tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-3-5-12tiblj-978Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮCHANGES IN THE PREVALENCE OF DRUG RESISTANT TUBERCULOSISГалкинВ. Б.GalkinV. B.

кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории мониторинга туберкулеза,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Candidate of Medical Sciences, Head of Tuberculosis Monitoring Laboratory,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

vbgalkin@gmail.comСтерликовС. А.SterlikovS. A.

доктор медицинских наук,

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Doctor of Medical Sciences,

11, Dobrolyubova St., Moscow, 127254

noemail@neicon.ruБаласанянцГ. С.BalasanyantsG. S.

доктор медицинских наук, профессор,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Doctor of Medical Sciences, Professor,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

noemail@neicon.ruЯблонскийП. К.YablonskyP. K.

доктор медицинских наук, профессор, директор,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Doctor of Medical Sciences, Professor, Director,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

noemail@neicon.ruФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияCentral Research Institute for Public Health Organization and InformatizationRussian Federation201701032017953512Copyright © Галкин В.Б., Стерликов С.А., Баласанянц Г.С., Яблонский П.К., 20172017Галкин В.Б., Стерликов С.А., Баласанянц Г.С., Яблонский П.К.Galkin V.B., Sterlikov S.A., Balasanyants G.S., Yablonsky P.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/978

Наблюдающаяся в Российской Федерации тенденция снижения распространенности туберкулеза относится в основном к случаям заболевания без множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) возбудителя. Число больных с МЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ) в целом по РФ сохраняет тенденцию к росту. Многолетнее достоверное снижение показателя отмечается только в Центральном и Северо-Западном федеральных округах с относительно низким уровнем распространенности МЛУ МБТ. С 2017 г. в РФ ожидается доминирование больных с МЛУ МБТ в структуре состоящих на учете бактериовыделителей, что не может не оказать негативного влияния на эффективность лечения и направленность дальнейших эпидемических тенденций. Система диспансерного учета больных туберкулезом позволяет оценить годовое число источников МЛУ МБТ и проследить пути его увеличения и уменьшения. Взятие и снятие с учета источников МЛУ МБТ происходит менее интенсивно, чем аналогичное движение числа бактериовыделителей без МЛУ МБТ. Пополнение числа источников МЛУ МБТ происходит преимущественно за счет впервые выявленных случаев туберкулеза, однако отмечается существенный рост пополнения числа источников МЛУ МБТ за счет вторичной МЛУ МБТ. Рост отношения числа больных туберкулезом органов дыхания с МЛУ МБТ, у которых прекратилось бактериовыделение, к умершим отражает успехи в совершенствовании стратегии лечения больных туберкулезом с МЛУ МБТ.

The tendency of tuberculosis prevalence reduction observed in the Russian Federation is mostly related to the cases without multiple drug resistance (MDR). In general the number of MDR TB cases still tends to be increasing in the Russian Federation. Confident long-term reduction is registered only in the Central and North-Western Districts with relatively low level of MDR TB prevalence. From 2017 MDR TB patients are expected to prevail in the structure of the sputum positive cases which surely provides negative impact on the treatment efficiency and epidemic trends. The system of dispensary follow-up allows evaluating the annual number of MDT TB cases and following the ways of its increase and reduction. Taking MDR TB sources on and off the register is less intensive compared to the same flows of non-MDR infectious cases. The number of MDR TB sources is increasing mostly due new tuberculosis cases however acquired MDR TB makes significant contribution to the growth of MDR TB sources number. The increase in the ratio of respiratory MDR TB patients with sputum conversion to those died reflects the success in the improvement of the treatment strategy of MDR TB patients.

