tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-3-62-68tiblj-987Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДВУСТОРОННЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХCLINICAL CASE OF EFFECTIVE HOLISTIC TREATMENT OF BILATERIAL FIBROUS CAVERNOUS PULMONARY TUBERCULOSISМарфинаГ. Ю.MarfinaG. Yu.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Thoracic Surgery Department,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

marfina_galya@mail.ruВладимировК. Б.VladimirovK. B.

кандидат медицинских наук, врач торакальный хирург туберкулезно-легочного хирургического отделения ФКУЗ МЧС-78 ФСИН России,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Candidate of Medical Sciences, Thoracic Surgeon of Tuberculosis Pulmonary Surgical Department of the Hospital, Penal Colony no. 78,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

spbniif_all@mail.ruКудряшовГ. Г.KudryashovG. G.

врач-хирург отделения торакальной хирургии,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Surgeon of Thoracic Surgery Department,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

spbniif_all@mail.ruИстоминаЕ. В.IstominaE. V.

врач-фтизиатр отделения торакальной хирургии,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Phthisiologist of Thoracic Surgery Department,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

spbniif_all@mail.ruАветисянА. О.AvetisyanA. O.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением торакальной хирургии,

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Candidate of Medical Sciences, Head of Thoracic Surgery Department,

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

spbniif_all@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation2017010320179536268Copyright © Марфина Г.Ю., Владимиров К.Б., Кудряшов Г.Г., Истомина Е.В., Аветисян А.О., 20172017Марфина Г.Ю., Владимиров К.Б., Кудряшов Г.Г., Истомина Е.В., Аветисян А.О.Marfina G.Y., Vladimirov K.B., Kudryashov G.G., Istomina E.V., Avetisyan A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/987

Представлен случай успешного лечения пациентки 42 лет, страдавшей двусторонним фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с полным разрушением левого легкого, постоянным бактериовыделением, с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Лечение затруднялось плохой переносимостью применяемых противотуберкулезных препаратов.

Проведены многоэтапное хирургическое лечение с сочетанием резекционных и коллапсохирургических вмешательств, индивидуальный подбор противотуберкулезных препаратов и их дозировки в сочетании с патогенетической терапией.

Достигнуты устойчивая стабилизация туберкулезного процесса, прекращение бактериовыделения, закрытие полостей распада.

The article describes the clinical case of successful treatment of a 42 year old female patient suffering from bilateral fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with fully destroyed left lung, persistent bacillary excretion and extensive drug resistance. The treatment was complicated by poor tolerance of the used anti-tuberculosis drugs.

Multiple surgeries were applied combined with resection and collapse interventions; anti-tuberculosis drugs and their doses were prescribed individually to this patients and supplemented by adjuvant therapy.

The course of the disease stabilized, sputum converted and cavities were healed. 

