доктор медицинских наук, профессор,
191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4
г. Санкт-Петербург
ВИЧ-инфекция в сочетании с туберкулезом продолжает оставаться значимой медицинской проблемой, приводящей к высокой летальности. В настоящей работе проведен анализ 63 аутопсийных наблюдений туберкулеза в сочетании с ВИЧ умерших в КИБ им. Боткина в 2012 г. и 63 наблюдений аналогичных поражений у умерших в соматических стационарах г. Иркутска за 2008-2012 гг. Показано, что туберкулез явился ведущей причиной смерти в 51,6% случаев при ВИЧ в г. Санкт-Петербурге. В отдельных наблюдениях клинический диагноз не был обоснован. В настоящее время отсутствуют абсолютно надежные методы выявления микобактерий в тканях. Клинико-морфологические проявления туберкулеза были весьма разнообразны и преимущественно представляли собой генерализованные формы и зачастую не укладывались в имеющиеся классификации. Большое значение имели поражения центральной нервной системы (в 22,4%) и кишечника (в 15,3%), которые практически не распознаются клинически. По данным, полученным в г. Иркутске, преобладали штаммы, относящиеся к генотипу Beijing (70%). Среди перспективных для изучения проблем отмечены важность оценки генотипа микобактерий и учет всего комплекса смешанных инфекций.
HIV infection concurrent with tuberculosis continues to remain an important health problem leading to high fatality rates. This paper analyzes 63 autopsy cases of tuberculosis concurrent with HIV in those who died at the Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital in 2012 and 63 cases of the same lesions in those who died at Irkutsk somatic hospitals in 2008-2012. Tuberculosis is shown to be a leading cause of death in 51.6% of the HIV cases in Saint Petersburg. The clinical diagnosis was not verified in some cases. At present there are no absolutely valid methods for the detection of mycobacteria in tissues. The clinical and morphological manifestations of tuberculosis were highly diversified and were mainly generalized forms and did not often fit in the existing classifications. Of great importance were lesions to the central nervous system (22.4%) and intestine (15.3%), which are not virtually recognized clinically. According to the Irkutsk data, there was a preponderance of strains belonging to the Beijing genotype (70%). Assessing the mycobacterial genotype and accounting the whole complex of mixed infections are noted to be important among the promising problems to be studied.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.