ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ В БАШКОРТОСТАНЕ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-60-61

Полный текст:


Аннотация

Одной из актуальных проблем фтизиатрии является
повышение эффективности лечения больных
туберкулезом легких с широкой лекарственной
устойчивостью (ТБ-ШЛУ).
Цель: оценка эффективности лечения больных ТБ-ШЛУ в Башкортостане.
Материалы и методы. В исследование включен 441 пациент с ТБ легких, все больные проходили стационарное лечение в ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» (г. Уфа) в 2016-2017 гг. Критерии включения: наличие легочной формы ТБ, бактериовыделение (микроскопия, посев на плотные и жидкие питательные среды), отсутствие ВИЧ-инфекции. Средний возраст больных составил 45,0 ± 15,4 года. По результатам микробиологических исследований мокроты у 118 пациентов выявлен ТБ-ШЛУ, из них у 24 (20,3%) пациентов ТБ диагностирован впервые.
Оставшиеся 94 (79,7%) пациента наблюдались по 1Б, 2А и 2Б группам диспансерного учета и объединены в группу с хроническим ТБ.
Результаты. Анализ эффективности лечения после прохождения интенсивной фазы химиотерапии у больных с впервые диагностированным ТБ-ШЛУ показал, что положительная клинико-лабораторно-рентгенологическая динамика (отрицательные результаты по бактериоскопии; купирование респираторных симптомов; нормализация общеклинических лабораторных показателей; рентгенологически ‒ значительное рассасывание очагово-инфильтративных изменений, закрытие полостей распада и др.) наблюдались у 14/24 (58,3%) больных ТБ-ШЛУ. Отрицательная динамика или отсутствие какой-либо динамики отмечено у 3/24 (12,5%) и 7/24 (25,9%) пациентов соответственно. В целом, несмотря на частую резистентность микобактерий туберкулеза ко многим препаратам 1-го и 2-го рядов, вероятность достижения положительных результатов лечения у впервые выявленных больных с ТБ-ШЛУ достаточно высока при условии соблюдения назначенных схем химиотерапии, дозировок и сроков приема препаратов. Анализ неэффективно леченных больных (без динамики или отрицательная динамика) выявил наличие сопутствующих заболеваний: гепатит С (15,8%), железодефицитная анемия (5,3%), алкоголизм (15,8%).
Эффективность лечения 94 больных с хроническим ТБ-ШЛУ была следующей: положительная клинико-рентгенологическая динамика наблюдалась лишь у 28 (29,7%) пациентов, отсутствие динамики – у 20 (21,6%), отрицательная динамика – у 46 (48,6%). Как видно, вероятность эффективного лечения у больных хроническим ТБ-ШЛУ почти в 4 раза ниже, чем у больных с впервые выявленным ТБ-ШЛУ (p < 0,01). Причин данного феномена несколько: невозможность из-за устойчивости сформировать адекватные схемы лечения из препаратов 1-го и 2-го рядов, в регулярных нарушениях режима лечения. Так, среди пациентов с хроническим ТБ-ШЛУ 15,9% (15/94) регулярно употребляли алкоголь и/или прерывали прием препаратов. Кроме того, у больных ТБ-ШЛУ с хроническим течением и отсутствием или отрицательной динамикой на фоне лечения чаще встречались разнообразные сопутствующие заболевания ‒ 18/66 (26,9%) ‒ по сравнению с пациентами, имевшими положительную клинико-рентгенологическую динамику ‒ 3/28 (10,7%).
Курение встречалось одинаково часто у пациентов с впервые выявленным ТБ-ШЛУ (78,9%), у больных хроническим ТБ-ШЛУ (81,1%) (p > 0,05).
Заключение. Интенсивная фаза лечения была успешно завершена у 14/24 (58,3%) впервые диагностированных пациентов с ТБ-ШЛУ и лишь у 28/94 (29,7%) пациентов с хроническим течением процесса. Неэффективность лечения в основном связана с неадекватными схемами лечения, наличием сопутствующей патологии, перерывами в лечении по инициативе пациентов.


Об авторах

Л. Я. Бородина
ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия


М. М. Юнусбаева
ФГБУН «Институт биохимии и генетики Уфимского научного центра Российской академии наук»; ФГБОУ ВО «Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы»
Россия


П. М. Алексеев
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
Россия


Р. А. Давыдов
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
Россия


Л. А. Никитина
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы»
Россия


С. Н. Ковалевич
ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия


Х. К. Аминев
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
Россия


Р. А. Шарипов
ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия


Для цитирования: Бородина Л.Я., Юнусбаева М.М., Алексеев П.М., Давыдов Р.А., Никитина Л.А., Ковалевич С.Н., Аминев Х.К., Шарипов Р.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ В БАШКОРТОСТАНЕ. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(7):60-61. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-60-61

For citation: Borodina L.Y., Yunusbaeva M.M., Аlekseev P.M., Davydov R.А., Nikitina L.А., Kovalevich S.N., Аminev K.K., Sharipov R.А. EFFICIENCY OF TREATMENT OF DRUG RESISTANT PULMONARY TUBERCULOSIS IN BASHKORTOSTAN. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(7):60-61. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-60-61

Просмотров: 65

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)