengren K., Brust J. et al. Community-based care vs. centralised hospitalisation for MDR-TB patients, KwaZulu-Natal, South Africa // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2015. - Vol. 19, № 2. - Р. 163-171.Shin S. S., Keshavjee S., Gelmanova I. Y. et al. Development of extensively drug-resistant tuberculosis during multidrug-resistant tuberculosis treatment // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 182, № 3. - Р. 426-432.Shin S. S., Keshavjee S., Gelmanova I. Y. et al. Development of extensively drug-resistant tuberculosis during multidrug-resistant tuberculosis treatment // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 182, № 3. - Р. 426-432.Smith S. E., Ershova J., Vlasova N. et al. Risk factors for acquisition of drug resistance during multidrug-resistant tuberculosis treatment, Arkhangelsk Oblast, Russia, 2005-2010 // Emerg. Infect. Dis. - 2015. - Vol. 21, № 6. - Р. 1002-1011.Smith S. E., Ershova J., Vlasova N. et al. Risk factors for acquisition of drug resistance during multidrug-resistant tuberculosis treatment, Arkhangelsk Oblast, Russia, 2005-2010 // Emerg. Infect. Dis. - 2015. - Vol. 21, № 6. - Р. 1002-1011.Toczek A. et al. Strategies for reducing treatment default in drug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Disease. - 2013. - Vol. 17, № 3. - Р. 299-307.Toczek A. et al. Strategies for reducing treatment default in drug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Disease. - 2013. - Vol. 17, № 3. - Р. 299-307.Velásquez G. E., Becerra M. C., Gelmanova I. Y. et al. Improving outcomes for multidrug-resistant tuberculosis: aggressive regimens prevent treatment failure and death // Clin. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 59, № 1. - Р. 9-15.Velásquez G. E., Becerra M. C., Gelmanova I. Y. et al. Improving outcomes for multidrug-resistant tuberculosis: aggressive regimens prevent treatment failure and death // Clin. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 59, № 1. - Р. 9-15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.