tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-8-14-22tiblj-912Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности различных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекциейOPPORTUNITIES OF VARIOUS IMMUNOLOGICAL TESTS IN DIAGNOSTICS OF TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTSСтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.

доктор медицинских наук, руководитель отдела фтизиопульмонологии,

191036, г. Санкт-Петербург, лиговский просп., д. 2-4

Doctor of Medical Sciences, Head of Phthisiopulmonology Department,

2-4, ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

starshinova_777@mail.ruПантелеевА. М.PanteleevA. M.

доктор медицинских наук, профессор кафедры социально значимых инфекций,

194214, г. Санкт-Петербург, пр. Мориса Тореза, д. 93

Doctor of Medical Sciences, Professor of Social infections Department,

93, Morisa torеza Ave., St. Petersburg, 194214

alpanteleev@gmail.comМанинаВ. В.ManinaV. V.

аспирант,

191036, г. Санкт-Петербург, лиговский просп., д. 2-4

Post-Graduate Student,

2-4, ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

manivera@yandex.ruИстоминаЕ. В.IstominaE. V.

врач-пульмонолог,

191036, г. Санкт-Петербург, лиговский просп., д. 2-4

Pulmonologist,

2-4, ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

spbniif_all@mail.ruАфонинД. Н.AfoninD. N.

доктор медицинских наук, руководитель отдела научно-технической информации,

191036, г. Санкт-Петербург, лиговский просп., д. 2-4

Doctor of Medical Sciences, Head of Scientific technical information Department,

2-4, ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

spb_niif@mail.ruЖуравлевВ. Ю.ZhuravlevV. Yu.

кандидат медицинских наук, руководитель отдела лабораторной диагностики,

191036, г. Санкт-Петербург, лиговский просп., д. 2-4

Candidate of Medical Sciences, Head of laboratory Diagnostics Department,

2-4, ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

noemail@neicon.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationГородская туберкулезная больница № 2; «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФРоссияMunicipal Tuberculosis Hospital no. 2; Pavlov First saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ; Кафедра «Медицинская физика», Санкт-Петербургский политехнический университет Петра ВеликогоРоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; Medical Physics Department, Peter the Great st. Petersburg Polytechnic UniversityRussian Federation2016010820169481422Copyright © Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Манина В.В., Истомина Е.В., Афонин Д.Н., Журавлев В.Ю., 20162016Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Манина В.В., Истомина Е.В., Афонин Д.Н., Журавлев В.Ю.Starshinova A.A., Panteleev A.M., Manina V.V., Istomina E.V., Afonin D.N., Zhuravlev V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/912

Сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции продолжает оставаться самой актуальной проблемой сегодняшнего дня, что связано не только с неуклонным ростом ВИЧ-инфекции, но и с трудностями диагностики туберкулеза. Рентгенографические изменения в легких часто имеют нетипичный характер, клиническая симптоматика появляется при тяжелых и распространенных процессах. В настоящее время в мировой практике активно применяются IGRA-тесты, в РФ - проба с АТР для диагностики туберкулеза. В исследовании получены данные о применении и сравнении эффективности данных иммунологических тестов в сопоставлении с пробой Манту с 2 ТЕ при обследовании 239 человек с 2014 по 2015 г. Доказана сопоставимая диагностическая чувствительность всех иммунологических тестов. Специфичность IGRA-тестов и проба с АТР в 2 раза выше, чем пробы Манту с 2 ТЕ. Также доказано, что в диагностике туберкулеза на фоне ВИЧ кожные пробы (проба Манту с 2 ТЕ и проба с АТР) имеют низкую диагностическую информативность, в отличие IGRA-тестов, среди которых наибольшую диагностическую эффективность показал ELISPOT.

