Безопасность и эффективность терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у пациентов с различным ВИЧ-статусом
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-33-40
Аннотация
Цель: провести сравнительный анализ частоты, спектра и влияния на исходы терапии туберкулеза нежелательных явлений (НЯ) при лечении пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и различным ВИЧ-статусом.
Материалы методы: ретроспективное наблюдательное исследование по типу случай ‒ контроль пациентов, зарегистрированных на 4-й режим химиотерапии туберкулеза в г. Владимире и Владимирской области за период 2014-2016 гг.
Результаты. Доля пациентов, отмечавших любые НЯ за период лечения МЛУ-ТБ, среди ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негатив- ных пациентов была одинаковой и составила 85,5%. Среди пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции (ВИЧ-и) и МЛУ-ТБ достоверно чаще встречались НЯ со стороны гемопоэза – анемия, тромбоцитопения, а при сравнении групп методом кумулятивной вероятности событий – и нейтропения. Для пациентов с МЛУ-ТБ было более характерно повышение уровня эозинофилов на фоне лечения. Исходы терапии в группе пациентов с ВИЧ-и/МЛУ-ТБ были статистически достоверно хуже за счет большей частоты летальных исходов. При этом наличия взаимосвязи НЯ с неблагоприятными исходами лечения не установлено. Раннее начало комбинированной терапии с тщательным мониторингом гематологических показателей у пациентов с ВИЧ-и/МЛУ-ТБ являлось безопасным и эффективным.
Об авторах
С. Ю. Дегтярева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
Россия
Дегтярева Светлана Юрьевна - ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института
Тел./факс: 8 (495) 365-25-33
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
В. Н. Зимина
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Россия
Зимина Вера Николаевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института
Тел./факс: 8 (495) 365-25-33
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
А. В. Покровская
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора»
Россия
Россия
Покровская Анастасия Вадимовна -кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института
Тел.: 8 (495) 974-96-46
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Г. В. Волченков
ГБУЗ Владимирской области «Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи»
Россия
Россия
Волченков Григорий Васильевич - главный врач
Тел.: 8 (492) 242-50-92
600023, г. Владимир, Судогодское шоссе, д. 63
Список литературы
1. Зимина В. Н., Васильева И. А., Батыров Ф. А., Яровая Ж. Ю. Особенности течения туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2010. ‒ № 3. ‒ C. 23-27.
2. Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров». Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации. ‒ 2020. ‒ C. 121. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/16_1.
3. Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М., 2014. ‒ 34 c. Доступно по ссылке: http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec4.pdf
4. Bisson G. P., Bastos M., Campbell J. R., Bang D., Brust J. C., Isaakadis P. et al. Mortality in adults with multidrug-resistant tuberculosis and HIV by antiretroviral therapy and tuberculosis drug use: an individual patient data meta-analysis // Lancet. ‒ 2020. – Vol. 396, № 10248. – P. 402-411.
5. Conradie F., Mabiletsa T., Sefoka M., Mabaso S., Louw R., Evans D. et al. Prevalence and incidence of symmetrical symptomatic peripheral neuropathy in patients with multidrug-resistant TB // South African Med. J. – 2014. – Vol. 104, № 1. – P. 24-26.
6. DAIDS Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events. Corrected version 2.1 [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: https://rsc.niaid.nih.gov/sites/default/files/daidsgradingcorrectedv21.pdf (дата обращения: 24.06.2021).
7. Gray R. A class of K-sample tests for comparing the cumulative incidence of a competing risk // Ann. Stat. ‒ 1988. ‒ № 16. ‒ P. 1141-1154.
8. hiv-druginteractions [Электронный ресурс]. Доступно по ссылке: https://www.hiv-druginteractions.org/checker (дата обращения: 24.06.2021).
9. Hong H., Budhathoki C., Farley J. E. Increased risk of aminoglycoside-induced hearing loss in MDRTB patients with HIV coinfection // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2018. – Vol. 6, № 22. ‒ P. 667-674.
10. Huerga H., Bastard M., Kamene M., Wanjala S., Arnold A., Oucho N. et al. Outcomes from the first multidrug-resistant tuberculosis programme in Kenya // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2017. – Vol. 3, № 21. ‒ P. 314-319.
11. Mesfin Y. M., Hailemariam D., Biadglign S., Kibret K. T., Glaziou P. Association between HIV/AIDS and Multi-Drug Resistance Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Shukla D., editor // PLoS ONE. ‒ 2014. – Vol. 1, № 9. ‒ e82235.
12. Schnippel K., Berhanu R. H., Black A., Firnhaber C., Maitisa N., Evans D. et al. Severe adverse events during second-line tuberculosis treatment in the context of high HIV Co-infection in South Africa: A retrospective cohort study // BMC Infect. Dis. ‒ 2016. – Vol. 1, № 16. ‒ P. 1-10.
13. Scrucca L., Santucci A., Aversa F. Competing risk analysis using R: An easy guide for clinicians // Bone Marrow Transplantation. ‒ 2007. ‒ Vol. 4, № 40. ‒ P. 381-387.
14. Smith J. P., Gandhi N. R., Shah N. S., Mlisana K., Moodley P., Johnson B. A. et al. The Impact of Concurrent Antiretroviral Therapy and MDR-TB Treatment on Adverse Events // J. Acquired Immune Deficiency Syndromes. ‒ 2020. – Vol. 1, № 83. ‒ P. 47-55.
15. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment, 2019. Доступно по ссылке: https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048.
16. WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis, 2016. Доступно по ссылке: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549639.
17. World Health Organisation End TB Strategy // World Health Origanisation. ‒ 2013. ‒ Vol. 9, № 53. ‒ P. 1689-1699.
18. Wu S, Zhang Y, Sun F, Chen M, Zhou L, Wang N, et al. Adverse events associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis // Am. J. Therapeutics. ‒ 2016. – Vol. 2, № 23. ‒ P. e521-530.
Рецензия
Для цитирования:
Дегтярева С.Ю., Зимина В.Н., Покровская А.В., Волченков Г.В. Безопасность и эффективность терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у пациентов с различным ВИЧ-статусом. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(1):33-40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-33-40
For citation:
Degtyareva S.Yu., Zimina V.N., Pokrovskaya А.V., Volchenkov G.V. Safety and Efficacy of Multiple Drug Resistant Tuberculosis Treatment in Patients with Different HIV Statuses. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(1):33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-33-40
Просмотров: 496
Послать статью по эл. почте 