Фотодинамическая терапия при туберкулезной эмпиеме плевры
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-51-56
Аннотация
Эффективность излечения туберкулезной эмпиемы плевры (ТЭП) при наличии бронхоплеврального свища снижается до 20-25%, что определяет эту патологию как предиктор летального исхода. Для повышения эффективности лечения разработан способ местной санации ТЭП с использованием антимикробной фотодинамической терапии (ФДТ). Методика, основанная на генерации радикалов кислорода при взаимодействии фотосенсибилизаторов и квантов света, которые инактивируют Mycobacterium tuberculosis и гноеродную флору. Для оценки санирующей и антимикробной эффективности ФДТ выполнено 96 процедур у 16 пациентов (в 14 случаях ТЭП осложнялась бронхоплевральным свищом, в 10 случаях возникла после хирургического лечения туберкулеза легких). После интраплевральной инстилляции препарата фталоцианин алюминия 0,5 мг проводили облучение всех стенок полости эмпиемы лазерным излучением с длиной волны 662 нм и плотностью световой дозы 30-100 Дж/см2. Лечебные эффекты ФДТ туберкулезной эмпиемы плевры зарегистрированы в 93,75% случаев (n = 15), причем полный лечебный эффект установлен в 75% наблюдений (n = 12).
Ключевые слова
Об авторах
С. Д. Никонов
ГБУЗ «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница»; ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»
Россия
Россия
Никонов Сергей Данилович, доктор медицинских наук, заведующий отделением гравитационной хирургии крови
630082, г. Новосибирск, ул. Вавилова, д.14
М. Н. Смоленцев
ГБУЗ «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница»
Россия
Россия
Смоленцев Максим Николаевич, кандидат медицинских наук, заведующий торакальным хирургическим отделением
630082, г. Новосибирск, ул. Вавилова, д.14
Д. В. Краснов
ГБУЗ «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница»
Россия
Россия
Краснов Денис Владимирович, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии
630082, г. Новосибирск, ул. Вавилова, д.14
Д. А. Бредихин
ГБУЗ «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница»; ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»
Россия
Россия
Бредихин Демид Александрович, врач клинической лабораторной диагностики
630082, г. Новосибирск, ул. Вавилова, д.14
С. Н. Белогородцев
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия
Россия
Белогородцев Сергей Николаевич, ведущий научный сотрудник экспериментально-лабораторного отдела
630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А
Список литературы
1. Амосов Н. М. Очерки торакальной хирургии. – Киев, 1958. – С. 299-301.
2. Бисенков, Л. Н. Торакальная хирургия / Рук-во под ред. Л. Н. Бисенкова. – СПб., 2004. – 192 с.
3. Бредихин Д. А., Никонов С. Д., Чередниченко А. Г., Петренко Т. И. Фотодинамическая инактивация Mycobacterium tuberculosis Радахлорином in vitro // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 1. ‒ С. 5-10.
4. Бредихин Д. А., Никонов С. Д., Чередниченко А. Г., Петренко Т. И., Корбут А. И. Фотодинамическая инактивация Mycobacterium tuberculosis метиленовым синим in vitro // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 7. ‒ С. 28-33.
5. Бредихин Д. А., Никонов С. Д., Чередниченко А. Г., Петренко Т. И., Мирзоев М. М. Лазерная фотодинамическая инактивация M. tuberculosis сульфированным фталоцианином алюминия in vitro: Материалы XIII Междунароодной научно-практической конференции памяти акад. Ю. И. Бородина «Лимфология: от фундаментальных исследований к медицинским технологиям» 20-21 ноября 2018 г. Новосибирск. Издательство «Печатный дворъ». ‒ 2018. ‒ С. 20.
6. Брилль Г. Е., Скворцова В. В., Манаенкова Е. В. Фотодинамическое подавление ростатуберкулезной палочки в культуре // Biomedical Phtonics. – 2018. ‒ № S1. ‒ С. 13.
7. Варин А. А., Ханин А. Л., Фенстер В. А. Туберкулезные эмпиемы плевры как предиктор летального исхода у больных туберкулезом легких // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2015. ‒ Т. 8, № 1. ‒ С. 23-26.
8. Голубчиков П. Н., Крук Е. А., Мишустин С. П., Петренко Т. И., Кудлай Д. А. Опыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результаты // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 8. ‒ С. 38-45.
9. Жукова Е. М., Вохминова Л. Г., Кудлай Д. А. Влияние современной химиотерапии туберкулеза с МЛУ/ШЛУ на изменение у больных интервала QT на ЭКГ // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 11. ‒ С. 19-22.
10. Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020. ‒ 152 с.
11. Медицинская технология. Рег. № ФС-2006/062 от 05.05.2006. Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта.
