Случайные находки при скрининге рака легкого методом низкодозной компьютерной томографии


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-60-67

Полный текст:


Аннотация

В 2017 г. в г. Москве начат проект «Московский скрининг рака легкого» путем применения низкодозной компьютерной томографии (НДКТ), направленный на проведение селективного скрининга злокачественных новообразований (ЗНО) легкого в амбулаторно-поликлиническом звене.

Основная задача проекта: повысить выявляемость рака легкого на ранних стадиях и в перспективе снизить смертность от этого заболевания.

Цель исследования: оценить значимость случайных находок, выявляемых в процессе селективного скрининга рака легкого методом НДКТ в г. Москве.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены случайно отобранные 254 НДКТ, выполненные в рамках программы скрининга. При повторном просмотре изображений и протоколов учитывали все патологические находки (кроме очагов в легких, оцененных по классификации «LungRADS-2014»).

Результаты. При анализе распространенности и характера случайных находок, выявляемых при НДКТ-скрининге, установлено, что в большинстве случаев такие находки имеют высокую клиническую и/или прогностическую значимость. Наиболее часто выявляются (% от числа лиц со случайными находками): кальциноз коронарных артерий ‒ 49,3%; утолщение стенок бронхов ‒ 34,9%; бронхоэктазы ‒ 34,9%; эмфизема ‒ 21,6%.

При первичных интерпретациях результатов НДКТ недостаточное внимание уделяется описанию патологических изменений, кроме классифицируемых по «Lung RADS-2014» очагов. Требуется дальнейшая научно-методическая работа по организации выявления и обоснованной маршрутизации лиц со случайными находками.

Выводы. Случайные находки встречаются в 87,1% случаев при проведении селективного скрининга рака легкого методом НДКТ. Наиболее часто случайные находки локализуются в сердечно-сосудистой (75,4%) и дыхательной (68,3%) системах, при этом они носят клинически и прогностически значимый характер.


Об авторах

А. Е. Николаев
ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
младший научный сотрудник отдела развития качества радиологии.
109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.


В. А. Гомболевский
ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
кандидат медицинских наук, руководитель отдела развития качества радиологии.
109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.


А. П. Гончар
ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
аналитик отдела координации научной деятельности.
109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.


А. Н. Шапиев
ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
аналитик отдела координации научной деятельности.
109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.


А. Ш. Лайпан
ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
врач-рентгенолог, аналитик отдела развития качества радиологии.
109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.


С. П. Морозов
ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
доктор медицинских наук, профессор, директор.
109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.


Список литературы

1. Гомболевский В. А., Барчук А. А., Лайпан А. Ш., Ветшева Н. Н. и др. Организация и эффективность скрининга злокачественных новообразований легких методом низкодозной компьютерной томографии // Радиология. Практика. ‒ 2018. ‒ № 1 (67). ‒ С. 28-36.

2. Гомболевский В. А., Харламов К. А., Пятницкий И. А., Ким С. Ю., Морозов С. П. Шаблоны протоколов описаний исследований по специальности «рентгенология». Компьютерная томография. ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы».

3. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). ‒ М., 2018. ‒ 250 с.

4. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 г. ‒ М., 2017. ‒ 236 с.

5. Ackman J. B., Verzosa S., Kovach A. E. et al. High rate of unnecessary thymectomy and its cause. Can computed tomography distinguish thymoma, lymphoma, thymic hyperplasia, and thymic cysts? // Eur. J. Radiol. ‒ 2015. ‒ Vol. 84. ‒ Р. 524-533.

6. Alpert J. B., Naidich D. P. Imaging of incidental findings on thoracic computed tomography // Radiol. Clin. North. Am. ‒ 2011. ‒ Vol. 49. ‒ Р. 267-289.

7. Araki T., Sholl L. M., Gerbaudo V. H. et al. Intrathymic cyst: Clinical and radiological features in surgically resected cases // Clin. Radiol. ‒ 2014. ‒ Vol. 69. ‒ Р. 732-738.

