tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-7-56-60tiblj-910Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSТрудности ведения больного туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сопутствующей патологиейDIFFICULTIES IN MANAGING THE PATIENT WITH MULTIPLE DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS AND CONCURRENT CONDITIONSВаниевЭ. В.VanievE. V.

кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Candidate of Medical Sciences, TB Doctor,

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

edik_vaniev@mail.ruВасильеваИ. А.VasilievaI. A.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела фтизиатрии,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiology Department,

 2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

vasil39@list.ruЭргешовА. Э.ErgeshovA. E.

доктор медицинских наук, профессор, директор,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Doctor of Medical Sciences, Professor, Director,

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

office_cniit@mail.ruБагдасарянТ. Р.BagdasaryanT. R.

кандидат медицинских наук, заведующая первым терапевтическим отделением,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Candidate of Medical Sciences, Head of First Therapy Department,

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

norair04@mail.ruФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation2016010720169475660Copyright © Ваниев Э.В., Васильева И.А., Эргешов А.Э., Багдасарян Т.Р., 20162016Ваниев Э.В., Васильева И.А., Эргешов А.Э., Багдасарян Т.Р.Vaniev E.V., Vasilieva I.A., Ergeshov A.E., Bagdasaryan T.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/910

Приведено клиническое наблюдение успешного лечения распространенного туберкулеза легких (казеозной пневмонии) с множественной лекарственной устойчивостью у пациента с несколькими сопутствующими заболеваниями: ХОБЛ, эмфизема легких, дыхательная недостаточность I ст, гипертоническая болезнь IIст, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, токсический гепатит. Химиотерапия туберкулеза сопровождалась усиленной гепатотропной, кардиальной и мочегонной терапией калийсберегающими диуретиками. При развитии токсического гепатита использовались экстракорпоральные методы лечения в виде дискреторного аппаратного плазмафереза.

The article describes the clinical case of the successful cure of disseminated pulmonary tuberculosis (caseous pneumonia) with multiple drug resistance in the patients with several concurrent diseases: COPD, pulmonary emphysema, respiratory failure of the 1st phase, hypertension of the 2nd phase, coronary heart disease, cardiosclerosis, drug-induced hepatitis. Tuberculosis chemotherapy was accompanied by the intensive hepatotrophic, cardiac and urinative therapy with potassium-sparing diuretics. When drug-induced hepatitis developed the extracorporal methods namely discrete machine plasmapheresis were used.

туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостьюпатогенетическая терапияэкстракорпоральные методытоксический гепатитmultiple drug resistant pulmonary tuberculosisadjuvant therapyextracorporal methodsdrug-induced hepatitisReferencesВасильева И. А., Самойлова А. Г. Современные подходы к химиотерапии туберкулеза легких // Пульмонология. - 2011. - № 3. - С. 108-111.Vasilieva I.А., Samoylova А.G. Modern approaches to chemotherapy of pulmonary tuberculosis. Pulmonoloiya, 2011, no. 3, pp. 108-111. (In Russ.)Ерохин В. В. Достижения и пути инновационного развития фтизиатрии // Вестн. РАМН. - 2012. - № 11. - С. 4-8.Yerokhin V.V. Achievements and innovative ways of development in tuberculosis control. Vestnik RAMN, 2012, no. 11, pp. 4-8. (In Russ.)Зиновьев И. П., Эсаулова Н. А., Новков В. Г. и др. Первичная лекарственная устойчивость МБТ у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. - 2009. - № 4. - С. 37-39.Zinoviev I.P., Esaulova N.А., Novkov V.G. et al. Primary drugs resistance of tuberculous mycobacteria in patients with new destructive pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 2009, no. 4, pp. 37-39. (In Russ.)Литвинов В. И., Медников Б. Л., Ловачева О. В. и др. Резистентность микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам // Химиотерапия туберкулеза. - М., 2000. - С. 49-50.Litvinov V.I., Mednikov B.L., Lovacheva O.V. et al. Rezistentnost mikobakteriy tuberkuleza k antibakterialnym preparatam. Khimioterapiya tuberkuleza. [Drug resistance of tuberculous mycobacteria. Chemotherapy of tuberculosis]. Moscow, 2000, pp. 49-50.Тестов В. В., Стерликов С. А., Васильева И. А. и др. Результаты химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в регионах Российской Федерации // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 4. - С. 9-13.Testov V.V., Sterlikov S.А., Vasil’eva I.А. et al. Chemotherapy outcomes in multiple drug resistant tuberculosis patients in the regions of the Russian Federation. Tub. i Bolezni Legkikh, 2014, no. 4, pp. 9-13. (In Russ.)Филинюк О. В., Фелькер И. Г., Янова Г. В. и др. Факторы риска неэффективной химиотерапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 1. - С. 20-26.Filinyuk O.V., Felker I.G., Yanova G.V. et al. Risk factors of chemotherapy failure in multiple drug resistant tuberculosis patients. Tub. i Bolezni Legkikh, 2014, no. 1, pp. 20-26. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.