туберкулезмножественная лекарственная устойчивость возбудителяtuberculosismultiple drug resistanceprevalence rateReferencesВасильева И. А., Борисов С. Е., Сон И. М. и др. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. - М., 2015. - С. 196-223.Vasilyeva I.А., Borisov S.E., Son I.M.et al. Tuberkulez s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivostyu vozbuditelya. [Multiple drug resistant tuberculosis]. Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii 2012, 2013, 2014 g. Аnaliticheskiy obzor statisticheskikh pokazateley, ispolzuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v mire. [Tuberculosis in the Russian Federation in 2011, 2013. 2014. Analytic review of statistic rates used in the Russian Federation and in the world]. Moscow, 2015, pp. 196-223.Казенный Б. Я., Казенный А. Б., Кирьянова Е. В. и др. Влияние эффективного лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких и больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на формирование резервуара туберкулезной инфекции в Орловской области // МедАльянс. - 2013. - № 3. - С. 53-61.Kazenny B.Ya., Kazenny А.B., Kirianova E.V. et al. Impact of effective treatment of new pulmonary tuberculosis patients and those with multiple drug resistance on the formation of the pool of tuberculous infection in Orel Region. Med. Alyans, 2013, no. 3. pp. 53-61. (In Russ.)Постановление Госкомстата России от 29.06.1999 г. № 49 «Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками и медицинской помощью женщинам и детям».Decree no. 49 by the Russian Goskomstat as of 29.06.1999 On Approval of Annual Forms of the Federal State Statistic Surveillance Over Incidence in the Community, Vaccinations and Medical Care for Women and Children. (In Russ.)Постановление Росстата от 11.11.2005 г. № 80 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России статистического наблюдения за заболеваемостью населения отдельными болезнями».Decree no. 80 by Rosstat as of 11.11.2005 On Approval of Statistic Tools for Statistic Surveillance by the Russian Ministry of Health and Social Development over Incidence of Certain Diseases in the Community. (In Russ.)Приказ Росстата от 28.01.2009 г. № 12 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения».Decree no. 12 by Rosstat as of 28.01.2009 On Approval of Statistic Tools for Statistic Surveillance by the Russian Ministry of Health and Social Development in Healthcare. (In Russ.)Приказ Росстата от 31.12.2010 г. № 483 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения».Decree no. 483 by Rosstat as of 31.12.2010 On Approval of Statistic Tools for Statistic Surveillance by the Russian Ministry of Health and Social Development over Activities of Healthcare Units. (In Russ.)Стерликов С. А., Малахов В. Н. Результаты внешней оценки качества лабораторной диагностики туберкулеза [Электронный документ]. - http://www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/FSVOK_2013.pdfSterlikov S.А., Malakhov V.N. Rezultaty vneshney otsenki kachestva laboratornoy diagnostiki tuberkuleza. [Results of external quality control of tuberculosis laboratory diagnostics]. http://www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/FSVOK_2013.pdfGlobal tuberculosis control: WHO report 2015, WHO/HTM/TB/2015.22, 192 p.Global tuberculosis control: WHO report 2015, WHO/HTM/TB/2015.22, 192 p.Gupte A., Padmapriyadarsini C., Mave V. et al. Cohort for tuberculosis research by the Indo-US Medical Partnership (CTRIUMPH): protocol for a multicentric prospective observational study // DMJ Open. - 2016. - Vol. 6, № 2. - 010542Cohort for Tuberculosis Research by the Indo-US Medical Partnership (CTRIUMPH): protocol for a multicentric prospective observational study. A. Gupte, C. Padmapriyadarsini, V. Mave et al. DMJ Open, 2016, vol. 6, no. 2, 010542.Pollett S., Banner P., O'Sullivan M. V., Ralph A. P. Epidemiology, diagnosis and management of extra-pulmonary tuberculosis in a low-prevalence country: a four year retrospective study in an Australian Tertiary Infectious Diseases Unit // PloS One. - 2016, March 10, DOI: 10.1371Pollett S., Banner P., O'Sullivan M.V., Ralph A.P. Epidemiology, Diagnosis and Management of Extra-Pulmonary Tuberculosis in a Low-Prevalence Country: A Four Year Retrospective Study in an Australian Tertiary Infectious Diseases Unit. PLoS One, 2016, March 10, DOI: 10.1371

The authors declare that there are no conflicts of interest present.