tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2016-94-10-67-72tiblj-948Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ФРАГМЕНТАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР У БОЛЬНОГО c ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИTHE CLINICAL CASE OF SUCCESSFUL OSTEOSYNTHESIS OF COMMINUTED FRACTURED RIBS IN THE PATIENT WITH SEVERE CHEST INJURYЦеймахЕ. А.TseymakhE. A.

доктор медицинских наук, профессор, проректор по науке, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40

Doctor of Medical Sciences, Professor, Prorector in Research, Head of Surgery and Topographic Anatomy Department,

40, Lenin Ave., Barnaul, Altrai Kray, 656038

yea220257@mail.ruБондаренкоА. В.BondarenkoA. V.

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, заведующий 2-м травматологическим отделением,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Комсомольский, д. 73

Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of Deparment for Traumotology, Orthopedia and Military Surgery, Head of Trauma Department no. 2 

noemail@neicon.ruМеньшиковА. А.MenshikovA. A.

кандидат медицинских наук, ординатор 2-го травматологического отделения,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Комсомольский, д. 73

Candidate of Medical Sciences, Registrar of the 2nd Traumotology Department,

73, Komsomolsky Ave., Barnaul, Altrai Kray, 656038

duhins@mail.ruЛевинА. В.LevinA. V.

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник,

630040, Новосибирская область, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а

Doctor of Medical Sciences, Professor, Senior Researcher,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, Novosibirsk Region, 630040

noemail@neicon.ruПарфеноваИ. Н.ParfenovaI. N.

заведующая рентгеновским отделением,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Комсомольский, д. 73

Head of X-ray Department

noemail@neicon.ruТимошниковаА. А.TimoshnikovaA. A.

врач рентгеновского отделения,

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Комсомольский, д. 73

Doctor of X-ray Department

noemail@neicon.ruГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationКГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияRegional Clinical Emergency Care HospitalRussian FederationФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian Federation20160110201694106772Copyright © Цеймах Е.А., Бондаренко А.В., Меньшиков А.А., Левин А.В., Парфенова И.Н., Тимошникова А.А., 20162016Цеймах Е.А., Бондаренко А.В., Меньшиков А.А., Левин А.В., Парфенова И.Н., Тимошникова А.А.Tseymakh E.A., Bondarenko A.V., Menshikov A.A., Levin A.V., Parfenova I.N., Timoshnikova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/948

Несмотря на определенные достижения в оказании помощи пострадавшим с тяжелой травмой груди, проблема лечения флотирующих переломов ребер далека от решения. Традиционное ведение заключается в принудительной продленной искусственной вентиляции легких с целью достижения внутренней пневматической стабилизации грудной клетки. Однако результаты такого подхода нельзя признать удовлетворительными в связи с высокой частотой развития осложнений, необходимостью трахеостомии, длительным пребыванием больных в отделении реанимации и интенсивной терапии, развитием внутрибольничных инфекций. Раннее восстановление каркасности грудной клетки с помощью фиксации реберного клапана пластиной с угловой стабильностью позволяет уменьшить длительность нахождения больного на искусственной вентиляции легких, снизить частоту возможных респираторных и плевральных осложнений.

Despite certain achievements in care provision to those with severe chest injury the problem of managing flail chest is far from being resolved. Traditional management includes forced continuous artificial pulmonary ventilation in order to provide internal pneumatic stabilization of the chest. However the results of this approach can not be recognized as satisfactory due to high frequency of complications, need for tracheostomy, long-term stay of such patients in the intensive care department, development of nosocomial infections.

Early restoration of the chest carcass with the help of costal valve fixation by the plate with angular stability allows reducing the duration of the artificial pulmonary ventilation and decreasing the frequency of potential respiratory and pleural complications. 

тяжелая травма грудифрагментарные переломы реберостеосинтезлечениеsevere chest injurycomminuted costal fracturesosthesynthesistreatmentReferencesВагнер E. A. Хирургия повреждений груди. - M.: Медицина, 1981.Vagner E.A. Khirurgiya povrezhdeny grudi. [Chest trauma surgery]. Moscow, Meditsina Publ., 1981,Цеймах Е. А., Бомбизо В. А., Гонтарев И. Н. Миниинвазивные технологии в комплексном лечении больных политравмой с доминирующими повреждениями груди. - Барнаул, 2013. - 216 с.Tseymakh E.А., Bombizo V.А., Gontarev I.N. Miniinvazivnye tekhnologii v kompleksnom lechenii bolnykh politravmoy s dominiruyuschimi povrezhdeniyami grudi. [Minimally invasive technologies in the integral treatment of those with multiple traumas and dominating chest injury]. Barnaul, 2013, 216 p.Athanassiadi K., Gerazounis M., Theakos N. Management of 150 flail chest injuries: analysis of risk factors affecting outcome // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26, № 2. - Р. 373-376.Athanassiadi K., Gerazounis M., Theakos N. Management of 150 flail chest injuries: analysis of risk factors affecting outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2004, vol. 26, no. 2, pp. 373-376.Bale A. E., Eren S., Cakir O., Even M. N. Open fixation in flail chest: review of 64 patients // Asian Cardiovasc, Thorac. Ann. - 2004. - Vol. 12, № 1. - Р. 11-15.Bale A.E., Eren S., Cakir O., Even M.N. Open fixation in flail chest: review of 64 patients. Asian Cardiovasc, Thorac. Ann., 2004, vol. 12, no. 1, pp. 11-15.Davignon K., Kwo J., Bigatello L. M. Pathophysiology and management of the flail chest // Minerva Anestesiol. - 2004. - Vol. 70, № 4. - Р. 193-199.Davignon K., Kwo J., Bigatello L.M. Pathophysiology and management of the flail chest. Minerva Anestesiol., 2004, vol. 70, no. 4, pp. 193-199.Flagel B. T., Luchette F. A., Reed R. L. et al. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality // Surgery. - 2005. - Vol. 138, № 4. - Р. 717-723.Flagel B.T., Luchette F.A., Reed R.L. et al. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality. Surgery, 2005, vol. 138, no. 4, pp. 717-723.Nishiumi N., Fujimori S., Katoh N. et al. Treatment with internal pneumatic stabilization for anterior flail chest //Tokai J. Exp. Clin. Med. - 2007. - Vol. 32, № 4. - Р. 126-130.Nishiumi N., Fujimori S., Katoh N. et al. Treatment with internal pneumatic stabilization for anterior flail chest. Tokai J. Exp. Clin. Med., 2007, vol. 32, no. 4, pp. 126-130.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.