tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-8-35-38tiblj-915Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПерибронхиальное введение антибиотиков в комплексном лечении пневмонии при острых отравленияхPERIBRONCHIAL ADMINISTRATION OF ANTIBIOTICS IN THE INTEGRAL TREATMENT OF PNEUMONIA IN CASE OF ACUTE POISONINGПинчукТ. П.PinchukT. P.

заведующая эндоскопическим отделением,

119048, г. москва, ул. Доватора, д. 15

Clinical Hospital, russian Ministry of Health, Head of Endoscopy Department,

15, Dovatora St., Moscow, 119048

info@kb61.ruКуренковА. В.KurenkovA. V.

врач отделения неотложных эндоскопических исследований,

129090, г. москва, большая Сухаревская площадь, д. 3

Doctor at the Department of Emergency Endoscopic Examinations,

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

sklifos@inbox.ruИльяшенкоК. К.IlyashenkoK. K.

ведущий научный сотрудник отделения лечения острых отравлений,

129090, г. москва, большая Сухаревская площадь, д. 3

Leading researcher of Acute Poisoning Department,

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

sklifos@inbox.ruКлоковаТ. В.KlokovaT. V.

врач отделения общей рентгенодиагностики,

129090, г. москва, большая Сухаревская площадь, д. 3

Doctor of General X-ray Diagnostics Department,

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

sklifos@inbox.ruМеньшиковаЕ. Д.MenshikovaE. D.sklifos@inbox.ruФБГУ «Клиническая больница МЗ РФ»РоссияClinical Hospital, Russian Ministry of HealthRussian FederationНИИ СП им. Н. В. СклифосовскогоРоссияSklifosovsky Research Institute of Emergency CareRussian Federation2016010820169483538Copyright © Пинчук Т.П., Куренков А.В., Ильяшенко К.К., Клокова Т.В., Меньшикова Е.Д., 20162016Пинчук Т.П., Куренков А.В., Ильяшенко К.К., Клокова Т.В., Меньшикова Е.Д.Pinchuk T.P., Kurenkov A.V., Ilyashenko K.K., Klokova T.V., Menshikova E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/915Цель исследования

Цель исследования: улучшение результатов лечения госпитальных пневмоний, осложняющих течение тяжелых острых экзогенных отравлений, путем эндоскопического перибронхиального введения антибактериальных препаратов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные и результаты лечения в двух группах пациентов (всего 71 пациент), находившихся в ОРИТ, с госпитальной пневмонией, осложнившей течение тяжелого острого экзогенного отравления. Лечение пациентов в сопоставимых группах проводили по одинаковой схеме, антибактериальные препараты назначали с учетом лекарственной чувствительности возбудителя. Различие заключалось в использовании в основной группе (41 пациент) эндоскопического перибронхиального введения антибиотика, в группе сравнения (30 пациентов) этот метод не применялся.

Результаты

Результаты. Эндоскопическое перибронхиальное введение амикацина, к которому имелась чувствительность выделенного возбудителя, позволило снизить летальность до 12/41, 29,0%, по сравнению с группой, где этот метод не использовался 13/30, 43,3% (p < 0,05).

Goal of the study

Goal of the study: to improve treatment results of nosocomial pneumonia being the complication of severe acute exogenous poisoning through endoscopic peribronchial administration of anti-bacterial agents.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis included data and treatment results in two groups of patients (71 patients) staying in the emergency care department and suffering from hospital pneumonia as a complication of severe acute exogenous poisoning. Treatment of patients in the compared groups was performed as per the same regimen, anti-bacterial medications were prescribed with the consideration of the drug susceptibility of the causative agents. The difference was the use of the endoscopic peribronchial administration of antibiotics in the main group (41 patients), this technique was not used in the comparison group.

Results

Results. Endoscopic peribronchial administration of amikacin to which the isolated causative agent was susceptible, allowed reducing the mortality down to 12/41, 29.0% compared to the group where this method was not used – 13/30, 43.3% (p < 0,05).

