Прогноз течения хронической обструктивной болезни легких с синдромом обструктивного апноэ – гипопноэ сна

Цель исследования: оценить прогноз 4-летней выживаемости больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с сопряженным синдромом обструктивного апноэ ‒ гипопноэ сна (СОАГС).

Материал и методы. В исследование включено 62 пациента с ХОБЛ и СОАГС, диагностированным в соответствии с рекомендациями GOLD (2017). Клинико-функциональное обследование включало определение показателей функции внешнего дыхания и 6-минутного шагового теста, валидизированного опросника шкалы одышки Medical Research Council (MRC) с последующим расчетом индекса массы тела и индекса BODE.

Результаты исследования. У пациентов с ХОБЛ при наличии СОАГС отмечаются утяжеление степени интенсивности одышки, углубление функциональных обструктивных нарушений, снижение толерантности к физической нагрузке. Течение заболевания сопровождалось большим числом обострений, требующих госпитализаций, у 77,4% больных ХОБЛ с СОАГС были заболевания сердечно-сосудистой системы и у 95,2% ‒ ожирение. Оценка интегрального индекса BODE у пациентов с ХОБЛ и СОАГС показала, что лишь 35,5% из них имеют процент 4-летней выживаемости более 57%. Установлено наличие обратной корреляционной связи сильной силы между индексом BODE и показателем максимальной десатурации (r = -0,78) и обратной корреляционной связи средней силы с SaO₂ (r = -0,37). В результате 12-летнего наблюдения (2008-2019 гг.) за больными ХОБЛ с СОАГС установлена летальность в 22,2% случаев, преимущественно среди больных ХОБЛ с тяжелой степенью СОАГС.

1. Беккер К. Н., Мишланов В. Ю., Каткова А. В., Кошурникова Е. П., Сыромятникова Л. И. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных с различными фенотипами хронической обструктивной болезни легких // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2019. ‒ № 12. С. 24-30.

2. Кондрацки Д. П., Мартынюк К. И., Писаренко С. В. Хроническая обструктивная болезнь легких как причина временной нетрудоспособности // XXIV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. ‒ Сб. тезисов, 2019. ‒ 201. ‒ C. 164-165.

3. Писаренко Н. К., Кондрацки Д. П., Писаренко С. В. ХОБЛ как компонента неинфекционных заболеваний и причина смертности // XXIV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. ‒ Сб. тезисов, 2019. ‒ 200. ‒ C. 163-164.

4. Цеймах И. Я., Шойхет Я. Н. Факторы тромбогенного риска у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна в периоде после обострения // XXIV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. тезисов, 2019. ‒ 179. ‒ C. 147-148.

5. Axson E. L., Bottle A., Cowie M. R., Quint J. K. Relationship between heart failure and the risk of acute exacerbation of COPD // Thorax. ‒ 2021. ‒ Vol. 76, № 8. ‒ Р. 807-814.

6. Axson E. L., Sundaram V., Bloom C. I., Bottle A., Cowie M. R., Quint J. K. Temporal trends in the incidence of heart failure among patients with chronic obstructive pulmonary disease and its association with mortality // Ann. Am. Thorac. Soc. ‒ 2020. ‒ Vol. 17, № 8. ‒ Р. 939-948.

7. Barnes P. J. Endo-phenotyping of COPD patients // Expert. Rev. Respir. Med. 2021. ‒ № 1. ‒ Р. 27-37.

8. Celli B. R. Change in the BODE index reflects disease modification in COPD: lessons from lung volume reduction surgery // Chest. ‒ 2006. ‒ Vol. 129, № 4. P. 873-878.

9. Dal Negro R. W., Carone M., Cuttitta G., Gallelli L., Pistolesi M., Privitera S., Ceriana P., Pirina P., Balbi B., Vancheri C., Gallo F. M., Chetta A., Turco P. Prevalence and clinical features of most frequent phenotypes in the Italian COPD population: the CLIMA Study // Multidiscip. Respir. Med. ‒ 2021. Vol. 16, № 1. ‒ Р. 790.

10. Hizawa N., Fukunaga K., Sugiura H., Nakano Y., Motokazu Kato, Sugiyama Y., Hanazawa T., Kaise T., Tal-Singer R., Jones P. W., Barnes N., Compton C., Ishii T. Prospective cohort study to assess obstructive respiratory disease phenotypes and endotypes in Japan: The TRAIT study design // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon Dis. ‒ 2021. ‒ № 16. ‒ Р. 1813-1822.

11. Hurst J. R., Siddiqui M. K., Singh B., Varghese P., Holmgren U., de Nigris E. A Systematic literature review of the humanistic burden of COPD // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. ‒ 2021 . ‒ № 16. ‒ Р. 1303-1314.

12. Ioachimescu O. C., Janocko N. J., Ciavatta M. M., Howard M., Warnock M. V. Obstructive Lung Disease and Obstructive Sleep Apnea (OLDOSA) cohort study: 10-year assessment // J. Clin. Sleep. Med. ‒ 2020. ‒ Vol. 16, № 2. Р. 267-277.

13. Johansson H., Berterö C., Berg K., Jonasson L. L. To live a life with COPD ‒ the consequences of symptom burden // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019. ‒ № 14. ‒ Р. 905-909.

14. Kendzerska T., Leung R. S., Aaron S. D., Ayas N., Sandoz J. S., Andrea S. Gershon. Cardiovascular outcomes and all-cause mortality in patients with obstructive sleep apnea and chronic obstructive pulmonary disease (overlap syndrome) // Ann. Am. Thorac. Soc. ‒ 2019. ‒ Vol. 16, № 1. ‒ Р. 71-81.

15. Lazic Z., Stankovic I., Milenkovic B., Zvezdin B., Hromis S., Jankovic S., Cupurdija V. Characteristics of COPD phenotypes in Serbia // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021. ‒ № 16. ‒ Р. 643-654.

16. Masror-Roudsary D., Nasrin Fadaee Aghdam, Rafii F., Baha R., Khajeh M., Mardani A. The relationship between experienced respiratory symptoms and health-related quality of life in the elderly with chronic obstructive pulmonary disease // Crit. Care Res. Pract. ‒ 2021. ‒ № 55. ‒ Р. 642-675.

17. Mjid M., Snène H., Hedhli A., Rouhou S.C., Toujani S., Dhahri B.COPD patients' body composition and its impact on lung function // Tunis Med. 2021. ‒ Vol. 99, № 2. ‒ Р. 285-290.

18. Stanford R. H., Engel-Nitz N. M., Bancroft T., Essoi B. The identification and cost of acute chronic obstructive pulmonary disease exacerbations in a united states population healthcare claims database // COPD. ‒ 2020. ‒ Vol. 17, № 5. Р. 499-508.

19. Tang M., Long Y., Liu S., Yue X., Shi T. Prevalence of cardiovascular events and their risk factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea overlap syndrome // Front Cardiovasc. Med. ‒ 2021. № 8. doi: 10.3389/fcvm.2021.694806.

20. Yang K., Wu Y., Chen D., Liu S., Chen R. The impact of lung function on extra-pulmonary diseases and all-cause mortality in US adult population with and without COPD // Clin. Epidemiol. ‒ 2020. ‒ № 12. ‒ Р. 997-1005.