tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-1-11-17tiblj-960Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАКТИВНОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ КАЛЬЦИНАТОВ ВО ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ И ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙACTIVITY OF TUBERCULOSIS WHEN CALCIFICATION IS DETECTED IN THE CHEST LYMPH NODES AND LUNGS OF CHILDRENМезенцеваА. В.MezentsevaA. V.

аспирант,

620039, г. Екатеринбург, ул. 22-го партсъезда, д. 50

Postgraduate Student,

50, XXII Parts'ezda St., Yekaterinburg, 620039

lacaron@yandex.ruТюльковаТ. Е.TyulkovaT. E.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник,

620039, г. Екатеринбург, ул. 22-го партсъезда, д. 50

Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher,

50, XXII Parts'ezda St., Yekaterinburg, 620039

tulkova@urniif.ruЧугаевЮ. П.ChugaevYu. P.

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии с курсом торакальной хирургии,

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Doctor of Medical Sciences, Professor of Phthisiopulmonology Department with Training in Thoracic Surgery,

3, Repina St., Yekaterinburg, 620028

urniif@urniif.ruКамаеваН. Г.KamaevaN. G.

кандидат медицинских наук, доцент, профессор кафедры фтизиопульмонологии с курсом торакальной хирургии,

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of Phthisiopulmonology Department with Training in Thoracic Surgery,

3, Repina St., Yekaterinburg, 620028

kamayeva@gmail.comДолматоваИ. А.DolmatovaI. A.

врач,

620010, г. Екатеринбург, ул. Славянская, д. 45

Regional TB Dispensary, Doctor,

45, Slavyanskaya St., Yekaterinburg, 620010

noemail@neicon.ruФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияUral Phthisiopulmonology Research InstituteRussian FederationФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ; ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияUral Phthisiopulmonology Research Institute; Ural State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ СО «Областной противотуберкулезный диспансер»РоссияRegionl TB DispensaryRussian Federation2017010120179511117Copyright © Мезенцева А.В., Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Камаева Н.Г., Долматова И.А., 20172017Мезенцева А.В., Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Камаева Н.Г., Долматова И.А.Mezentseva A.V., Tyulkova T.E., Chugaev Y.P., Kamaeva N.G., Dolmatova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/960

Внедрение новых методов обследования детей во фтизиатрии привело к увеличению IIIА группы диспансерного учета.

Цель: поиск критериев активности туберкулезного процесса при выявлении кальцинатов внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) у детей. Наблюдали за детьми, возраст которых был от полутора месяцев до 17 лет, проходивших обследование в противотуберкулезных диспансерах гг. Екатеринбурга и Тюмени. В 1А подгруппе (n = 145) детей отмечалось дальнейшее увеличение и/или уплотнение кальцинатов, у 27 детей - кальцинаты остались без динамики (1Б подгруппа). Во 2А1 - у 184 пациентов рентгенологические изменения были динамичны, у 31 человека зафиксировано появление кальцинатов в ВГЛУ (2А2 подгруппа), у 13 человек отсутствовала какая-либо динамика рентгенологических изменений, что расценено как метатуберкулезные (фиброзные) изменения (2Б подгруппа). Выделили два критерия, свидетельствующие об отсутствии признаков активности туберкулеза: давность инфицирования более 4 лет и стабильный уровень α2-фракции в белковом спектре. Эти показатели могут претендовать на роль достоверных критериев при отсутствии клинических проявлений синдрома интоксикации, обнаружении кальцинатов с помощью лучевых методов и отсутствии очага инфекции в окружении ребенка.

Introduction of new examination techniques to tuberculosis control in children resulted in the increase of Group IIIA of the dispensary follow-up.