12. Медицинская технология. Рег. № ФС-2006/066 от 05.05.2006. Фотодинамическая терапия гнойных, длительно незаживающих ран и трофических язв.
13. Полянский В. К., Савицкий Г. Г., Ковалев В. В. Диагностика и хирургическая тактика при туберкулезной эмпиеме плевры // Туб. и болезни легких. – 2011. ‒ № 5. ‒ С. 118.
14. Странадко Е., Толстых П. И., Шехтер А. Б. и др. Экспериментальное обоснование применения фотодинамической терапии на заживление гнойных ран // Лазерная медицина. ‒ 2001. ‒ № 5 (2). ‒ С. 8-13.
15. Цеймах Е. А., Левин А. В., Зимонин П. Е., Самуйленков А. М. Эмпиемы плевры. Частота возникновения, пункционная терапия, закрытое дренирование плевральной полости // Туб. и болезни легких. – 2009. – № 8. – С. 3-9.
16. Dewan R. K. Surgery for pulmonary tuberculosis ‒ a 15-year experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. ‒ 2010. ‒ Vol. 37, № 2. ‒ Р. 473-477. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.08.026. Epub 2009 Sep 20. PMID: 19773180.
17. Malik Z., Hanania J., Nitzan Y. Bactericidal effects of photoactivated porphyrins – an alternative approach to antimicrobial drugs // J. Photochem. Photobiol. B. ‒ 1990. ‒ Vol. 5, № 3-4. ‒ Р. 281-293. doi: 10.1016/1011-1344(90)85044-w. PMID: 2115912.
18. Minnock A., Vernon D. I., Schofield J., Griffiths J., Parish J. H., Brown S. T. Photoinactivation of bacteria. Use of a cationic water-soluble zinc phthalocyanine to photoinactivate both gram-negative and gram-positive bacteria // J. Photochem. Photobiol. B. ‒ 1996. ‒ Vol. 32, № 3. ‒ Р. 159-164. doi: 10.1016/1011-1344(95)07148-2. PMID: 8622179.
19. O'Riordan K., Sharlin D. S., Gross J. et al. Photoinactivation of Mycobacteria in vitro and in a new murine model of localized Mycobacterium bovis BCG-induced granulomatous infection // Antimicrob Agents Chemother. ‒ 2006. ‒ Vol. 50, № 5. ‒ Р. 1828-1834. doi:10.1128/AAC.50.5.1828-1834.2006.
20. Pezzella A. T., Fang W. Surgical aspects of thoracic tuberculosis: a contemporary review ‒part 1 // Curr. Probl. Surg. ‒ 2008. ‒ Vol. 45, № 10. ‒ Р. 675-758. doi: 10.1067/j.cpsurg.2008.06.003. PMID: 18774374.
21. Raab O. Z. Ueber die Wirkungfluoresciren der stoffe auf infusorien // Zeitschrift. Biologie, ‒ 1900. ‒ Vol. 39. ‒ Р. 524-546.
22. Scarci M., Abah U., Solli P., Page A., Waller D., van Schil P., Melfi F., Schmid R. A., Athanassiadi K., Sousa Uva M., Cardillo G. EACTS expert consensus statement for surgical management of pleural empyema // Eur. J. Cardiothorac. Surg. ‒ 2015. ‒ Vol. 48, № 5. ‒ Р. 642-653. doi: 10.1093/ejcts/ezv272. Epub 2015 Aug 7. PMID: 26254467.
23. Sung N., Back S., Jung J., Kim K. H., Kim J. K., Lee J. H., Ra Y., Yang H. C., Lim C., Cho S., Kim K., Jheon S. Inactivation of multidrug resistant (MDR) ‒ and extensively drug resistant (XDR) ‒ Mycobacterium tuberculosis by photodynamic therapy // Photodiagn. Photodinamic. Therapy. ‒ 2013. ‒ Vol. 10, № 4. ‒ Р. 694-702. doi: 10.1016/j.pdpdt.2013.09.001.
24. Tappeiner H., Jodlbauer A. Die sensibilizieren de wirkungfluorescierendersub stanzen // Leipzig: FCW Vogel 1907.
Рецензия
Для цитирования:
Никонов С.Д., Смоленцев М.Н., Краснов Д.В., Бредихин Д.А., Белогородцев С.Н. Фотодинамическая терапия при туберкулезной эмпиеме плевры. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(5):51-56. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-51-56
For citation:
Nikonov S.D., Smolentsev M.N., Krasnov D.V., Bredikhin D.А., Belogorodtsev S.N. Photodynamic therapy in tuberculous pleural empyema. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(5):51-56. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-51-56
Просмотров: 614
Послать статью по эл. почте 