Рентгенологические и морфологические параллели при саркоидозе органов дыхания

Цель исследования: изучить рентгенологические и морфологические параллели при саркоидозе органов дыхания (СОД).

Материалы и методы. В исследование включен 121 пациент с СОД в возрасте от 21 года до 66 лет, находившийся на обследовании в 2007-2019 гг. Анализ рентгенологических проявлений саркоидоза оценивался по основным параметрам (симметричность поражения, размер внутригрудных лимфоузлов, наличие диссеминации, пневмофиброз). Проводилось расширенное морфологическое исследование биоптатов с изучением количественного и качественного состава гранулем.

Результаты. Использование компьютерной томографии органов грудной клетки показало несоответствие лучевой картины при СОД традиционной классификации стадий по Wurm. Изменения в паренхиме легких и увеличение лимфоузлов средостения обнаружены у всех больных с I-III стадиями. Составляющие клеточных элементов воспалительного инфильтрата при разных стадиях СОД не отличались. Однако с утяжелением лучевой стадии нарастало количество гранулем и имелась прямая корреляционная зависимость между количеством гранулем в биоптате и рентгенологической стадией по Wurm (r = 0,24; p < 0,05), а также увеличивалась частота гранулем с некрозом (r = 0,39; p < 0,05).

1. Броницкая А. Ю., Бондаренко К. В. Выявление рентгенологических и морфологических паттернов при саркоидозе легких // Наука среди нас. -2018. - Т. 3, № 7. - С. 149-154.

2. Визель И. Ю., Визель А. А., Шаймуратов Р. И. Рентгенологические, лабораторные и функциональные параллели при внутригрудном саркоидозе // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 3. - С. 48-52.

3. Зайцев А. А., Антипушина Д. Н., Сивокозов И. В. Практические возможности ПЭТ/ КТ в оценке активности и распространенности саркоидоза // Пульмонология. - 2013. - № 6. - С. 119-122.

4. Коган Е. А., Кичигина О. Н., Демура С. А., Осипенко В. И. Морфологические, иммуногистохимические и радиологические проявления ремоделирования легочной ткани при саркоидозе легких // Архив патологии. -2012. - № 3. - С. 37-43.

5. Петров Д. В., Овсянников Н. В., Андес В. Ф. Парадигма клинико-инструментальных особенностей саркоидоза органов дыхания // Практическая медицина. - 2011. - Т. 3, № 51. - С. 85-88.

6. Рызванович Ю. А., Вовкогон Е. В. Диагностика саркоидоза органов дыхания с помощью компьютерной томографии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2013. - Т. 3, № 3. - С. 66-71.

7. Сесь Т. П. Особенности воспалительного процесса при саркоидозе легких // Журнал Цитокины и воспаление. - 2002. - № 3. - С. 1-8.

8. Терпигорев С. А. Новые подходы к оценке течения и прогноза саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов. - М., 2014. Медицинские диссертации.

9. Терпигорев С. А., Сташук Г. А., Дуброва С. Э. Рентгенологическая семиотика саркоидоза // Клиническая медицина. - 2008. - № 12. - С. 13-17.

10. Трофименко И. Н., Черняк Б. А. Саркоидоз: практическое пособие. Иркутск, 2016. - С. 48.

11. Чучалин А. Г., Визель А. А., Илькович М. М. и др. Диагностика и лечение саркоидоза: резюме Федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть II. Классификация, этиопатогенез, клиника // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7, № 5. - С. 73-81. doi.org/10.20969/vskm.

12. Aleksoniene R., Zeleckiene I., Mataciunas M., Puronaite R., Jurgauskiene L., Malickaite R., Strumiliene E., Gruslys V., Zablockis R, Danila E. Relationship between radiologic patterns, pulmonary function values and bronchoalveolar lavage fluid cells in newly diagnosed sarcoidosis // J. Thorac. Dis. - 2017. - Vol. 9, № 1. - P. 88-95. doi:10.21037/июнь2017.01.17.

13. Hofmann S., Fisher A. et al. The Genome-wide association study reveals evidence of a relationship with sarcoidosis in 6p12.1 // Eur. Respir. J. - 2011. -Vol. 38. - P. 1127-1135.

14. Nunes H., Uzunhan Y., Gille T., Lamberto C., Valeyre D., Brillet P. Y. Images from sarcoidosis of the airways and lung parenchyma and correlation with lung function // Eur. Respir. J. - 2012. - Vol. 40, № 3. - P. 750-765. doi: 10.1183/09031936.00025212.

15. Valentonyte R., Hampe J., Huse K. et al. Sarcoidosis is associated with a shortened mutation of the splicing site in BTNL2 // Nat Genet. - 2005. -Vol. 37. - Р. 357-364.