tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-2-16-20tiblj-970Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ И ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙTYPICAL FEATURES OF PRIMARY DRUG RESISTANCE AND VIABILITY OF MYCOBACTERIA IN TUBERCULOSIS PATIENTS WITH CONCURRENT HIV INFECTIONКорецкаяН. М.KoretskayaN. M.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой туберкулеза с курсом ПО,

660022, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Tuberculosis Department with PO Training,

1, Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022

kras-kaftuber@mail.ruБольшаковаИ. А.BolshakovaI. A.

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры туберкулеза с курсом ПО,

660022, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of Tuberculosis Department with PO Training,

1, Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022

kras-kaftuber@mail.ruГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияV. F. Voyno-Yasenetsky State Medical UniversityRussian Federation2017010220179521620Copyright © Корецкая Н.М., Большакова И.А., 20172017Корецкая Н.М., Большакова И.А.Koretskaya N.M., Bolshakova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/970Цель

Цель: изучить структуру, спектр первичной лекарственной устойчивости (ПЛУ) и жизнеспособность микобактерий (МБТ) у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены структура, спектр ПЛУ и жизнеспособность МБТ у 67 больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Результаты

Результаты. Установлено, что впервые выявленный лекарственно-устойчивый туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется тяжелой структурой лекарственной устойчивости с выраженным преобладанием множественной (73,1%) и широкой (16,4%) ПЛУ возбудителя, в большинстве случаев сочетающейся с устойчивостью к препаратам основного и резервного рядов. Отмечена практически тотальная ПЛУ к изониазиду, стрептомицину и рифампицину, а также высокая доля штаммов МБТ, устойчивых к противотуберкулезным препаратам резервного ряда, среди которых особенно следует отметить устойчивость к офлоксацину, имеющую место у каждого 4-го больного. Вышеуказанные особенности лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, значительно затрудняют формирование необходимого набора противотуберкулезных препаратов для проведения химиотерапии по IV и V режимам, что, несомненно, отражается на эффективности лечения и существенно увеличивает летальность пациентов данной категории.

Goal

Goal: to study the structure, profile of primary drug resistance and viability of mycobacteria in tuberculosis patients with concurrent HIV infection.

Materials and methods

Materials and methods. Structure, profile of primary drug resistance and viability of mycobacteria were studied in 67 pulmonary tuberculosis patients with concurrent HIV infection.

Results

Results. It has been found out that new drug resistance tuberculosis in those suffering from HIV infection is characterized by severe structure of drug resistance with obvious predominance of multiple (73.1%) and extensive (16.4%) primary drug resistance combined with resistance to main and reserve TB drugs in the majority of cases. Nearly total primary drug resistance to isoniazid, streptomycin and rifampicin has been observed as well as severe burden of TB strains resistant to reserve drugs among which special attention is to be paid to resistance to ofloxacin, detected in the each 4th patient. The above features of drug resistance in tuberculosis patients with concurrent HIV infection create significant difficulties for compilation of the proper regimen of TB drugs for chemotherapy as per regimens IV and V thus inevitably deteriorating treatment efficiency and significantly increasing mortality of such patients. 

