ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО МИКОБАКТЕРИОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-61-62

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: разработать алгоритм диагностики микобактериоза у пациентов с подозрением на туберкулез (ТБ) легких; оценить результаты лечения микобактериоза легких.
Материалы и методы. Мокроту пациентов с подозрением на ТБ легких исследовали путем микроскопии с последующей идентификацией обнаруженного возбудителя молекулярно-генетическим (МГ) методом. Материал больных с отрицательным результатом МГ-исследования на микобактерии ТБ протестирован методом Genotype Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия) на нетуберкулезные микобактерии (НТМБ). При обнаружении НТМБ в двух клинических образцах и более и/или наличии характерных клинико-рентгенологических признаков пациентам ставили диагноз микобактериоза легких и назначали лечение. Выявление НТМБ только в одном образце материала и/или отсутствие клинико-рентгенологических признаков микобактериоза, обнаружение возбудителя расценивали как спорадическое из-за колонизации или контаминации его НТМБ. Лечение в данном случае не назначали.
Результаты. В Архангельской области в 2010-2017 гг. у 92 пациентов, обследуемых с подозрением на ТБ легких, обнаружены НТМБ. Среди них у 39 больных установлен диагноз микобактериоза и назначено соответствующее лечение, а у 53 пациентов выявление НТМБ не расценено как клинически значимое (табл.). Заболеваемость НТМБ составила в среднем 0,41 на 100 тыс. населения в год.
Среди всех пациентов с НТМБ чаще всего выделяли M. avium ‒ у 29/92 (31,5%) и M. intracellulare ‒ у 11/92 (11,9%).
У 36/39 (92,3%) больных микобактериозом для лечения применяли кларитромицин, чаще всего в комбинации с рифампицином и этамбутолом.
Результаты лечения распределялись следующим образом: у 27/39 (69%) пациентов ‒ эффективное лечение, у 1/39 (3%) пациента ‒ безуспешное лечение, у 5/39 (13%) пациентов лечение прервано, 6/39 (15%) больных умерло.
Заключение. Заболеваемость микобактериозом в Архангельской области составила в среднем 0,41 на 100 тыс. населения в год. Основными возбудителями микобактериоза легких являлись M. avium и M. intracellulare. Лечение микобактериоза требуется не всем пациентам с обнаруженными в материале НТМБ, так как однократное выявление НТМБ в мокроте может быть результатом колонизации или контаминации материала. У пациентов с микобактериозом при микроскопии мокроты чаще выявлялся возбудитель, а при рентгенологическом обследовании – полостные образования в легких.
Эффективное лечение микобактериоза отмечалось в большинстве (69%) случаев.


Об авторах

П. И. Елисеев
Северный государственный медицинский университет; Архангельский областной клинический противотуберкулезный диспансер,
Россия


А. О. Марьяндышев
Северный государственный медицинский университет
Россия


И. В. Тарасова
Архангельский областной клинический противотуберкулезный диспансер
Россия


А. Хелдал
Норвежский институт общественного здоровья
Норвегия
г. Осло, Норвегия


С. Г. Хиндеракер
Университет Бергена
Норвегия
г. Берген, Норвегия


Для цитирования: Елисеев П.И., Марьяндышев А.О., Тарасова И.В., Хелдал А., Хиндеракер С.Г. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО МИКОБАКТЕРИОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(7):61-62. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-61-62

For citation: Eliseev P.I., Maryandyshev А.O., Tarasova I.V., Kheldal А., Khinderaker S.G. DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF PULMONARY MYCOBACTERIOSIS IN THE PATIENTS WITH SUSPECTED PULMONARY TUBERCULOSIS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(7):61-62. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-61-62

Просмотров: 85

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)