Goal: to define criteria of tuberculosis disease activity when calcification is detected in the chest lymph nodes of children. Follow-up included children in the age from 1,5 months to 17 years old examined in TB dispensaries of Yekaterinburg and Tyumen. 1A Subgroup (n = 145) of children demonstrated further increase and/or induration of calcification and in 27 children calcification did not change (1B Subgroup). In Subgroup 2A1  – 184 patients had changes in the X-ray manifestations, 31 persons demonstrated calcification in chest lymph nodes (Subgroup 2A2 ), 13 persons demonstrated no changes in X-ray manifestations which was considered as metatuberculous (fibrous) changes (2B Group). Two criteria witnessing of the absence of active tuberculosis disease were identified: infection with tuberculosis more than 4 years ago and stable level of α2-fraction in the protein profile. These indicators can serve as true criteria when no clinical signs of intoxication are observed and calcification is detected by X-ray, while the child has not been exposed to tuberculosis. 

туберкулездетиактивностьпротеинограммапервичное инфицированиеtuberculosischildrenactivityprotein fractionsprimary infectionReferencesАбдуллаев Р. Г., Каминская Г., Комиссарова О. Г. Сдвиги в системе гемостаза - компонент синдрома системного воспалительного ответа при туберкулезе легких // Врач. - 2012. - № 2. - С. 24.Аbdullaev R.G., Kaminskaya G., Komissarova O.G. Changes in hemostasis system – components of system inflammatory response syndrome in pulmonary tuberculosis. Vrach, 2012, no. 2, pp. 24. (In Russ.)Аксёнова В. А. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272 с.Aksenova V.A. Tuberkulez u detei i podrostkov. Uchebnoye posobiye. [Tuberculosis in children and adolescents. Manual]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007, 272 p.Бутыльченко О. В. Клинико-иммунологические критерии туберкулезного инфицирования у детей и подростков // Вестн. Здоровье и образование в XXI в. - 2010. - № 11.Butylchenko O.V. Clinical and immunological criteria of tuberculous infection in children and adolescents. Vestn. Zdorovye i Obrazovaniye v XXI v., 2010, no. 11. (In Russ.)Губкина М. Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста // Пробл. туб. - 2002. - № 10. - С. 16-19.Gubkina M.F. Detection techniques and clinical X-ray characteristics of abacillary tuberculosis in children of the older age. Probl. Tub., 2002, no. 10, pp. 16-19. (In Russ.)Долгов В. В., Шевченко О. П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. Пособие для врачей, второе издание, переработанное. - М., 2002. - 67 с.Dolgov V.V., Shevchenko O.P. Laboratornaya diagnostika narusheniy obmena belkov. Posobie dlya vrachey, vtoroe izdanie, pererabotannoe. [Laboratory diagnostics of protein exchange disorders. Doctors' manual, second revised edition]. Moscow, 2002, 67 p.Дорошенкова А. Е. Анорина Е. Е., Ставицкая Н. В., Тхакушинова Н. Х. Информативность иммунологических показателей как индикаторов активности латентной туберкулезной инфекции у детей // Кубан. науч. мед. вестник. - 2009. - № 9. - С. 44-47.Doroshenkova А.E., Аnorina E.E., Stavitskaya N.V., Tkhakushinova N.Kh. Informativeness of immunological rates as indicators of latent tuberculous infection in children. Kuban. Nauch. Med. Vestn., 2009, no. 9, pp. 44-47. (In Russ.)Земскова З. С., Дорожкова И. Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. - М.: Москва, 1984. - 15 л. ил., 224 с.Zemskova Z.S., Dorozhkova I.R. Sktryto protekayuschaya tuberkuleznaya infektsia. [Latent tuberculous infection]. Moscow, Moscow, 1984, 224 p.Зоркальцева Е. Ю. Гемограмма и показатели специфического иммунитета у больных туберкулезом детей // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 1.Zorkaltseva E.Yu. Haemogram and specific immunity rates in children suffering from tuberculosis. Bulleten' VSNTS SO RAMN, 2005, no. 1. (In Russ.)