Факторы риска рецидива туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-21-26
Аннотация
Цель исследования: выявить факторы риска рецидива у больных после эффективно завершенного курса химиотерапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 346 взрослых больных МЛУ-ТБ, эффективно пролеченных по IV режиму химиотерапии в ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» в 2009-2011 гг. Из них сформированы две группы: 1-я группа – из 35 пациентов, у которых в течение последующих 5 лет развился рецидив туберкулеза; 2-я группа – из 311 пациентов, у которых рецидива заболевания в течение последующих 5 лет не было.
Результаты. Частота рецидива у успешно пролеченных больных МЛУ-ТБ составила 10,1% (35/346 пациентов). К способствующим рецидиву социальным факторам отнесены пенсионный возраст (p = 0,045; ОШ = 2,86 [1,14-7,20]) и инвалидность по соматическому заболеванию (p < 0,001; ОШ = 4,82 [2,13-10,90]), к медико-биологическим – наличие ВИЧ-инфекции (ОШ = 19,19 [5,29-69,56]), психических заболеваний (ОШ = 5,85 [2,27-15,03]), табакокурения (ОШ = 3,16 [1,08-9,20]). Рецидив более вероятен у лиц, уже имевших рецидивы туберкулеза в анамнезе (ОШ = 12,17 [4,19-35,34]), а также при следующих характеристиках туберкулезного процесса на момент проведения успешного курса химиотерапии: наличие деструкции легочной ткани (ОШ = 7,48 [1,76-31,80]), бактериовыделение по микроскопии (ОШ = 2,91 [1,28-6,61]), сохранение бактериовыделения (посев) после 2 мес. химиотерапии (ОШ = 4,98 [2,41-10,29]).
Об авторах
А. С. Аллилуев
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ; ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»
Россия
Россия
Аллилуев Александр Сергеевич - заместитель главного врача по организационно-методической работе
634050, г. Томск, ул. Кузнецова, д. 26
О. В. Филинюк
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
Россия
Филинюк Ольга Владимировна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии
634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Тел.: 8 (3822) 90-11-01, доб. 1838
Е. Е. Шнайдер
ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»
Россия
Россия
Шнайдер Екатерина Евгеньевна - врач-статистик
634050, г. Томск, ул. Кузнецова, д. 26
П. Н. Голубчиков
ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»
Россия
Россия
Голубчиков Петр Николаевич - заместитель главного врача по медицинской части
634050, г. Томск, ул. Кузнецова, д. 26
Д. Э. Амичба
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
Россия
Амичба Дмитрий Эдуардович - ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии
634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Список литературы
1. Алексеенко С. Н., Дробот Н. Н. Ранние рецидивы туберкулеза легких – эпидемиологические и экономические проблемы // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28739.
2. Гусейнов Г. К., Гиреев Т. Г. Поздние рецидивы у лиц с остаточными туберкулезными изменениями в легких // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 2. – С. 26-28.
3. Краснов В. А., Ревякина О. В., Филиппова О. П., Павленок И. В., Митрофанов Р. А. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе. – Новосибирск: Издательско-полиграфический центр НГМУ, 2019. – 96 с.
4. Плиева С. Л., Сельцовский П. П. Особенности ранних и поздних рецидивов туберкулеза органов дыхания // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 6. – С. 23-27.
5. Пьянзова Т. В., Лузина Н. В., Копылова И. Ф., Саранчина С. В., Зимина В. Н. Клиническая характеристика рецидивов туберкулезного процесса в Кемеровской области // Туб. и болезни легких – 2013. ‒ № 9. – С. 25-28.
6. Рукосуева О. В., Васильева И. А., Пузанов В. А., Ященкова Н. М., Катулина Н. И., Жидак Т. Н. Особенности течения и диагностики рецидивов туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 7. – С. 138-139.
7. Сагалбаева Г. Ж., Мордык А. В., Кортусова Л. Н., Евдокименко С. И. Причины формирования и структура клинических форм туберкулеза ранних и поздних рецидивов заболевания // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 5. ‒ С. 163-164.
8. Стерликов С. А., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Глебов К. А., Васильева И. А. Оценка результативности применения в Российской Федерации эмпирического режима лечения больных туберкулезом с предполагаемой множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 11. ‒ С. 28-33. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-28-33.
9. Шишкина К. А., Богородская Е. М., Алексеева Е. М. и др. Факторы риска развития рецидива туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 5. – С. 238-239.
10. WHO. Global tuberculosis report 2018. Geneva. 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. http://mednet.ru/images/stories/files/tb__2008-2017.pdf.
Рецензия
Для цитирования:
Аллилуев А.С., Филинюк О.В., Шнайдер Е.Е., Голубчиков П.Н., Амичба Д.Э. Факторы риска рецидива туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(11):21-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-21-26
For citation:
Аlliluev А.S., Filinyuk O.V., Shnayder E.E., Golubchikov P.N., Аmichba D.E. Risk factors for multiple drug resistant tuberculosis relapses. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(11):21-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-21-26
Просмотров: 1178
Послать статью по эл. почте 