Preview

Туберкулез и болезни легких

Расширенный поиск

Результаты лечения новых случаев туберкулеза легких в зависимости от основных генотипов Mycobacterium tuberculosisв Республике Саха (Якутия)

https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-41-47

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких в зависимости от генотипов M. tuberculosis в Республике Саха (Якутия).

Материалы и методы. Изучены клиническое течение и исходы 312 бактериологически подтвержденных впервые выявленных случаев туберкулеза легких у пациентов, госпитализированных в 2010-2014 гг. Молекулярно-генетические исследования включали делеционный анализ RD105 и RD207 регионам ДНК возбудителя с последующим MIRU-VNTR-генотипированием по 24 локусам.

Результаты. В Республике Саха (Якутия) эпидемическое значение имеют генотипы Beijing и S, которые доминируют по распространенности лекарственной устойчивости возбудителя заболевания. Туберкулез, вызванный генотипом Beijing, имел в 30,6% случаев множественную (МЛУ) и широкую лекарственную устойчивость (ШЛУ), его субтип CC2/W148 - 85,3%. Генотип S сопровождался МЛУ/ШЛУ в 69,7% случаев, субтип S256 - в 78,9%. При лечении пациентов достигнута высокая эффективность по критериям прекращения бактериовыделения (92%) и закрытия полостей распада (89,4%). Наиболее низкие показатели определены при туберкулезе, вызванном генотипами Bejing и S, за счет их субтипов CC2/W148 и S256. Клиническое излечение впервые выявленного туберкулеза легких, вызванного генотипом Bejing, достигнуто в 73,4% случаев, субтипом CC2/W148 - в 41,2% при значимо более высокой доле пациентов с неэффективным исходом и умерших от туберкулеза, чем при других представителях этого генотипа. При генотипе S клинического излечения удалось достигнуть у 72,7% пациентов, без значимого отличия частоты неблагоприятных исходов у пациентов с субтипом S256.

Об авторах

Н. Е. Евдокимова
ГБУ РС (Я) Научно-практический центр Фтизиатрия
Россия

Евдокимова Надежда Евстафьевна - врач-ординатор отделения терапии туберкулеза легких.

677015, Якутск, ул. П. Алексеева, д. 93, Тел.: +7 (4112) 44-80-33



М. К. Винокурова
ГБУ РС (Я) Научно-практический центр Фтизиатрия; ФГАОУ ВО Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Россия

Винокурова Мария Константиновна - доктор медицинских наук, заместитель директора по науке.

677015, Якутск, ул. П. Алексеева, д. 93, Тел.: +7 (4112) 39-03-30



С. Н. Жданова
ГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Жданова Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, Тел.: +7 (3952) 20-73-67


О. Б. Огарков
ГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Огарков Олег Борисович - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, заведующий отделом эпидемиологии и микробиологии.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, Тел.: +7 (3952) 20-73-67


А. Ф. Кравченко
ГБУ РС (Я) Научно-практический центр Фтизиатрия
Россия

Кравченко Александр Федорович - доктор медицинских наук, директор.

677015, Якутск, ул. П. Алексеева, д. 93, Тел.: +7 (4112) 47-51-59



Е. Д. Савилов
ГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Савилов Евгений Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, Тел.: +7 (3952) 33-34-23


Список литературы

1. Алексеева Г. И., Астафьев В. А., Винокуров И. И. и др. Туберкулез: эпидемиология и организация борьбы в современных условиях Крайнего Севера (на примере Республики Саха (Якутия)). - Новосибирск: Наука, 2015. - 196 с.

2. Бадлеева М. В., Жданова С. Н., Баасансурэн Э., Огарков О. Б., Эрдэнэ-гэрэл Н., Орлова Е. А., Оюунтуяа Т., Савилов Е. Д., Буянхишиг Б., Пун-цаг Б., Нямхуу Д. Молекулярно-генетические особенности туберкулеза в Монголии и граничащих с ней регионах России // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2017. - Т. 16, № 5 (96). - С. 53-57.

3. Жданова С. Н. Молекулярно-эпидемиологическое исследование распространения основных генотипов возбудителя туберкулеза в Северной Азии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Иркутск, 2018. - 48 с.