туберкулезширокая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулезахирургическое лечениепротивотуберкулезная терапияклиническое излечениеtuberculosisextensive drug resistance of tuberculous mycobacteriasurgical treatmentanti-tuberculosis therapyclinical cureReferencesБаласанянц Г. С., Суханов Д. С., Айзиков Д. Л. Побочные действия противотуберкулезных препаратов и методы их устранения: учеб. пособие. - СПб., 2011. - 88 с.Balasanyants G.S., Sukhanov D.S., Аyzikov D.L. Pobochnye deystviya protivotuberkuleznykh preparatov i metody ikh ustraneniya: ucheb. posobie. [Side effects of anti-tuberculosis drugs and their management techniques. Manual]. St. Petersburg, 2011, 88 p.Васильева И. А. и др. Химиотерапия туберкулеза: проблемы и перспективы // Вестник Рос. акад. мед. наук. - 2012. - № 11. - С. 9-14.Vasilyeva I.A. et al. Tuberculosis chemotherapy: problems and perspectives. Vestn. Ros. Akad. Med. Nauk., 2012, no. 11. pp. 9-14. (In Russ.)Васильева И. А. и др. Отдаленные результаты применения стандартных режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания // Туб. и болезни легких. - 2012. - № 4. - С. 3-8.Vasilyeva I.A. et al. Postponed outcomes of using standard chemotherapy regimens in respiratory tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, no. 4. pp. 3-8. (In Russ.)Галкин В. Б. и др. Состояние противотуберкулезной помощи населению Северо-Западного федерального округа в 2007-2012 годах // Мед. альянс. - 2013. - № 3 - С. 5-24.Galkin V.B. et al. State of TB care provision for the population of Northern-Western Federal District in 2007-2012. Med. Alyans, 2013, no. 3, pp. 5-24. (In Russ.)Кильдюшева Е. И. и др. Как улучшить результаты лечения деструктивного туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью возбудителя? // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 5. - С. 77-78.Kildyusheva E.I. et al. How to improve the treatment results of destructive pulmonary tuberculosis with drug resistant mycobacteria? Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 5. pp. 77-78. (In Russ.)Мотус И. Я. и др. Хирургическое лечение туберкулеза легких. Проблемы, результаты, перспективы // Вестник Уральской мед. академической науки. - 2009. - № 3 (26). - С. 103-106.Motus I.Ya. et al. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis. Problems, outcomes, prospectives. Vestn. Uralskoy Med. Akadimicheskoy Nauki, 2009, no. 3 (26), pp. 103-106. (In Russ.)Мотус И. Я. и др. Хирургия туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. - 2012. - № 6. - С. 14-20.Motus I.Ya. et al. Pulmonary tuberculosis surgery. Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, no. 6. pp. 14-20. (In Russ.)Овчинникова Ю. Э., Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф. Оптимизация режимов химиотерапии при первичном туберкулезе у детей // Туб. и болезни легких. - 2009. - № 1. - С. 36-39.Ovchinnikova Yu.E., Starshinova А.А., Dovgalyuk I.F. Optimization of chemotherapy regimens in primary tuberculosis in children. Tuberculosis and Lung Diseases, 2009, no. 1. pp. 36-39. (In Russ.)Скорняков С. Н. и др. Хирургия деструктивного лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 3. - С. 15-20.Skornyakov S.N. et al. Surgical treatment of destructive drug resistant pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 3. pp. 15-20. (In Russ.)Старшинова А. А. и др. Эволюция фтизиатрии - это поиск новых методов и препаратов, эффективных при лечении туберкулеза // Практич. медицина. - 2014. - № 7 (83). - С. 127-132.Starshinova А.А. et al. Evolution in TB control is the search for new methods and medications effective in tuberculosis treatment. Praktich. Meditsina, 2014, no. 7 (83), pp. 127-132. (In Russ.)Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с.Ftiziatriya. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii. [Phthisiology. National clinical Recommendations]. Ed. by P.K. Yablonsky, Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2016, 240 p.Чернохаева И. В. и др. Мониторинг нежелательных реакций на фоне терапии туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с применением тиоуреидоиминометилпиридиния (перхлозон) // Мед. альянс. - 2014. - № 2. - С. 59-65.Chernokhaeva I.V. et al. Monitoring of side effects during therapy of respiratory tuberculosis with multiple drug resistance when using thioureideiminomethyliiridine perchlorate (perchlozon). Med. Alyans, 2014, no. 2. pp. 59-65. (In Russ.)Щегерцов Д. Ю. и др. Влияние побочных эффектов противотуберкулезных препаратов на исходы лечения пациентов с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом легких, пролеченных по схемам программы DOTS-PLUS // Бюл. сибир. медицины. - 2011. - № 1. - С. 132-136.Schegertsov D.Yu. et al. Impact of side effects of anti-tuberculosis drugs on the treatment outcomes in those with multiple drug resistant pulmonary tuberculosis treated by DOTS-PLUS regimens. Bull. Sibir. Meditsiny, 2011, no. 1. pp. 132-136. (In Russ.)Яблонский П. К. Российская фтизиатрия сегодня - выбор пути развития // Мед. альянс. - 2013. - № 3. - С. 5-24.Yablonsky P.K. Russian tuberculosis control - the choice of the way for further development. Med. Alyans, 2013, no. 3. pp. 5-24. (In Russ.)Chernokhaeva I. et al. Therapy of pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis using tioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Perсhlozon) [Эл.ресурс] // IJTRA. - 2015. - Vol. 3, Issue 03. - P. 59-62. - Available from: www.ijtra.comChernokhaeva I. et al. Therapy of pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis using tioureidoiminomethylpyridinium perchlorate (Perсhlozon) (Epub.). IJTRA, 2015, vol. 3, issue 03, pp. 59-62. Available from: www.ijtra.comCompanion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis / World Health Organization; 2014. - 448 р.Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. World Health Organization; 2014. 448 p.Cummings I. et al. Surgery and tuberculosis // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2012. - Vol. 18, № 3. - P. 241-245.Cummings I. et al. Surgery and tuberculosis. Curr. Opin. Pulm. Med., 2012, vol. 18, no. 3, pp. 241-245.Kempker R. R. et al. Surgical treatment of drug-resistant tuberculosis // Lancet Infect. Dis. - 2012. - Vol. 12, № 2. - P. 157-166.Kempker R.R. et al. Surgical treatment of drug-resistant tuberculosis. Lancet Infect. Dis., 2012, vol. 12, no. 2, pp. 157-166.Marrone M. T. et al. Surgical interventions for drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Disease. - 2013. - Vol. 17, № 1. - P. 6-16.Marrone M.T. et al. Surgical interventions for drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Tuberc. Lung Disease, 2013, vol. 17, no. 1, pp. 6-16.Vashakidze S. et al. Favorable outcomes for multidrug and extensively drug resistant tuberculosis patients undergoing surgery // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95, № 6. - Р. 1892-1898.Vashakidze S. et al. Favorable outcomes for multidrug and extensively drug resistant tuberculosis patients undergoing surgery. Ann. Thorac. Surg., 2013, vol. 95, no. 6, pp. 1892-1898.Yablonskiy P. et al. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis // Complex Pleuropulmonary Infections: Eur. Respir. Monograph. - 2013. - Vol. 61, Ch. 3. - Р. 20-36.Yablonskiy P. et al. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis. Complex Pleuropulmonary Infections: Eur. Respir. Monograph., 2013, vol. 61, ch. 3, pp. 20-36.Yaldiz S. et al. Surgery offers high cure rates in multidrug-resistant tuberculosis // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 17, № 2. - P. 143-147.Yaldiz S. et al. Surgery offers high cure rates in multidrug-resistant tuberculosis. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2011, vol. 17, no. 2, pp. 143-147.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.