МАРКЕРЫ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-39-45

Полный текст:


Аннотация

Обследовано 224 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Нутритивный статус определяли по показателям индекса массы тела (ИМТ), содержанию транстиретина (ТТР), альбумина (А) и общего белка в сыворотке крови. Установлено, что у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, наблюдалась выраженная нутритивная недостаточность, о чем свидетельствовало достоверное снижение ИМТ, содержания ТТР и А в сыворотке крови. При этом выраженность белково-энергетической недостаточности организма у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, была взаимосвязана, с одной стороны, с особенностями течения туберкулезного процесса, а другой ‒ с течением ВИЧ-инфекции. Наиболее значительное снижение нутритивного статуса наблюдалось у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, туберкулезом с множественной локализацией, с распространенностью специфического процесса в легких более двух долей, с распадом в легочной ткани и бактериовыделением с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Определено, что наиболее выраженное снижение белково-энергетической обеспеченности организма выявляется при снижении количества CD4-клеток менее 0,35 × 109 /л и вирусной нагрузкой ВИЧ более 500 000 копий/мл. Динамическое наблюдение показало, что при эффективном лечении выявлялось значительное повышение белково-энергетической обеспеченности организма. Несмотря на это, даже через 6 мес. лечения полного восстановления нутритивного статуса не происходило. При неэффективном лечении белково-энергетическая недостаточность усугублялась, о чем свидетельствовало снижение уровня не только ИМТ, ТТР и А, но и общего белка.

Об авторах

Р. Ю. Абдуллаев
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела патанатомии, электронной микроскопии и биохимии, заведующий лабораторией биохимии.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.



О. Г. Комиссарова
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия

доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и лечебной работе.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.



Л. Н. Герасимов
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»; Туберкулезная больница им. А. Е. Рабухина
Россия

врач-фтизиатр

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.

141504, Московская обл., г. Солнечногорск, ул. Рабухина, д. 7. 



Список литературы

1. Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г. Транстиретин (преальбумин), его роль в норме и патологии // Туб. и болезни легких. – 2012. ‒ № 2. – С. 3-7.

2. Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г., Герасимов Л. Н. Выраженность системного воспалительного ответа у больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких – 2017. ‒ № 6. – С. 36-40.

3. Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г., Герасимов Л. Н. Маркеры системного воспалительного ответа у больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией при разной выраженности иммунного дефицита // Материалы IX Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием – М., 2017. – С. 3.

4. Каминская Г. О., Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г. Особенности синдрома системного воспалительного ответа и нутритивного статуса у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом 1-го и 2-го типов // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 3. – С. 32-40.

5. Каминская Г. О., Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г. Показатели транстиретина (преальбумина) в сыворотке крови у больных туберкулезом легких // Туб. и болезни легких – 2012. ‒ № 3. – С. 52-56.

6. Каминская Г. О., Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г. Состояние белкового обмена как фактор неспецифической реактивности организма больных туберкулезом легких // Туб. и болезни легких. – 2012. ‒ № 12. ‒ С. 30-35.

7. Комиссарова О. Г., Абдуллаев Р. Ю., Лепеха Л. Н., Ерохин В. В. Лекарственно- устойчивый туберкулез легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа. ‒ М.: У Никитских ворота 2013. ‒ 168 с.

8. Ando Y. Transthyretin – its function and pathogenesis // Rinsho Byori. ‒ 2006. ‒ Vol. 54, № 5. ‒ Р. 497-502.

9. Bone R. C. Towards a theory regarding the pathogenesis of systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation // Crit. Care Med. – 1996. ‒ Vol. 24, № 1. – P. 153-172.

10. Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTCAE). [Publish Date: 2009, May 28]. Available from http://www.meddramsso.com

11. Furman M. P., Charney P., Mueller C. M. Hepatic proteins and nutrition assessment // J. Am. Diet. Assoc. – 2004. – Vol. 104, № 8. – P. 1258-1264.

12. Ingenbleek Y., Young V. Transthyretin (prealbumin) in health and disease: nutritional indications // Annu. Rev. Nutr. – 1994. – Vol. 14. – P. 495-533.

13. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. World Health Organization Technical Report, Series 854. Geneva: World Health Organization, 1995.

14. World Health Organization, Global tuberculosis report 2017. [cited 2017 Aug 2]; Available from http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Герасимов Л.Н. МАРКЕРЫ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(7):39-45. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-39-45

For citation: Abdullaev R.Y., Komissarova O.G., Gerasimov L.N. MARKERS OF PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION IN TUBERCULOSIS PATIENTS WITH CONCURRENT HIV INFECTION DURING TREATMENT. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(7):39-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-39-45

Просмотров: 71

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)