tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-8-39-47tiblj-916Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРезультаты бактериологического исследования у больных со злокачественными опухолями легких в зависимости от наличия хобл и технологии забора материала из дыхательных путейRESULTS OF BACTERIOLOGICAL TESTS IN THOSE SUFFERING FROM PULMONARY MALICIOUS TUMORS DEPENDING ON THE PRESENCE OF COPD AND TECHNIQUE OF THE SAMPLE COLLECTION FROM THE RESPIRATORY TRACTЖакотА. Н.ZhakotA. N.

врач-эндоскопист отделения эндоскопии,

143423, московская область, красногорский район, n/о Степановское, пос. истра, д. 27

Endoscopist at Endoscopy Department,

27, village of Istra, Stepanovskoye settlement, Krasnogorsky raion, Moscow region, 143423

docaa@rambler.ruСоколовД. В.SokolovD. V.

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндоскопии,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Candidate of Medical Sciences, Senior researcher of Endoscopy Department,

3, 2nd Botkinsky rd., Moscow, 125284

dmitrysokolov2003@yandex.ruМитрохинС. Д.MitrokhinS. D.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник,

125212, г. Mосква, ул. Адмирала Макарова, д. 10

Doctor of Medical Sciences, Professor, Senior researcher,

10, Admirala Makarova St., Moscow, 125212

s_mitrokhin@mail.ruШевцовВ. В.ShevtsovV. V.

врач-хирург торакального отделения,

143423, московская область, красногорский район, n/о Степановское, пос. истра, д. 27

Surgeon of Chest Department,

27, village of Istra, Stepanovskoye settlement, Krasnogorsky raion, Moscow region, 143423

dzxtc08@rambler.ruСоколовВ. В.SokolovV. V.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель эндоскопического отделения,

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Endoscopy Department,

3, 2nd Botkinsky rd., Moscow, 125284

profvvs@bk.ruЛенскийБ. С.LenskiyB. S.

заведующий эндоскопическим отделением эндоскопии,

143423, московская область, красногорский район, n/о Степановское, пос. истра, д. 27

Head of Endoscopy Department,

27, village of Istra, Stepanovskoye settlement, Krasnogorsky raion, Moscow region, 143423

Boris_lenskii@mail.ruМосковская городская онкологическая больница № 62РоссияMoscow Municipal Oncologic Hospital no. 62Russian FederationМНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФРоссияР. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological CenterRussian FederationМосковский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. ГабричевскогоРоссияGabrichevsky Moscow Research Institute of Epidemiology and MicrobiologyRussian Federation2016010820169483947Copyright © Жакот А.Н., Соколов Д.В., Митрохин С.Д., Шевцов В.В., Соколов В.В., Ленский Б.С., 20162016Жакот А.Н., Соколов Д.В., Митрохин С.Д., Шевцов В.В., Соколов В.В., Ленский Б.С.Zhakot A.N., Sokolov D.V., Mitrokhin S.D., Shevtsov V.V., Sokolov V.V., Lenskiy B.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/916Цель исследования

Цель исследования: изучение микрофлоры дыхательных путей разного уровня у больных со злокачественными опухолями легких, в том числе при сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведены исследования микрофлоры дыхательных путей в двух группах: 1-я группа - 52 пациента с раком легких без ХОБЛ; 2-я группа - 23 пациента с раком легких в сочетании с ХОБЛ.

Результаты

Результаты. У больных со злокачественными опухолями легких ни один из методов получения материала из дыхательных путей, будучи примененным изолированно, не позволяет установить весь спектр микроорганизмов дыхательных путей. Наиболее полное представление о микрофлоре в дыхательных путях можно получить при комплексном бактериологическом исследовании мазка из зева, мокроты, бронхиального аспирата/смыва и материала «защищенной» щеточной биопсии. Изучение спектра возбудителей показало, что в верхних дыхательных путях преобладают грибы рода Сandida, в нижних дыхательных путях - преимущественно выделяются грамотрицательные микроорганизмы родов: Citrobacter, Serratia, Acinetobacter, Pseudomonas, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Burkholderia. Выявлено, что микробная нагрузка в дыхательных путях у больных раком легкого, ассоциированным с ХОБЛ (115 штаммов у 23 пациентов), гораздо выше, чем у больных раком легкого (108 штаммов у 52 пациентов).

