Анализ результатов лечения деструктивного туберкулеза легких у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis

Цель исследования: анализ результатов лечения пациентов с деструктивным МЛУ-туберкулезом легких, закончивших интенсивную фазу химиотерапии с закрытием или сохранением полости распада.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 191 пациента с деструктивным туберкулезом легких и МЛУ, проходивших интенсивную фазу химиотерапии в стационаре в 2009-2012 и 2013-2015 гг. (отличавшиеся схемами лечения), в каждой из этих когорт сформированы группы в зависимости от сохранения/заживления деструкции (каверны) в интенсивной фазе химиотерапии: (CV-) ‒ деструкция зажила, (CV+) – деструкция сохранилась.

Результаты исследования. По завершении 24-месячного срока эффективным было признано лечение лишь у 19/68 (27,9%) в группе (CV+) против 31/40 (77,5%) в группе (CV-), p < 0,05 (когорта 2009-2012 гг.), у 17/42 (40,5%) против 29/41 (70,7%) соответственно, p < 0,05 (когорта 2013-2015 гг.). Результаты лечения в срок 48 мес. были следующими: клиническое излечение в группе (CV+) составило 38,2% (26/68 человек), а в группе (CV-) ‒ 72,7% (29/40 человек), p < 0,05 (когорта 2009-2012 гг.) и 23/42 (54,7%) и 33/41 (80,5%) соответственно, p < 0,05 (когорта 2013-2015 гг.).

Заключение. Учитывая вышесказанное, при оценке успешности лечения в интенсивной фазе химиотерапии у пациентов с деструктивным туберкулезом легких необходимо принимать во внимание показатель закрытия полости(ей) распада, не ограничиваясь только абациллированием. Следует не переводить пациентов с сохранившейся полостью распада на фазу продолжения, а ставить вопрос о применении хирургических и/или коллапсотерапевтических методов лечения.

1. Поркулевич Н. И., Гурова Я. В. Факторы, способствующие хронизации туберкулеза у взрослых на примере Омской области // Россия молодая: передовые технологии – в промышленность. – 2015. – № 3. – С. 236-241.

2. Сельцовский П. П., Плиева С. Л., Свистунова А. С. Факторы риска развития ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания // Туб. и социально значимые заболевания. – 2015. – № 3. – С. 4-10.

3. Lange С. Clofazimine for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis [Electronic resource] // Clin. Microbiol. Infect. – 2018. – Vol. 22. – P. 30-37. – doi: 10.1016/j.cmi.2018.11.010. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25605283. – Date of access 30.11. 2018.