ВЛИЯНИЕ ФОРМЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Цель исследования: определить приверженность к лечению у пациентов с туберкулезом органов дыхания в зависимости от выбора терапии.

Материалы и методы: ретроспективное сплошное исследование. Проанализированы истории болезни взрослых пациентов с впервые выявленным туберкулезом, находившихся на лечении в ГБУЗ ТО «ОПТД» г. Тюмени в 2015 г. Группы сформированы по факту приема комбинированных препаратов с фиксированными дозами (в 1 таблетке – изониазид 60 мг, рифампицин 120 мг, пиразинамид 300 мг, этамбутол 225 мг, пиридоксин 20 мг) – 1-я группа (n = 38) или монопрепаратов в дозах, рекомендованных инструкциями к препаратам (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) – 2-я группа (n = 78). Группы сопоставимы по полу, возрасту, клиническим проявлениям туберкулеза. Пациенты с массой тела 60 кг в 1-й группе получали 5, а во 2-й – более 12 таблеток. Приверженность лечению у пациентов оценивали по регулярности приема и количеству доз в интенсивной фазе химиотерапии.

Результаты. Пациенты 1-й группы принимали противотуберкулезные препараты регулярно, тогда как во 2-й группе регистрировали перерывы в лечении (7-21 день) у 12 (15,4%) пациентов. Интенсивная фаза увеличивалась в 1-й группе до 90,2 ± 30,6 дозы, а во 2-йгруппе – до 131,6 ± 65,4 дозы вследствие поздней негативации мокроты. В 1-й группе прекращение бактериовыделения на первом месяце лечения достигнуто в 60%, во 2-й группе – в 10% случаев (p = 0,044). Частота встречаемости побочных эффектов в виде увеличения трансаминаз в 1-й группе регистрировалась чаще, но отмены препаратов это за собой не повлекло.

Таким образом, прием комбинированных препаратов с фиксированными дозами повышал приверженность пациентов к лечению туберкулеза.

1. Астафьев Н. Г. и др. Приверженность к ингаляционной терапии и контроль бронхиальной астмы // Рос. аллергологический журнал. – 2011. – № 1. – С. 88-99.

2. Айзиков Д. Л., Кондакова М. Н., Васильева И. А., Бирон М.Г. Клиническая эффективность противотуберкулезных комбинированных и монопрепаратов // Туб. и болезни легких. – 2011. – Т. 88, № 4. – С. 21.

3. Белостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом к лечению // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 4. – С. 4-8.

4. Докторова Н. П., Морозова Т. И., Паролина Л. Е. Использование комбинированных препаратов в стационаре: взгляд фтизиатров //Фтизиатрия и пульмонология. – 2011. – № 2. – С. 66-67.

5. Приказ МЗ РФ № 50 от 13 февраля 2004 г. «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза».

6. Соколова Г. Б., Зуев А. П., Мохирева Л. В., Дубинский Р. Д. Клиническая эффективность и фармакоэкономика комбинированных противотуберкулезных препаратов // Главврач. – 2005. – № 9. – С. 26-33.

7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – М., 2014. – 56 с.

8. Чернохаева И. В., Беляева Е. Н., Афонин Д. Н. Количественная оценка эффективности химиотерапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Тубинформ. – Т. 1, № 2 (2). – С. 29-37.

9. Bourbeau J. et al. Patient adherence in COPD // Thorax. – 2008. – Т. 63. № 9. – С. 831-838.

10. Lasmar L., Camargos P., Champs N. S. et al. Adherence rate to inhaled corticosteroids and their impact on asthma control //Allergy. – 2009. – № 64. – Р. 784-789.

11. Treatment of tuberculosis. Guidelines. Fourth edition. – WHO. 2009. – Р. 139.

12. WHO, 2003. Adherence to long-term therapies. Evidence for action; 16.