tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-7-47-55tiblj-909Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМиниинвазивные технологии в комплексном лечении больных с тяжелой сочетанной травмой с доминирующей травмой грудиMINIMALLY INVASIVE TECHNIQUES IN THE INTEGRATED TREATMENT OF THOSE SUFFERING FROM SEVERE CONCURRENT INJURY WITH DOMINATING CHEST TRAUMAЦеймахЕ. А.TseymakhE. A.

доктор медицинских наук, профессор, проректор по науке, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40

Doctor of Medical Sciences, Professor, Prorector in Research, Head of Surgery and Topographic Anatomy Department,

40, Lenin Ave., Barnaul, Altrai Kray, 656038

yea220257@mail.ruБондаренкоА. В.BondarenkoA. V.

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40

Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of Traumatology, Orthopedics and Military Surgery Department,

40, Lenin Ave., Barnaul, Altrai Kray, 656038

noemail@neicon.ruМеньшиковА. А.MenshikovA. A.

кандидат медицинских наук, ординатор 2-го травматологического отделения,

656038, г. Барнаул, просп. Комсомольский, д. 73

Candidate of Medical Sciences, Registrar of the 2nd Traumatology Department,

73, Komsomolsky Ave., Barnaul, 656038

duhins@mail.ruЛевинА. В.LevinA. V.

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник,

630040, Новосибирская область, г. Новосибирск

Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, Novosibirsk Region, 630040

noemail@neicon.ruЗимонинП. Е.ZimoninP. E.

рач-эндоскопист легочно-хирургического отделения,

656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110

Endoscopist of Pulmonary Surgery Department,

110, Zmeinogorstky Tr., Barnaul, Altrai Kray, 656045

noemail@neicon.ruКазарцевА. В.KazartsevA. V.

ассистент кафедры патологической анатомии и клинической патологии,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40

Assistant of Department of Pathologic Anatomy and Clinical Pathology,

40, Lenin Ave., Barnaul, Altrai Kray, 656038

noemail@neicon.ruГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияAltaisky State Medical UniversityRussian FederationКГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияRegional Clinical Emergency Care HospitalRussian FederationФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian FederationКГКУЗ «Алтайский противотуберкулезный диспансер»РоссияAltai Kray TB DispensaryRussian Federation2016010720169474755Copyright © Цеймах Е.А., Бондаренко А.В., Меньшиков А.А., Левин А.В., Зимонин П.Е., Казарцев А.В., 20162016Цеймах Е.А., Бондаренко А.В., Меньшиков А.А., Левин А.В., Зимонин П.Е., Казарцев А.В.Tseymakh E.A., Bondarenko A.V., Menshikov A.A., Levin A.V., Zimonin P.E., Kazartsev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/909

Проанализированы результаты лечения 226 больных. Разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения больных с тяжелой сочетанной травмой с доминирующей травмой груди. Сформулированы показания к экстренной торакотомии, экстренной и срочной видеоторакоскопии, локальной фибринолитической терапии при свернувшемся гемотораксе и посттравматической эмпиеме плевры, клапанной бронхоблокации при напряженном и длительно нерасправляющемся пневмотораксе, показания к остеосинтезу фрагментарных переломов ребер. Применение разработанных миниинвазивных методов лечения позволило уменьшить число оперированных больных, увеличить число пациентов, выписанных с выздоровлением.

Treatment outcomes of 226 patients have been analyzed. Treatment and diagnostic algorithm has been developed for the management of patients with severe concurrent injury and dominating chest trauma. The indications for the following interventions have been formulated: emergency thoracotomy, emergency and urgent video-assisted thoracoscopy, local fibrinolytic therapy in case of clotted hemothorax and post-traumatic pleural empyema, valve bronchial block in tension and continuously persistent pneumothorax, osteosynthesis of fragmentary costal fractures. Using minimally invasive treatment techniques allowed decreasing the number of surgeries in the patients and increasing the number of recovered patients when discharged from the hospital.

