Возможность прогнозирования эффективности терапии у больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких по исходной активности аденозиндезаминазы и показателей воспалительного ответа

Цель исследования: оценить возможность использования исходной активности аденозиндезаминазы (АДА) для прогнозирования эффективности терапии у больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ).

Материал и методы. Анализ данных проведен у 121 больного впервые выявленным ИТЛ в группах согласно эффективности терапии.

Результаты. У больных впервые выявленным ИТЛ применение дискриминантного анализа позволило получить дискриминантную функцию, в которую вошли активность АДА, концентрация гаптоглобина (ГП) и церулоплазмина (ЦП) – показатели, отражающие тяжесть специфического процесса и защитные возможности организма больного.

Заключение. Анализ активности АДА в комплексе с уровнем ГП и ЦП позволяет: прогнозировать эффективность интенсивной фазы терапии до ее начала у больных впервые выявленным ИТЛ (с точностью 77,0%); предположить, что снижение активности АДА и ингибирование воспалительной реакции может быть полезным для лечения больных впервые выявленным ИТЛ.

1. Биохимические методы исследования в клинике / Под ред. А. А. Покровского. ‒ М.: Медицина, 1969. – 652 с.

2. Веременко К. Н. Протеолиз в норме и при патологии. – Киев: Здоровье, 1988. – 200 с.

3. Дьякова М. Е., Журавлев В. Ю., Торкатюк Е. А., Эсмедляева Д. С., ПероваТ. Л. Аденозиндезаминаза в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких и пневмонии // Медицинский Альянс. – 2015. ‒ № 4. – С. 60-67.

4. Титаренко О. Т., Дьякова М. Е., Маничева О. А., Эсмедляева Д. С., Догонадзе М. З., Алексеева Н. П., Перова Т. Л. Биологические свойства Mycobacterium tuberculosis и характеристика воспалительного ответа при инфильтративном туберкулезе легких // Инфекция и иммунитет. – 2014. ‒ Т. 4, № 3. – С. 221-228.

5. Титаренко О. Т., Дьякова М. Е., Павлова М. В., Эсмедляева Д. С., Алексеева Н. П., Перова Т. Л. Клинико-лабораторные сопоставления в оценке прогноза лечения больных инфильтративным туберкулезом легких // Клиническая лабораторная диагностика. – 2012. ‒ № 5. – С. 31-34.

6. Титаренко О. Т., Солдатова Н. В., Умаров А. М., Перова Т. Л. Дифференциально-диагностические возможности определения аденозиндезаминазы в плевральном выпоте // Клиническая медицина. – 1995. – № 1. – С. 41-42.

7. Albrich W. C., Harbart S. Pros and cons of using biomarkers versus clinical decisions in start and stop decisions for antibiotics in the critical care setting // Int. Care Med. – 2015. – Vol. 41. – P. 1739-1751.

8. Antonioli L., Csóka B., Fornai M. et al. Adenosine and inflammation: what's new on the horizon? // Drug Discov. Today. – 2014. – Vol. 19. – P. 1051-1068. doi: 10.1016/j.drudis.2014.02.010.

9. De Groote M. A., Nahid P., Jarlsber L., Johnson J. L., Marc Weiner M., MuzanyiG., Janjic N., Sterling D. G., Ochsner U. A. Elucidating novel serum biomarkers associated with pulmonary tuberculosis treatment // PLoS One. – 2013. – Vol. 8.– P.e61002. doi: 10.1371/journal.pone.0061002.

10. Faas M. M., Sáez T., de Vos P. Extracellular ATP and adenosine: The Yin and Yang in immune responses? // Molec. Aspects Med. – 2017. – Vol. 57. – P. 30. doi.org/10.1016/j.mam.2017.01.002.

11. Fredholm B. B. Adenosine, an endogenous distress signal, modulates tissue damage and repair // Cell Death Differentiat. – 2007. – Vol. 14. – P. 1315–1323. doi: 10.1038/sj.cdd.4402132.

12. Giusti G. Adenosine deaminase // Methods of enzymatic analysis. Ed.H.Bergmeyer. ‒ New York: Academic Press, 1974. – Vol. 2. – P. 1092-1099.

13. Hochepied T., Berger F., Baumann H., Libert S. Alpha-1-acid glycoprotein: anacute phase protein with inflammatory and immunomodulating properties // Cytokine Growth Factor Rev. – 2003. – Vol. 14, № 1. – P. 25-34.

14. Karmouty-Quintana H., Xia. Y., Blackburn M. R. Adenosine signaling during acute and chronic disease states // J. Mol. Med. – 2013. – Vol. 91, № 2. – P. 173-181. doi: 10.1007/s00109-013-0997-1.

15. Liu Q. Y., Han F., Pan L. P., Jia H. Y., Li Q. I., Zhang Z. D. Inflammation responses in patients with pulmonary tuberculosis in an intensive care unit // Exp.Ther. Med. – 2018. – Vol. 15, № 3. – P. 2719-2726. doi: 10.3892/etm.2018.5775.

16. Pandey R., Tamrakar D., Jaiswal S., Sharma A., Koju S., Duwal S. R., Sharma I., Jayaswal R. P., Pankaj P. P. Serum adenosine deaminase: a novel biomarker tool for the diagnosis of tuberculosis // Biosci. Biotech. Res. Asia. – 2016. – Vol. 13, № 1. – P. 551-556. doi: 10.13005/bbra/2068.

17. Reichelt M. E., Ashton K. J., Tan X. L., Mustafa S. J., Ledent C., DelbridgeL.M.D., Hofmann P. A., Headrick J. P. Morrison R. R. The adenosine A2A receptor ‒ myocardial protectant and coronary target in endotoxemia // Int. J. Cardiol.– 2013. – Vol. 166, № 3. – P. 672-680. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.11.075.

18. Sadrzadeh S. M. H., Bozorgmehr J. Haptoglobin phenotypes in health and disorders // Am. J. Clin. Pathol. – 2004. ‒ Vol. 121. – P. 97-104. doi: 10.1309/8GLX5798Y5XH-0VW.

19. Sathekge M. M., Ankrah A. O., Lawal I., Vorster M. Response to therapy // Semin. Nucl. Med. – 2018. – Vol. 48, № 2. – P. 166-181. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2017.10.004.

20. Thiel M., Chouker A., Ohta A., Jackson E., Caldwell C., Smith P., LukashevD., Bittmann I., Sitkovsky M. V. Oxygenation inhibits the physiological tissue-protecting mechanism and thereby exacerbates acute inflammatory lung injury // PLoS Biol. – 2005. – Vol. 3, № 6. – P. 1088-1100. doi: 10.1371/journal.pbio.0030174.

21. Weiner L., Kaufmann S. H. E. High-throughput and computational approaches for diagnostic and prognostic host tuberculosis biomarkers // Int. J. Infect. Dis.– 2017. – Vol. 56. – P. 258-262. doi:10.1016/j.ijid.2016.10.017.