НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Цель исследования: комплексная оценка эффективности региональной фтизиатрической службы на основе анализа некоторых индикаторов доступности и качества фтизиатрической помощи.

Материалы и методы. В работе использовали данные медицинской статистики по туберкулезу (ТБ) и демографии. Обработку и анализ выполняли с помощью технологий Big Data, методов дескриптивной статистики, корреляционного и кластерного анализа.

В Приморском крае, где эпидемическая ситуация с ТБ намного сложнее, чем в среднем по Российской Федерации, можно отметить большие колебания показателей качества фтизиатрической помощи по муниципальным образованиям. На основе показателей эпидемического процесса ТБ и эффективности лечения методами иерархической кластеризации и K-средних выделены 4 кластера муниципальных образований, характеризующиеся различными уровнями этих показателей. Для каждого из 4 полученных кластеров оценена кадровая доступность фтизиатрической помощи. Показано, что кластеры с тяжелой эпидемической ситуацией характеризуются низкой кадровой доступностью по всем ее показателям и наоборот.

Результаты исследования позволяют сделать заключение о том, что кадровая доступность фтизиатрической помощи является важнейшим фактором, влияющим на эффективность работы фтизиатрической службы.

1. Волкова М. В., Шахгельдян К. И., Гельцер Б. И., Кривелевич Е. Б., Транковская Л. В., Ермолицкая М. З., Кучерова С. В. Анализ кадрового ресурса системы здравоохранения Приморского края // Тихоокеанский мед. журнал. ‒ 2016. ‒ № 3. ‒ С. 84-88.

2. Государственная программа «Развитие здравоохранения» в 2013-2020 гг. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info. (доступ 1 марта 2017 г.).

3. Линденбратен А. Л. Теоретические и практические аспекты организации управления качеством медицинской помощи // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. ‒ 2012. ‒ № 3. ‒ С. 23-26.

4. Кораблев В. Н. Основы современного менеджмента во фтизиатрии. ‒ Хабаровск: Издательство краевой клинической больницы Хабаровского краевого центра психического здоровья, 2000. ‒ 202 c.

5. Корначев А. С., Голубев Д. Н., Ребещенко А. П. Оценка активности эпидемического процесса туберкулеза и результативности работы фтизиатрической службы по его профилактике в регионах зоны курации УНИИФ в 1995-2009 гг. Модернизация системы эпидемического надзора за этой инфекцией // Фтизиатрия и пульмонология. ‒ 2011. ‒ № 1. ‒ С. 74-89.

6. Кривелевич Е. Б., Шахгельдян К. И., Гельцер Б. И., Транковская Л. В. Оценка эффективности кадрового ресурса региональной фтизиатрической службы // Тихоокеанский мед. журнал. ‒ 2016. ‒ № 4. ‒ С. 77-80.

7. Орлов Е. М., Соколова О. Н. Категория эффективности в системе здравоохранения // Фундаментальные исследования. ‒ 2010. ‒ № 4. ‒ С. 70-75.

8. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. ‒ М., 2015.

9. ФЗ-323 от 21.11. 2011 г. «Об основах охраны здоровья населения в РФ», ст. 10.

10. Флах П. Машинное обучение. Наука и искусство построения алгоритмов, которые извлекают знания из данных. ‒ М.: ДМК Пресс, 2015. ‒ 400 с.

11. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения http://mednet.ru/index.php (доступ 26 февраля 2017 г.).

12. Davies D. L., Bouldin D. W. A cluster separation measure // IEEE Transactions on Pattern Analysis and Machine Intelligence. ‒ 1979. ‒ Vol. 1, № 2 ‒ P. 224-227.

13. Elastic. We're About Data. Available at: https://www.elastic.co/ (доступ 26 февраля 2016 г.).

14. Gulliford M., Figueroa-Munoz J., Morgan M., Hughes D., Gibson B., Beech R., Hudson M. What does 'access to health care' mean? // J. Health Service Research Policy. ‒ 2002. ‒ № 7. ‒ P. 186-188. DOI: 10.1258/135581902760082517.

15. RStudio. Available at: https://www.rstudio.com/ (доступ 26 июля 2016 г.).

16. Leferbvre N., Falzon D. Risk factors for death among tuberculosis cases: analysis of European surveillance data // Eur. Respir. J. ‒ 2008. ‒ Vol 31, № 6. ‒ P. 1256-1260.