тяжелая сочетанная травма с доминирующей травмой грудигемоторакспневмотораксфрагментарные переломы реберлечениеsevere concurrent injury with dominating chest traumahemothoraxpneumothoraxfragmentary costal fracturestreatmentReferencesАвилова О. М., Гетьман В. Г., Макаров А. В. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. - Киев, 1986. - 128 с.Аvilova O.M., Getman V.G., Makarov А.V. Torakoskopiya v neotlozhnoy grudnoy khirurgii. [Thoracoscopy in the emergency chest surgery]. Kiev, 1986, 128 p.Агаджанян В. В., Пронских А. А., Устьянцева И. М. и др. Политравма. - Новосибирск: Наука, 2003. - 492 с.Аgadzhanyan V.V., Pronskikh А.А., Ustyantseva I.M. et al. Politravma. [Concominant injury]. Novosibirsk, Nauka Publ., 2003, 492 p.Агаларян А. Х., Агаджанян А. В. Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия при травме груди у пострадавших с политравмой // Политравма. - 2006. - № 1. - С. 32-37.Аgalaryan А.Kh., Аgadzhanyan А.V. Curative and diagnostic video-assisted thoracoscopy of chest trauma in those suffering from concurrent injury. Politravma, 2006, no. 1, pp. 32-37. (In Russ.)Жестков К. Г., Гуляев А. А., Абакумов М. М. и др. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди // Хирургия. - 2003. - № 12. - С. 42-47.Zhestkov K.G., Gulyaev А.А., Аbakumov M.M. et al. Role of thoracoscopy in the surgery of chest wounds. Khirurgiya,  2003, no. 12, pp. 42-47. (In Rus.)Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е. Применение клапанной бронхоблокации при осложненном туберкулезе легких: Пособие для врачей. - Барнаул, 2007. - 22 с.Levin А.V., Tseymakh E.А., Zimonin P.E. Primeneniye klapannoy bronkhoblokatsii pri oslozhnennom tuberkuleze legkikh (posobiye dlya vrachey). [Use valve bronchial blocking for pulmonary tuberculosis with complications. Doctors’ Manual]. Barnaul, 2007, 22 p.Муковников А. С., Долинская Л. Н. Лечение осложнений закрытой травмы грудной клетки // Актуал. вопр. науч.-практ. медицины: Матер. научн. конф. - Орел, 1997. - С. 158-161.Mukovnikov А.S., Dolinskaya L.N. Managing complications of closed chest trauma. Аktual. vopr. nauch.-prakt. meditsiny: Mater. nauchn. konf. [Actual issues of Research and Practical Medicine: Materials of Research Conference]. Orel, 1997, pp. 158-161. (In Russ.)Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.Sokolov V.A. Mnozhestvennye i sochetannye travmy. [Multiple and concurrent injuries]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2006, 512 p.Цеймах Е. А., Кузнецов С. Ю., Бондаренко А. В. и др. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных с тяжелой сочетанной травмой // Политравма. - 2010. - № 4. - С. 45-50.Tseymakh E.А., Kuznetsov S.Yu., Bondarenko А.V. et al. Use of cryoplasma-antienzyme complex in the management of those with severe concurrent injury. Politravma, 2010, no. 4, pp. 45-50. (In Russ.)Цеймах Е. А., Левин А. В., Шойхет Я. Н. и др. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса // Пульмонология. - 2009. - № 6. - С. 118-122.Tseymakh E.А., Levin А.V., Shoykhet Ya.N. et al. Use of endobronchial valve in the integrated treatment of spontaneous pneumothorax. Pulmonoloiya, 2009, no. 6, pp. 118-122. (In Russ.)Цеймах Е. А., Седов В. К., Толстихина Т. А. и др. Коррекция изменений в системе гемокоагуляции и фибринолиза в комплексном лечении посттравматического гемоторакса // Пульмонология. - 2004. - № 4. - С. 71-79.Tseymakh E.А., Sedov V.K., Tolstikhina T.А. et al. Managing changes in the system of clotting and fibrinolysis in the integral treatment of post-traumatic hemothorax. Pulmonoloiya, 2004, no. 4, pp. 71-79.Light Richard W. Pleural diseases. 5-th.ed. - Lippincott Williams&Wilkins. - 2007. - 427 p.Light Richard W. Pleural diseases. 5-th.ed.,  Lippincott Williams&Wilkins, 2007, 427 p

The authors declare that there are no conflicts of interest present.