Goal of the study

Goal of the study: to study the bacterial population in the respiratory tract at various levels in those suffering from pulmonary malicious tumors including patients with concurrent chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Materials and methods

Materials and methods. Bacterial population of the respiratory tract was studied in two groups: Group 1 included 52 lung cancer patients without COPD, Group 2 included 23 lung cancer patients with concurrent COPD.

Results

Results. In the lung cancer patients none of the technique of the sample collection from respiratory tract used by itself did not allow identification of the whole spectrum of bacterial population in the respiratory tract. The most comprehensive picture of bacterial population in the respiratory tract could be obtained through integral bacteriological testing of the smear out of pharynx, sputum, bronchial aspirate/washout and samples obtained through «protected» brush biopsy. The study of the bacterial population profile showed that Candida fungi prevail in the upper respiratory tract and the following gram-negative bacteria prevail in the lower respiratory tract: Citrobacter, Serratia, Acinetobacter, Pseudomonas, Escherichia, klebsiella, Enterobacter, Burkholderia. It was found out that the bacterial load in the respiratory tract in the lung cancer patients associated with COPD (115 strains in 23 patients) was significantly higher compared to one of those suffering from lung cancer only (108 strains in 52 patients).

злокачественные опухоли легкогохроническая обструктивная болезнь легкихмикрофлора дыхательных путейбактериологическое исследованиемокротамазок из зевааспират из бронховщеточная (браш) биопсияmalicious pulmonary tumorschronic obstructive pulmonary diseasebacterial population of the respiratory tractbacteriological testssputumsmear from pharynxbronchial aspiratebrush biopsyReferencesАкопов А. Современные подходы к классификации рака легкого // Врач. - 2011. - № 12. - С. 7-12.Akopov A. Modern approaches to the lung cancer classification. Vrach, 2011, no. 12, pp. 7-12. (In Russ.)Дмитриева Н. В., Дьякова С. А., Рябова Н. В. Таксономическая структура микроорганизмов и антимикробная чувствительность, показатели 2009 г. / Антимикробные препараты и стандарты лечения инфекционных осложнений у онкологических больных. - М.: Практическая медицина, 2011. - С. 13-19.Dmitrieva N.V., Diakova S.А., Ryabova N.V. Taksonomicheskaya struktura mikroorganizmov i antimikrobnaya chuvstvitelnost’, pokazateli 2009 g. Аntimikrobnye preparaty i standarty lecheniya infektsionnykh oslozhneniy u onkologicheskikh bolnykh. [Taxonomic structure of microorganisms and anti-microbial sensitivity, rates for 2009. Antimicrobial agents and treatment standards of infectious complications in cancer patients]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2011, pp. 13-19.Зубков М. Н. Биоматериалы при инфекциях верхних дыхательных путей. Биоматериалы при инфекциях нижних дыхательных путей / Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. - М.: Агат-Мед, 2003. - Т. IV. - С. 291-310.Zubkov M.N. Biomaterialy pri infektsiyakh verkhnikh dykhatelnykh putey. Biomaterialy pri infektsiyakh nizhnikh dykhatelnykh putey. Klinicheskaya laboratornaya analitika v pyati tomakh. Chastnye analiticheskie tekhnologii v klinicheskoy laboratorii. [Biomaterials in infections of the upper respiratory tract. Biomaterials in infections of the lower respiratory tract. Clinical laboratory analytical materials, five volumes. Certain analytical technologies in the clinical laboratory]. Moscow, Agat-Med Publ., 2003, vol. IV, pp. 291-310.Зубков М. Н. Сбор, транспортировка биологического материала и трактовка результатов микробиологических исследований // Клин. микробиология антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 2. - С. 143-154.Zubkov M.N. Collection, transportation of biological materials and interpretation of microbiological test results. Klin. Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya, 2004, vol. 6, no. 2, pp. 143-154. (In Russ.)Лабинская А. С., Дриняев В. А., Березкина Е. Н. Техника посева, культивирования и выделения чистых культур микроорганизмов / Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. - М.: Бином, 2008. - С. 266- 280.Labinskaya А.S., Drinyaev V.