Фтизиатрическое сопровождение лиц, получающих генно-инженерные иммунобиологические препараты, в Челябинской области

Цель: обобщение опыта работы по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у лиц, получающих генно-инженерные иммунобиологические препараты, в Челябинской области за период с 2014 по 2018 г.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 372 человека, женщин было 206 (55,4%), мужчин – 166 (44,6%). Средний возраст пациентов составил 43,85 ± 1,4 года, без различий по полу. Для анализа представлено 372 амбулаторных карты, в которых содержались сведения о 1 192 визитах пациентов, направленных для скрининга и мониторинга туберкулезной инфекции при лечении генно-инженерными иммунобиологическими препаратами.

Результаты. Проанализированы этапы внедрения и результаты мероприятий по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у лиц, получающих терапию генно-инженерными иммунобиологическими препаратами, на региональном уровне за 2014-2018 гг. Разработан и внедрен алгоритм действия врача при фтизиатрическом сопровождении пациентов, получающих генно-инженерные иммунобиологические препараты, определены показания для проведения компьютерной томографии, применения IGRA-тестов на туберкулез, обобщены показания для химиопрофилактики.

Выводы. Представленный опыт в организации фтизиатрического сопровождения лиц, получающих генно-инженерную иммунобиологическую терапию, позволяет сформировать аналогичную модель в любом регионе. Работа с «новой группой риска» ‒ лица, получающие генно-инженерные иммунобиологические препараты, требует концентрации таких пациентов на базе головного противотуберкулезного учреждения для формирования статистических данных, а также обеспечения наилучших результатов выявления, диагностики и лечения туберкулеза у пациентов данной категории.

1. Белов Б. С. Терапия генно-инженерными биологическими препаратами и инфекции у больных ревматоидным артритом: актуальность и перспективы // Научно-практическая рематология. – 2014. – Т. 52, № 3. – С. 322-330.

2. Белов Б. С., Наумцева М. С., Тарасова Г. М., Буханова Д. В. Биологическая терапия и инфекции у больных ревматоидным артритом. Современные аспекты // Медицинский совет. – 2016. – № 11. – С. 106-118.

3. Борисов С. Е., Лукина Г. В. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. Доступ по ссылке: www.rheumatolog/files/natrec21/pdf.

4. Борисов С. Е., Лукина Г. В., Слогоцкая Л. В., Гунтупова Л. Д., Куликовская Н. В. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 6. – С. 42-50.

5. Кочетков Я. А. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных при лечении ингибиторами фактора некроза опухоли: Автореф. … канд. мед. наук. – М., 2012. – 23 с.

6. Моисеева Н. Н., Одинец В. С. Опыт применения пробы с Диаскинтестом при массовом обследовании на туберкулез // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 7. – С. 92-93.

7. Поздеева Н. В., Коковихина И. А., Аниховская О. Н. Применение пробы с Диаскинтестом в диагностике туберкулеза у взрослых // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 6. – С. 115.

8. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты: Методические рекомендации. Ассоциация ревматологов России / Рабочая группа: Лукина Г. В., Борисов С. Е., Сигедин Я. А., Белов Б. С., Смирнов А. В. ‒ 2015. ‒ С.13.

9. Слогоцкая Л. В., Богородская Е. М. Сравнительная характеристика туберкулиновых тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга // Туб. и болезни легких. – 2016. ‒ № 5. ‒ С. 5-16.

10. Тещенков А. В., Шумилов П. В., Мякишев Т. В., Авдеева Т. Г. Возникновение и течение латентной туберкулезной инфекции у детей с ревматоидным артритом // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2016. ‒ № 15 (4). – С. 64-71.

11. Чичасова Н. В., Насонов Е. Л. Безопасность применения генно-инженерных иммунобиологических препаратов при ревматоидном артрите // Совр. ревматология. – 2010. – № 10 (1). – С. 46-58.

12. Bombardiner C., Hazlewood G. S., Akhavan P. et al. Canadian Rheumatology Association recommendations for the pharmacological management of rheumatoid arthritis with traditional and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: part II safety // J. Rheumatolol. – 2012. – Vol. 39, № 8. – P. 1583-1602.

13. Cantini F., Nannini C., Niccoli L. et al. Risk of tuberculosis reactivation in patients with Rheamatoid Arthritis, Ankylosing Spondilitis and Psoriatic Arthritis receving non-anti-TNF-targeted biologics // Mediators Infarm. ‒ 2017. ‒ Published online 2017 Jun 1 doi: 10.1155/2017/8909834.

14. Cantini F., Nannini C., Niccoli L. et al. SAFEBIO (Italian multidisciplinary task force for screening of tuberculosis before and during biologic therapy) // Autoimmun. Rev. – 2015. – Vol. 14, № 6. – P. 503-509.

15. Dobler C. C. Biologic agents and tuberculosis: risk estimates and screening strategies // Int. J. Rheum. Dis. – 2015. – Vol. 18, № 3. – P. 264-267.

16. Duarte R., Campainha S., Cotter J. et al. Portuguese Society of Pulmonology; Portuguese Society of Gastroenterology; Portuguese Society of Dermatology and Venereology; Portuguese Society of Rheumatology. Position paper on tuberculosis screening in patients with immune mediated inflammatory diseases candidates for biological therapy // Acta Reumatol Port. – 2012. ‒ Vol. 37, № 3. – P. 253-259.

17. Goletti D., Petrone L., Ippolito Gl. et al. Preventive therapy for tuberculosis in rheumatological patients undergoing therapy with biological drugs // Expert Review of Anti-infective Therapy. – 2018. – Vol. 16, № 6. ‒ P. 501-512.

18. Hasan T., Au E., Chen S. et al. Screening and prevention for latent tuberculosis in immunosupressed patients at risk for tuberculosis: a systematic review of clinical practice guidelines // BMJ Open. – 2018. – Vol. 8, № 9. – Р. e022445.

19. Hernandez C., Cetner A. S., Jordan J. E. et al. Tuberculosis in the age of biologic therapy // J. Am. Acad. Dermatol. – 2008. – Vol. 59, № 3. – P. 363-380.

20. Naderi H. R., Sheybani F., Rezaei Pajand S. How should we manage latent tuberculosis infection in patients receiving anti-TNF-α drugs: literature review // Iran. Red Crescent Med. J. – 2016 – Vol. 18, № 12. ‒ Р. 27756.

21. Ramos S., Nogueira A., Dias A. et al. Tuberculosis screening in patients receiving biological therapy //Acta. Reumatol. Port. – 2015. – Vol. 40, № 3. – P. 234-240.

22. Singh J. A., Saag K. G., Bridges S. L. Jr. et al. 2015 American college of rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis // Arthritis Rheumatol. – Vol. 68, № 1. – P. 1-26.

23. Viladrich I., Dauden Tello E., Solano-Lopez G. et al. Consensus document on prevention and treatment of tuberculosis in patients for biological treatment. Consensus document on prevention and treatment of tuberculosis in patients for biological treatment // Archivos de Bronconeumologia. – 2015. – Vol. 14 Jul. – № 52 (1). – P. 36-45.