Co-infection of tuberculosis and HIV-infection continues to be the current crucial issue not only due to the persistent growth of HIV-infection but also due difficulties in diagnostics of tuberculosis. Often X-ray changes in the lungs are atypical, clinical signs are manifested only in case of the severe and disseminated disease. At present the IGRA-tests are widely used worldwide while in Russia TRA tests are used. The trial provided the data on the use and comparative efficiency of the above immunological tests against Mantoux test with 2 TU when examining 239 persons from 2014 to 2015. The comparativeness of diagnostic sensitivity of all immunological tests had been proved. The specificity of IGRA-tests and TRA tests is twice higher compared to Mantoux test with 2 TU. Also it was proved that when diagnosing tuberculosis in HIV patients the skin tests (Mantoux test with 2 TU and TRA test) had low diagnostic informativeness compared to IGRA tests, among which ELISPOT was the most sensitive.

ВИЧдиагностикаиммунологические методыкожные пробытуберкулезIGRA-тестыHIVdiagnosticsimmunological testsskin teststuberculosisIGRA-testsReferencesАлексеева Л. П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2008. - 22 с.Alekseeva L.P. Osobennosti vyavleniya, klinicheskogo techeniya i lecheniya bolnykh tuberkulezom i VICH-infektsiey: Diss. kand. med. nauk. [Specifics of detection, clinical progression and treatment of TB/HIV patients. Cand. Diss.]. Moscow, 2008, 22 p.Белокуров М. А. и др. Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания // Журнал инфектологии. - 2015. - Т. 7, № 2. - С. 98-104.Belokurov М.А. et al. Opportunities of immunological tests in the differential diagnostics ofrespiratory tuberculosis and sarcoidosis. Journal Infektologii, 2015, vol. 7, no. 2, pp. 98-104. (In Russ.)Журавлев В. Ю. и др. Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезного поражения // Мед. академический журнал. - 2009. - № 4. - С. 68-75.Zhuravlev V.Yu. et al. Innovative technologies in diagnostics and treatment of tuberculous lesions. Med. Akademichesky Journal, 2009, no. 4, pp. 68-75. (In Russ.)Журавлев В. Ю. и др. Молекулярно-генетические технологии в этиологической диагностике диссеминированного туберкулеза легких // Журнал микробиол. эпидемиол. и иммунобиологии. - 2010. - № 3. - С. 77-81.Zhuravlev V.Yu. et al. Molecular genetic technologies in etiologic diagnostics of disseminated pulmonary tuberculosis. Journal Microbiol. Epidemiol. I Immunobiologii, 2010, no. 3, pp. 77-81. (In Russ.)Зимина В. Н. и др. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 10. - С. 3-8.Zimina V.N. et al. Prevention of tuberculosis in HIV patients. Tub. i Bolezni Legkikh, 2013, no. 10, pp. 3-8. (In Russ.)Корнева Н. В. и др. Сравнение результатов пробы Манту и Диаскинтеста при различных проявлениях туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 6. - С. 49.Korneva N.V. et al. Comparison ofresults withMantoux testing and Diaskintest in various manifestations of tuberculous infection. Tub. i Bolezni Legkikh, 2013, no. 6, pp. 49. (In Russ.)Литвинов В. И. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции // Рос. медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 1-4.Litvinov V.I. et al. New skin test for tuberculous infection diagnostics. Ross. Meditsinsky Journal, 2009, no. 1, pp. 1-4.Пантелеев А. М. Бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных людей в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2011. - № 2. - С. 57-62.Panteleev А.M. Bacillary excretion and drug resistance in case of tuberculosis in HIV patients in St.Petersburg. VICH-Infektsiya i Immunosuprssiya, 2011, no. 2, pp. 57-62. (In Russ.)