Иммунология и аллергология (цветной атлас): учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова, А. В. Караулова. - М.: Практическая медицина, 2006. - 288 с., ил.Immunologiya i allergologiya (tsvetnoy atlas): uchebnoe posobie dlya studentov meditsinskikh vuzov. [Immunology and allergology (color atlas): Manual for medical students]. Ed. by А.А. Vorobiev, А.S. Bykov, А.V. Karaulov. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2006, 288 p.Иммунология. - М.: издательский дом «МАГИСТР - ПРЕСС», 2013. - 448 с.Immunologiya, Moscow, Izdtelsky Dom MAGISTR PRESS Publ., 2013, 448 p.Корецкая Н. М., Загорулько О. В., Логунова Н. А., Наркевич А. Н. Значение пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и диаскинтеста в формировании группы риска рецидива туберкулеза у детей со спонтанным излечением специфического процесса // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2016. - Т. 95, № 2. - С. 72-77.Koretskaya N.M., Zagorulko O.V., Logunova N.А., Narkevich А.N. The value of Mantoux test with 2 TU PPD-L and diaskintest in the formation of the risk group of tuberculosis relapse in children with spontaneous cure of the disease. Pediatriya, Journal im. G.N. Speransky 2016, vol. 95, no. 2, pp. 72-77. (In Russ.)Маянский А. Н. Туберкулез (микробиологические и иммунопатогенетические аспекты) // Иммунология. - 2001. - № 2. - С. 53.Mayansky A.N. Tuberculosis (microbiological and immune-pathogenic aspects). Immunologiya, 2001, no. 2, pp. 53. (In Russ.)Перельман М. И., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: учебник: с компакт-диском 4-е изд., перераб. и доп. + СD. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 453 с.Perelman M.I., Bogadelnokova I.V. Ftiziatriya: uchebnik. [Phthisiatry: Manual]. 2nd Edition, reviewed and supplemented, Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2013, 453 p.Стасько Е. Ю., Хасаншин Г. С. Анализ применения кожной пробы с препаратом аллергена туберкулезного рекомбинантного как скринингового метода обследования на туберкулез детей старше 7 лет в Пензенской области в 2015 г. // Туб. и болезни легких. - 2016. - № 3. - С. 52-56.Stasko E.Yu., Khasanshin G.S. Analysis of using the skin test with tuberculous recombinant allergen as a screening technique for children above 7 years old in Penza Region in 2015. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 3, pp. 52-56. (In Russ.)Тюлькова Т. Е., Чугаев Ю. П., Кашуба Э. А. Иммунологические особенности туберкулезной инфекции на разных этапах ее развития. - Тюмень: ООО «Сити-пресс», 2008. - 60 с.Tyulkova T.E., Chugaev Yu.P., Kashuba E.А. Immunologicheskie osobennosti tuberkuleznoy infektsii na raznykh etapakh ee razvitiya. [Immunological specific features of tuberculous infection at the various stages of its development]. Tyumen, OOO Siti-Press Publ., 2008, 60 p.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. - М.: РООИ «Здоровье человека», 2015. - 36 с.Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu latentnoy tuberkuleznoy infektsii u detey. [Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of latent tuberculous infection in children]. Moscow, ROOI Zdorovye Cheloveka Publ., 2015, 36 p.Фрейдлин И. С., Тотолян А. А. Клетки иммунной системы. - СПб.: Наука, 2001. - 390 с.Freydlin I.S., Totolyan А.А. Kletki immunnoy sistemy. [Cells of immune system]. St. Petersburg, Nauka Publ., 2001, 390 p.Чистович А. Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. - Л., 1973. - 175 с.Chistovich A.N. Patologicheskaya anatomiya i patogenez tuberkuleza. [Pathologic anatomy and pathogenesis of tuberculosis]. Leningrad, 1973, 175 p.Шевченко О. П., Долгов В. В., Олефиренко Г. А. Электрофорез в клинической лаборатории. I. Белки сыворотки крови. - Реафарм, 2006. - 112 с.Shevchenko O.P., Dolgov V.V., Olefirenko G.А. Elektroforez v klinicheskoy laboratorii. I Belki syvorotki krovi. [Electrophoresis in clinical laboratory. I Proteins of blood serum]. Reafarm Publ., 2006, 112 p.Шилова М. В. Туберкулез в России в 2012-2013 гг. - Москва, 2014. - 244 с.Shilova M.V. Tuberkulez v Rossii v 2012-2013 gg. [Tuberculosis in Russia in 2012-2013]. Moscow, 2014, 244 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.