острые экзогенные отравлениягоспитальная пневмониябронхоскопияэндоскопическое перибронхиальное введение антибиотикаacute exogenous poisoningnosocomial pneumoniabronchoscopyendoscopic peribronchial administration of antibioticReferencesАлехнович А. В., Сюч Н. И., Иванов В. Б. и др. Неспецифическая резистентность организма при отравлениях психотропными препаратами, осложненных пневмониями // Анестезиол. и реаниматол. - 2008. - № 3. - С. 67-69.Аlekhnovich А.V., Syuch N.I., Ivanov V.B. et al. Non-specific resistance of the host in poisoning with psychotropic agents complicated pneumonia. Anesteziol. i Reanimatol., 2008, no. 3, pp. 67-69. (In Russ.)Байгозина Е. А., Подгурская Е. П., Совалкин В. И. Клинические особенности вентилятор-ассоциированной пневмонии // Сиб. мед. журнал. - 2007. - Т. 22, № 2. - С. 89-92.Baygozina E.А., Podgurskaya E.P., Sovalkin V.I. Specific clinical features of the ventilator-associated pneumonia. Sib. Med. Journal, 2007, vol. 22, no. 2, pp. 89-92. (In Russ.)Джумбаев С. У., Рахимов М. С., Хакимов В. А. и др. Региональная лимфотропная терапия // Хирургия. - 1990. - № 11. - С. 70-73.Dzhumbaev S.U., Rakhimov M.S., Khakimov V.А. et al. Regional lymphotropic therapy. Khirurgiya, 1990, no. 11, pp. 70-73. (In Russ.)Евграфов С. Ю. Особенности диагностики, клиники и лечения пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2006. - 18 с.Evgrafov S.Yu. Osobennosti diagnostiki, kliniki i lecheniya pnevmoniy pri ostrykh otravleniyakh psikhofarmakologicheskimi preparatami. Diss. kand. med. nauk. [Specific diagnostics, symptoms and treatment of pneumonia in acute poisoning with psychotropic agents. Cand. Diss.]. Moscow, 2006, 18 p.Егорова И. Н., Власенко А. В., Мороз В. В. и др. Вентилятор-ассоциированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение // Общая реаниматология. - 2010. - Т. 1, № 1. - С. 79-88.Egorova I.N., Vlasenko А.V., Moroz V.V. et al. Ventilator-associated pneumonia: diagnostics, prevention, treatment. Obschaya Reanimatologiya, 2010, vol. 1, no. 1, pp. 79-88. (In Russ.)Ильяшенко К. К., Евграфов С. Ю., Шипилов И. В. и др. Критерии риска пневмонии при острых отравления психотропными препаратами // Общ. реаниматология. - 2007. - Т. III, № 5-6. - C. 65-68.Iliashenko K.K., Evgrafov S.Yu., Shipilov I.V. et al. Criteria ofthe risk to develop pneumonia in acute poisoning with psychotropic agents. Obsch. Reanimatologiya, 2007, vol. III, no. 5-6, pp. 65-68. (In Russ.)Плетнев Г. В., Краснов В. А. Лимфотропная терапия в комплексном лечении больных с прогрессирующим туберкулезом легких / В сб.: «Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов». - М., 2003. - С. 316.Pletnev G.V., Krasnov V.А. Lymphotropic therapy in the integral treatment of the patients suffering from progressing pulmonary tuberculosis. V Sb. Tuberkulez segodnya. Materialy VII Rossiyskogo S’ezda Phtiziatrov. [Coll. of articles. Tuberculosis nowadays. Abstract Book ofthe VIIth Russian TB Doctors Conference]. Moscow, 2003, pp. 316. (In Russ.)Фирсова В. А., Овсянкина Е. С., Губкина М. Ф., Ловачева О. В., Кобулашвили М. Г., Охорзина Н. А. Применение регионального лимфотропного метода введения лекарственных препаратов в лечении туберкулеза легких у подростков // Вестник лимфологии. - 2010. - № 4. - С. 42-45.Firsova V.А., Ovsyankina E.S., Gubkina M.F., Lovacheva O.V., Kobulashvili M.G., Okhorzina N.А. Use of regional lymphotropic technique of the drugs administration in the treatment of pulmonary tuberculosis in adolescents. Vestnik Limfologii, 2010, no. 4, pp. 42-45. (In Russ.)Черняховская Н. Е., Шишло В. К., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Лимфатическая терапия в практической медицине. - 2011. - Изд. «МЕДпресс-информ». - С. 15-17, 26-44.Chernyakhovskaya N.E., Shishlo V.K., Аndreev V.G., Povalyaev А.V. Limfaticheskaya terapiya v prakticheskoy meditsine. [Lymphatic therapy in the practical medicine]. 2011, Izd. MEDpress-Inform Publ., pp. 15-17, 26-44.Шумская И. Ю., Сидорова Н. Ф., Туровцева Ю. В., Сивокозов И. В., Ловачева О. В. Диагностика и эндоскопическое лечение туберкулеза крупных бронхов / материалы 16-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, Москва 19-20 апреля 2012 г. - С. 258-260.Shumskaya I.Yu., Sidorova N.F., Turovtseva Yu.V., Sivokozov I.V., Lovacheva O.V. Diagnostic and endoscopic treatment of tuberculosis of the large bronchi. Materialy 16-go Moskovskogo mezhdunarodnogo kongressa po endoskopicheskoy khirurgii. [Materials ofthe 16th Moscow International Congress on Endoscopic Surgery]. Moscow, April 19-20, 2012, pp. 258-260. (In Russ.)Furst S., Habscheid W. Acute intoxikationen bei Patienten einer medizinischen intensivstation // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1993. - Vol. 118, № 23. - P. 849-853.Furst S., Habscheid W. Acute intoxikationen bei Patienten einer medizinischen intensivstation. Dtsch. Med. Wochenschr., 1993, vol. 118, no. 23, pp. 849-853.Offenstadt G., Gabillet J. M, Hericord P. et al. Lung diseases complicating acute poisoning with psychotropic drugs // Toxicol. Eur. Res. - 1983. - Vol. 5, № 2. - Р. 85-88.Offenstadt G., Gabillet J.M, Hericord P. et al. Lung diseases complicating acute poisoning with psychotropic drugs. Toxicol. Eur. Res., 1983, vol. 5, no. 2, pp. 85-88.Todorović V., Dragović T., Randelović S. et al. Aspiration bronchopneumonia as a complication of acute poisoning with psychotropic drugs // Vojnosanit Pregl. - 1995. - Vol. 52, № 4. - Р. 341-348.Todorović V., Dragović T., Randelović S. et al. Aspiration bronchopneumonia as a complication of acute poisoning with psychotropic drugs. Vojnosanit Pregl., 1995, vol. 52, no. 4, pp. 341-348.Vucinić S. Risk factors for the development of pneumonia in аcute psychotropic drugs poisoning // Vojnosanit Pregl. - 2005. - Vol. 62, № 10. - Р. 715-723.Vucinić S. Risk factors forthe development of pneumonia in аcute psychotropic drugs poisoning. Vojnosanit Pregl., 2005, vol. 62, no. 10, pp. 715-723

The authors declare that there are no conflicts of interest present.