Пантелеев А. М. и др. Применение T-spot у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 9. - С. 52-53.Panteleev А.M. et al. Use of T-spot in HIV patients Tub. i Bolezni Legkikh, 2014, no. 9, pp. 52-53. (In Russ.)Пантелеев А. М. Клиническое представление о патогенезе генерализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 2. - С. 26-31.Panteleev А.M. Clinical understanding of pathogenesis of tuberculosis generalization in HIV patients. Tub. i Bolezni Legkikh, 2015, no. 2, pp. 26-31. (In Russ.)Пантелеев А. М., Оттен Т. Ф. Микобактериальные инфекции // Вирус иммунодефицита человека - медицина / под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой. - СПб.: Балтийский мед.-образоват. центр, 2010. - С. 227-247.Panteleev А.M., Otten T.F. Mikobakterialnye infektsii. Virus immunodefitsita cheloveka – meditsina. [Mycobacterial infections. Human immunodeficiency virus – medicine]. Ed. by N.A. Belyakov andA.G. Rakhmanova, St. Petersburg, Baltysky Med. Obrazovat. Centr Publ., 2010, pp. 227-247.Рахманова А. Г. и др. Характеристика летальных исходов от туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. - Т. 4, № 2. - С. 120-123.Rakhmanova A.G. et al. Description of lethal outcomes in those suffering from TB/HIV co-infection. VICH-Infektsiya i Immunosuprssiya, 2012, vol. 4, no. 2, pp. 120-123. (In Russ.)Старшинова А. А. и др. Диагностические возможности современных иммунологических тестов при определении активности туберкулезной инфекции у детей // Туб. и болезни легких. - 2012. - № 8. - С. 40-43.Starshinova А.А. et al. Diagnostic opportunities of modern immunological tests when defining the activity of tuberculous infection in children. Tub. i Bolezni Legkikh, 2012, no. 8, pp. 40-43. (In Russ.)Старшинова А. А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение и профилактика): Дис.. д-ра мед. наук. -СПб., 2013. - 200 с.Starshinova А.А. Tuberkulez u detey iz semejnogo ochaga infektsii (diagnostika, klinicheskoe techenie, profilaktika). Diss. dokt. med. nauk. [Tuberculosis in children exposed to tuberculosis in their families (diagnostics, clinical course, prevention). Doct. Diss.]. St. Petersburg, 2013, 200 p.Старшинова А. А., Корнева Н. В., Довгалюк И. Ф. Современные иммунологические тесты в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Туб. и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 170-171.Starshinova А.А., Korneva N.V., Dovgalyuk I.F. Modern immunological tests for diagnostics of chest lymph nodes tuberculosis in children. Tub. i Bolezni Legkikh, 2011, no. 5, pp. 170-171. (In Russ.)Цинзерлинг В. А., Свистунов В. В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические аспекты // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 6. - С. 56-60.Tsinzerling V.А., Svistunov V.V. Tuberculosis with concurrent HIV infection: clinical and morphological aspects. Tub. i Bolezni Legkikh, 2014, no. 6, pp. 56-60. (In Russ.)Яблонский П. К. и др. Значение современных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей // Мед. иммунология. - 2013. - Т. 15, № 1. - С. 37-44.Yablonsky P.K. et al. The relevance of modern immunological tests in tuberculosis diagnostics in children. Med. Immunologiya, 2013, vol. 15, no. 1, pp. 37-44. (In Russ.)Haridas V. et al. TB-IRIS, T-cell activation, and remodeling of the T-cell compartment in highly immunosuppressed HIV-infected patients with TB // AIDS. - 2015. - Vol. 29, № 3. - P. 263-273.Haridas V. et al. TB-IRIS, T-cell activation, and remodeling of the T-cell compartment in highly immunosuppressed HIV-infected patients with TB. AIDS, 2015, vol. 29, no. 3, pp. 263-273.Lawn S. D. Diagnosis of pulmonary tuberculosis // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2013. - Vol. 19, № 3. - P. 280-288.Lawn S.D. Diagnosis of pulmonary tuberculosis. Curr. Opin. Pulm. Med., 2013, vol. 19, no. 3, pp. 280-288.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.