А., Berezkina E.N. Tekhnika poseva, kultivirovaniya i vydeleniya chistykh kultur mikroorganizmov. Rukovodstvo po meditsinskoy mikrobiologii. Obschaya i sanitarnaya mikrobiologiya. [Technique of inoculation, culturing and isolation of pure cultures of microorganisms. Guidelines on medical microbiology. General and sanitary microbiology]. Moscow, Binom Publ., 2008, pp. 266-280.Лабинская А. С., Ещина А. С. Биологические и биохимические тесты идентификации микроорганизмов / Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. - М.: Бином, 2008. - С. 281-308.Labinskaya А.S., Eschina А.S. Biologicheskie i biokhimicheskie testy identifikatsii mikroorganizmov. Rukovodstvo po meditsinskoy mikrobiologii. Obschaya i sanitarnaya mikrobiologiya. [Biological and biochemical tests foridentification of microorganisms. Guidelines on medical microbiology. General and sanitary microbiology]. Moscow, Binom Publ., 2008, pp. 281-308.Методические указания. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. МУ 4.2.2039 - 05.Metodicheskie ukazaniya. 4.2. Metody kontrolya. Biologicheskie i mikrobiologicheskie faktory. Tekhnika sbora i transportirovaniya biomaterialov v mikrobiologicheskie laboratorii. [Guidelines. 4.2. Supervision techniques. Biological and microbiological factors. Technique for biomaterials collection and transportation to microbiological laboratories]. MU 4.2.2039 – 05Митрохин С. Д. Рациональная антимикробная фармакотерапия / Руководство для практикующих врачей 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: Литтерра, 2015. - С. 50-56.Mitrokhin S.D. Ratsionalnaya antimikrobnaya farmakoterapiya. Rukovodstvo dlya praktikuyuschikh vrachey 2-e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe. [Rational anti-microbial pharmacotherapy. Guidelines for practical doctors, 2nd edition, reviewed and supplemented]. Moscow, Litterra Publ., 2015, pp. 50-56.О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федрации: МЗ № 109 от 21.03.2003 г. [электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901868614Edict no. 109 by RF MoH as of 21.03.2003 On Improvement of TB Control Measures in the Russian Federation. (Epub. in Russ.) Available at: http://docs.cntd.ru/document/901868614Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.85 [электорнный ресурс]. - Режим доступа: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htmEdict no. 535 by USSR MoH as of 22.04.85 On Unification of Microbiological (Bacteriological) Testing Techniques Used in Clinical Diagnostic Laboratories of Medical Units. (Epub. in Russ.) Available at: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htmТрахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Статистика (заболеваемость, смертность, эпидемиология) / Рак легкого. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 13-19.Trakhtenberg А.Kh., Chissov V.I. Statistika (zabolevaemost, smertnost, epidemiologiya). Rak legkogo. [Statistics (incidence, mortality, epidemiology). Lung cancer]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2009, pp. 13-19.Abidoye O., Ferguson M. K., Salgia R. Lung carcinoma in African Americans // Nat. Clin. Pract. Oncol. - 2007. - № 4. - Р. 118-129.Abidoye O., Ferguson M.K., Salgia R. Lung carcinoma in African Americans. Nat. Clin. Pract. Oncol., 2007, no. 4, pp. 118-129.Akinosoglou K. S., Karkoulias K., Marangos M. Infectious complications in patients with lung cancer / Department of Internal Medicine, Department of Pulmonology and Department of Infectious Diseases, University General Hospital of Patras, Rio, Patras, Greece // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2013. - № 17. - Р. 8-18.Akinosoglou K.S., Karkoulias K., Marangos M. Infectious complications in patients with lung cancer. Department of Internal Medicine, Department of Pulmonology and Department ofInfectious Diseases, University General Hospital of Patras, Rio, Patras, Greece. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2013, no. 17, pp. 8-18.Bordignon V., Bultrini S., Prignano G. et al. High prevalence of latent tuberculosis infection in autoimmune disor- ders such as psoriasis and in chronic respiratory diseases, including lung cancer // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2011. - Vol. 25. - P. 213-220.Bordignon V., Bultrini S., Prignano G. et al. High prevalence of latent tuberculosis infection in autoimmune disor- ders such as psoriasis and in chronic respiratory diseases, including lung cancer. J. Biol. Regul. Homeost.Agents, 2011, vol. 25, pp. 213-220.Davis A. L. Bronchogenic carcinoma in chronic obstructive pulmonary disease // JAMA. - 1976. - Vol. 235. - P. 621-622.Davis A.L. Bronchogenic carcinoma in chronic obstructive pulmonary disease. JAMA, 1976, vol. 235, pp. 621-622.Duque J. L., Ramos G., Castrodeza J. Early complications in surgical treatment of lung cancer: a prospective multicenter study // Ann. Thoracic. Surg. - 1997. - Vol. 63. - P. 944-950.Duque J.L., Ramos G., Castrodeza J. Early complications in surgical treatment of lung cancer: a prospective multicenter study. Ann. Thoracic. Surg., 1997, vol. 63, pp. 944-950.Hoffken G., Niederman M. S. Nosocomial pneumonia: the importance of a de-escalating strategy for an-tibiotic treatment of pneumonia in the ICU / Chest. - 2002. - Vol. 122, № 6. - P. 2183-2196.Hoffken G., Niederman M.S. Nosocomial pneumonia: the importance of a de-escalating strategy for antibiotic treatment of pneumonia in the ICU. Chest, 2002, vol. 122, no. 6, pp. 2183-2196.Kohno S., Koga H., Oka M. et al. The pattern of respiratory infection in patients with lung cancer // Tohoku J. Exp. Med. - 1994. - Vol. 173, № 4. - P. 405-411.Kohno S., Koga H., Oka M. et al. The pattern ofrespiratory infection in patients with lung cancer. Tohoku J. Exp. Med., 1994, vol. 173, no. 4, pp. 405-411.Kourbeti I. S., Maslow M. J. Nontuberculous mycobacterial infections of the lung // Curr. Infect. Dis. Rep. - 2000. - Vol. 2, № 3. - P. 193-200.Kourbeti I.S., Maslow M.J. Nontuberculous mycobacterial infections ofthe lung. Curr. Infect. Dis. Rep., 2000, vol. 2, no. 3, pp. 193-200.Mitás L., Horváth T., Sobotka M. et al. Complications in patients undergoing pulmonary oncological surgery // Rozhl Chir. - 2010. - Vol. 89, № 2. - P. 113-117.Mitás L., Horváth T., Sobotka M. et al. Complications in patients undergoing pulmonary oncological surgery. Rozhl Chir., 2010, vol. 89, no. 2, pp. 113-117.Miyamoto J., Koga H., Kohno S. et al. Clinical investigation of obstructive pneumonia with lung cancer // Kansenshogaku Zasshi. - 1994. - Vol. 68, № 6. - P. 728-733.Miyamoto J., Koga H., Kohno S. et al. Clinical investigation of obstructive pneumonia with lung cancer. Kansenshogaku Zasshi, 1994, vol. 68, no. 6, pp. 728-733.Perlin E., Bang K., Shah A. et al. The impact of pulmonary infections on the survival of lung cancer patients // Cancer. - 1990. - Vol. 66. - P. 593-596.Perlin E., Bang K., Shah A. et al. The impact of pulmonary infections on the survival of lung cancer patients. Cancer, 1990, vol. 66, pp. 593-596.Punturieri A., Szabo E., Croxton T. L. et al. Lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease: needs and opportunities for integrated research // J. Natl. Cancer. Inst. - 2009. - Vol. 101. - P. 554-559.Punturieri A., Szabo E., Croxton T. L. et al. Lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease: needs and opportunities forintegrated research. J. Natl. Cancer. Inst., 2009, vol. 101, pp. 554-559.Radu M., Jaureguy F., Seguin A. et al. Postoperative pneumonia after major pulmonary resections: an unsolved problem in thoracic surgery // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84. - P. 1669-1673.Radu M., Jaureguy F., Seguin A. et al. Postoperative pneumonia after major pulmonary resections: an unsolved problem in thoracic surgery. Ann. Thorac. Surg., 2007, vol. 84, pp. 1669-1673.Yao H., Rahman I. Current concepts on the role of inflammation in COPD and lung cancer // Curr. Opin. Pharmacol. - 2009. - Vol. 9. - P. 375-383.Yao H., Rahman I. Current concepts on the role of inflammation in COPD and lung cancer. Curr. Opin. Pharmacol., 2009, vol. 9, pp. 375-383.Young R. P., Hopkins R. J., Christmas T. et al. COPD prevalence is increased in lung cancer, independent of age, sex and smoking history // Eur. Respir. J. - 2009. - Vol. 34. - P. 380-386.Young R.P., Hopkins R.J., Christmas T. et al. COPD prevalence is increased in lung cancer, independent of age, sex and smoking history. Eur. Respir. J., 2009, vol. 34, pp. 380-386.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.