туберкулезВИЧ-инфекциямикобактериилекарственная устойчивостьжизнеспособностьtuberculosisHIV infectionmycobacteriadrug resistanceviabilityReferencesБоровицкий В. С. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий и ВИЧ-инфекция // Пульмонология. - 2013. - № 2. - С. 109-113.Borovitskiy V.S. Tuberculosis with extensive drug resistance and HIV infection. Pulmonoloiya, 2013, no. 2, pp. 109-113. (In Russ.)Бочанова Т. Н., Ситникова С. В., Мордык А. В. и др. Клинико-рентгенологические особенности течения туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от стадии заболевания // Межрегион. науч.-практ. конференция «Актуальные вопросы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в современных условиях». Омск. - 2013. - Ч. 1. - С. 87-89.Bochanova T.N., Sitnikova S.V., Mordyk А.V. et al. Clinical and X-ray specific manifestations of tuberculosis in HIV patients depending on the stage of disease. Mezhregion. nauch.-prakt. konferentsiya Аktualnye voprosy okazaniya meditsinskoy pomoschi bolnym tuberkulezom v sovremennykh usloviyakh. [Interregional Scientific Practical Conference on Actual Issues of Medical Care Provision for Tuberculosis Patients under Current Conditions]. Omsk, 2013, Part I, pp. 87-89. (In Russ.)Вишневский Б. И., Иванова Л. А., Колечко Н. Г. Клиническое значение микобактерий туберкулеза с различными биологическими свойствами // Пробл. туб. - 1991. - № 5. - С. 49-51.Vishnevskiy B.I., Ivanova L.А., Kolechko N.G. Clinical importance of tuberculosis mycobacteria with various biological properties. Probl. Tub., 1991, no. 5, pp. 49-51. (In Russ.)Долгова Е. А., Альварес Фигероа М. В., Лобашева Г. П. и др. Определение лекарственной устойчивости к рифампицину у больных туберкулезом, находящихся на стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 4. - С. 129-130.Dolgova E.А., Аlvares Figeroa M.V., Lobasheva G.P. et al. Definition of drug resistance to rifampicin in tuberculosis patients suffering from secondary diseases induced by HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 129-130. (In Russ.)Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Спектр первичной лекарственной устойчивости микобактерий у больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2011. - № 8. - С. 31-35.Zimina V.N., Batyrov F.A., Kravchenko А.V. et al. Profile of primary drug resistance in patients with respiratory tuberculosis with concurrent HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 8, pp. 31-35. (In Russ.)Корецкая Н. М., Наркевич А. Н. Выявление и характеристика туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией // Академ. журнал Западной Сибири. - 2013. - Т. 9, № 1 (44). - С. 52-53.Koretskaya N.M., Narkevich А.N. Detection and characteristics of respiratory tuberculosis in HIV infection. Аkadem. Journal Zapadnoy Sibiri, 2013, vol. 9, no. 1 (44), pp. 52-53. (In Russ.)Корецкая Н. М., Чушкина А. А., Наркевич А. Н. Динамика первичной лекарственной резистентности микобактерий при инфильтративном туберкулезе легких // Сиб. мед. обозрение. - 2013. - № 1 (79). - С. 66-69.Koretskaya N.M., Chushkina А.А., Narkevich А.N. Changes in primary drug resistance in infiltrative pulmonary tuberculosis. Sib. Med. Obozreniye, 2013, no. 1 (79), pp. 66-69. (In Russ.)Кульчавеня Е. В., Краснов В. А., Мордык А. В. Альманах внелегочного туберкулеза. - Новосибирск: Сибпринт, 2015. - 247 с.Kulchavenya E.V., Krasnov V.А., Mordyk А.V. Аlmanakh vnelegochnogo tuberkuleza. [Almanac of extrapulmonary tuberculosis]. Novosibirsk, Sibprint Publ., 2015, 247 p.Мордык А. В., Иванова О. Г., Ситникова С. В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении // Омский науч. вестник. - 2015. - № 144. - С. 23-26.Mordyk А.V., Ivanova O.G., Sitnikova S.V. Tuberculosis with concurrent HIV infection: causes of treatment failures. Omskiy Nauch. Vestnik, 2015, no. 144, pp. 23-26. (In Russ.)Нечаева О. Б., Скачкова Е. И., Кучерявая Д. А. Мониторинг туберкулеза в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 12. - С. 40-49.Nechaeva O.B., Skachkova E.I., Kucheryavaya D.А. Tuberculosis monitoring in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, no. 12, pp. 40-49. (In Russ.)Панов Г. В., Скорняков С. Н., Цветков А. Н. и др. Характеристика лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза, выделенных от впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 2. - С. 50-53.Panov G.V., Skornyakov S.N., Tsvetkov А.N. et al. Typical features of drug sensitivity of tuberculous mycobacteria isolated in new tuberculosis patients with concurrent HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 2, pp. 50-53. (In Russ.)Пантелеев А. М. Туберкулез с лекарственной устойчивостью МБТ у больных ВИЧ-инфекцией // Актуал. пробл. и перспективы противотуберкулезной службы в РФ: Материалы I Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. - СПб. - 2012. - С. 281-283.Panteleev A.M. Drug resistant tuberculosis in HIV patients. Аktual. probl. i perspektivy protivotuberkuleznoy sluzhby v RF: Materialy I Kongressa Natsionalnoy assotsiatsii ftiziatrov. [Actual problems and prospectives of TB services in the RF: Materials of the I Congress of the National Association of Phthisiologists]. St. Petersburg, 2012, pp. 281-283. (In Russ.)Покровский В. В., Ладная Н. Н., Соколова Е. В. ВИЧ-инфекция и туберкулез в России: «оба хуже» // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 6. - С. 3-8.Pokrovskiy V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. HIV infection and tuberculosis in Russia: "both are worse". Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 6, pp. 3-8. (In Russ.)Фролова О. П., Щукина И. В., Новоселова О. А. и др. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 4. - С. 26-31.Frolova O.P., Schukina I.V., Novoselova O.А. et al. State of the cohort of tuberculosis patients with concurrent HIV infection in the Russian Federation, cross-sector and inter-agency cooperation when providing anti-tuberculosis care to HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 26-31. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.