8. Bernheim A., Auffermann W. F., Stillman A. E. The dubious value of coronary calcium scoring on lung cancer screening CT // JACR. ‒ 2017. ‒ Vol. 14. ‒ Р. 343-344.

9. Black W. C., Gareen I. F., Soneji S. S. et al. Cost-effectiveness of CT screening in the National Lung Screening Trial // N. Engl. J. Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 371. ‒ Р. 1793-1802.

10. Chiles C., Duan F., Gladish G. W. et al. Association of coronary artery calcification and mortality in the National Lung Screening Trial: a comparison of three scoring methods // Radiology. ‒ 2015. ‒ Vol. 276. ‒ Р. 82-90.

11. Csikesz N. G., Gartman E. J. New developments in the assessment of COPD: early diagnosis is key // Int. J. Chron. Obstruct Pulmon Dis. ‒ 2014. ‒ Vol. 9. ‒ Р. 277-286. doi: 10.2147/COPD.S46198.

12. Frank L., Quint L. E. Chest CT incidentalomas: thyroid lesions, enlarged mediastinal lymph nodes, and lung nodules // Cancer Imaging. ‒ 2012. ‒ Vol. 12. ‒ Р. 41-48.

13. Mazzei M. A., Contorni F., Gentili F. et al. Incidental and underreported pleural plaques at chest CT: Do not miss them ‒ asbestos exposure still exists // BioMed. Res. Int. ‒ 2017. ‒ 6797826.

14. McKee B. J., Regis S. M., McKee A. B. et al. Performance of ACR Lung-RADS in a clinical CT lung- screening program // J. Am. Coll. Radiol. ‒ 2015. ‒ Vol. 12. ‒ Р. 273-276.

15. Morgan L., Choi H., Reid M. et al. Frequency of incidental findings and subsequent evaluation in low-dose computed tomographic scans for lung cancer screening // Ann. Am. Thorac. Soc. ‒ 2017. ‒ Vol. 14. ‒ Р. 1450-1456.

16. Munden R. F., Carter B. W., Chiles C., MacMahon H., Black W. C., Ko J. P., McAdams H. P., Rossi S. E., Leung A. N., Boiselle P. M., Kent M. S., Brown K., Dyer D. S., Hartman T. E., Goodman E. M., Naidich D. P., Kazerooni E. A., Berland L. L., Pandharipande P. V. Managing Incidental Findings on Thoracic CT: Mediastinal and Cardiovascular Findings. A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee // J. Am. Coll. Radiol. ‒ 2018. ‒ Jun 20. pii: S. 1546-1440(18) 30530-1.

17. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Smoking ‒ 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2014. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/

18. Pairon J. C., Andujar P., Rinaldo M. et al. Asbestos exposure, pleural plaques, and the risk of death from lung cancer // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 190. ‒ Р. 1413-1420.

19. Raghu G., Rochwerg B., Zhang Y. et al. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline: Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Update of the 2011 Clinical Practice Guideline // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2015. ‒ Vol. 192. ‒ Р. e3-e19.

20. Stout J. E., Koh W.-J., Yew W. W. Update on pulmonary disease due to nontuberculous mycobacteria // Int. J. Infect. Dis. ‒ 2016. ‒ Vol. 45. ‒ Р. 123-134.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Николаев А.Е., Гомболевский В.А., Гончар А.П., Шапиев А.Н., Лайпан А.Ш., Морозов С.П. Случайные находки при скрининге рака легкого методом низкодозной компьютерной томографии. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(11):60-67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-60-67

For citation: Nikolaev A.E., Gombolevskiy V.A., Gonchar A.P., Shapiev A.N., Laypan A.S., Morozov S.P. Incidental findings during lung cancer screening by low-dose computed tomography. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(11):60-67. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-60-67

Просмотров: 96

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)