4. Жданова С. Н., Огарков О. Б., Винокурова М. К., Алексеева Г. И., Кравченко А. Ф., Савилов Е. Д. Моделирование эпидемического распространения генотипа Beijing Mycobacterium tuberculosis в Республике Саха (Якутия) // Туб. и болезни легких. - 2017. - № 7. - С. 40-48.

5. Кальф-Калиф Я. Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации // Врачебное дело. - 1941. - № 1. - С. 31-33.

6. Casali N., Nikolayevskyy V., Balabanova Y., Harris S. R., Ignatyeva O., Kontsevaya I., Corander J., Bryant J., Parkhill J., Nejentsev S., Horstmann R. D., Brown T., Drobniewski F. Evolution and transmission of drug-resistant tuberculosis in a Russian population // Nat Genet. - 2014. - 46. - Р. 279-286. doi: 10.1038/ng.2878.

7. Couvin D., Rastogi N. Tuberculosis - a global emergency: tools and methods to monitor, understand, and control the epidemic with specific example of the Beijing lineage // Tuberculosis (Edinb). - 2015. - Vol. 95, Suppl. 1. - P. S177-189. doi: 10.1016/j.tube.2015.02.023.

8. Dabernat H., Theves C., Bouakaze C. et al. Tuberculosis epidemiology and selection in an autochthonous Siberian population from the 16th-19th century // PLoS ONE. - 2014. - Vol. 9, № 2. - Р. e89877. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089877.

9. de Steenwinkel J. E., ten Kate M. T., de Knegt G. J. et al. Drug susceptibility of Mycobacterium tuberculosis Beijing genotype and association with MDR TB // Emerg Infect Dis. - 2012. - Vol. 18, № 4. - P. 660-663. DOI: 10.3201/eid1804.110912.

10. Ford C. B., Shah R. R., Maeda M. K. et al. Mycobacterium tuberculosis mutation rate estimates from different lineages predict substantial differences in the emergence of drug-resistant tuberculosis // Nat Genet. - 2013. - Vol. 45, № 7. -Р. 784-790. doi: 10.1038/ng.2656.

11. Merker M., Blin C., Mona S. et al. Evolutionary history and global spread of the Mycobacterium tuberculosis Beijing lineage // Nat. Genet. - 2015. - Vol. 47, № 3. - P. 242-249. doi: 10.1038/ng.3195.

12. Mokrousov I. Mycobacterium tuberculosis phylogeography in the context of human migration and pathogen's pathobiology: insights from Beijing and Ural families // Tuberculosis (Edinb). - 2015. - Vol. 95, Suppl. 1. - P. S167- S 176. DOI: 10.1016/j.tube.2015.02.031.

13. Pepperell C. S., Grank J. M., Alexander D. C. et al. Dispersal of Mycobacterium tuberculosis via the Canadian fur trade // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2011. -Vol. 108, № 16. - P. 6526-6531. doi: 10.1073/pnas.1016708108.

14. Shitikov E., Kolchenko S., Mokrousov I. et al. Evolutionary pathway analysis and unified classification of East Asian lineage of Mycobacterium tuberculosis // Sci Rep. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 9227. doi:10.1038/s41598-017-10018-5.

15. Zhdanova S., Heysell S. K., Ogarkov O., Boyarinova G., Alexeeva G., Pholwat S., Zorkaltseva E., Houpt E. R., Savilov E. Primary multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in 2 regions, Eastern Siberia, Russian Federation // Emerg. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 19, № 10. - P. 1649-1652. doi: 10.3201/eid1910.121108.


Для цитирования:


Евдокимова Н.Е., Винокурова М.К., Жданова С.Н., Огарков О.Б., Кравченко А.Ф., Савилов Е.Д. Результаты лечения новых случаев туберкулеза легких в зависимости от основных генотипов Mycobacterium tuberculosisв Республике Саха (Якутия). Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):41-47. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-41-47

For citation:


Evdokimov N.E., Vinokurovа M.K., Zhdаnovа S.N., Ogаrkov O.B., Krаvchenko A.F., Sаvilov E.D. Treatment outcomes in new pulmonary tuberculosis cases depending on the main genotypes of Mycobacterium tuberculosis in the Republic of Sakha (Yakutia). Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(1):41-47. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-41-47

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)