Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости

Цель исследования: определить возможности совершенствования выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена (ПМЗ) путем определения групп риска и привлечения их к обследованию на туберкулез.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализирована заболеваемость туберкулезом в Азербайджане за 10 лет (2006-2015 гг.). В двух районах г. Баку (с уровнем заболеваемости ≤ 30 на 100 тыс. населения) проведен ряд мероприятий для подтверждения реальности такого уровня заболеваемости туберкулезом среди местного населения. Определены группы населения, среди которых отмечено наиболее высокое выявление туберкулеза. В 2016 г. к ним относились: пенсионеры, домохозяйки, мигранты внутри страны, лица, освобожденные из мест лишения свободы, а также возрастная группа 19-24 лет. В 2016 г. создан централизованный регистр по этим группам, что помогло привлечь их к обследованию на туберкулез в 2017-2018 гг.

Результаты. Установлены проблемы с выявлением туберкулеза в учреждениях ПМЗ. В связи с этим в двух районах г. Баку с уровнем заболеваемости туберкулезом ≤ 30 усилено санитарное просвещение среди медицинского персонала и населения, выявлены социальные группы высокого риска по туберкулезу, улучшена лабораторная диагностика микобактерий туберкулеза (МБТ). Впервые в ПМЗ применен ускоренный молекулярно-генетический метод (GeneXpert MBT/Rif) для определения ДНК МБТ и предиктора множественной лекарственной устойчивости. В результате мероприятий 2017-2018 гг. по привлечению к обследованию установленных групп риска уровень заболеваемости в этих двух районах среди местного населения увеличился в 1,5, а всего населения двух районов ‒ в 1,7 раза. Затем улучшилась клиническая структура впервые выявленных случаев туберкулеза. Так, доля очаговой формы увеличилась в 3 раза. Среди внелегочных форм случаи туберкулезного менингита перестали встречаться.

1. Лапшина И. С., Марапов Д. И., Костромцов С. В., Мякишева Т. В и др. Вклад трудовой миграции в эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Калужской области //Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ № 11. ‒ С. 45-51.

2. План «Остановить ТБ» для 18 наиболее приоритетных стран Европейского региона ВОЗ. 2007-2015 гг. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения: 2007. (httр://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0006/68181/ E91049R.pdf?ua-1, пo cocтоянию нa 15 февраля 2017 г.).

3. Севостьянова Э. В., Черноусова Л. Н. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ № 7. ‒ С. 13-20.

4. Шихлинская М. А. Пути повышения пассивного выявления туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. ‒ 2012. ‒ № 11. ‒ С. 13-17.

5. Borisov Е. S., Danilova D., Kourbatova Е. К. Risk factors associated with default among new pulmonary ТВ patients and social support in six Russian regions // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. ‒ 2007. ‒ Vol. 11, № 1. ‒ Р. 46-53.

6. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization; 2016.(WH0/HTM/TB/2016.13; http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-engpdf, no состоянию на 15 февраля 2017 г.).

7. Tuberculosis serveillance and monitoring in Europe 2017. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe; 2017 (по состоянию на 15 февраля 2017 г.).