Причины неопределенных исходов курса химиотерапии у больных туберкулезом легких в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации

Регистрация исхода «выбыл» приводит к существенному ухудшению результатов лечения больных туберкулезом в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России.

Цель исследования: изучить движение пациентов, которое привело к регистрации исхода «выбыл», и предложить мероприятия по снижению риска данного исхода.

Материалы и методы. Изучали в пенитенциарных учреждениях места регистрации и движение 1 496 зарегистрированных для лечения в 2019 г. больных туберкулезом легких (впервые выявленных и с рецидивом) с исходом «выбыл».

Результаты. В структуре выбывших пациентов у 631/1 496 (42,2%) пациента исход «выбыл» связан с переводом их между учреждениями пенитенциарной системы. Еще 462/1 496 (30,9%) ‒ освободились в регионе по месту продолжения лечения, 85/1 496 (5,7%) – освободились в другом регионе, 301/1 496 (20,6%) ‒ освободились из СИЗО, 10/1 496 (0,6%) ‒ выбыли за рубеж России.

Выводы: требуется разработка регламента передачи информации при перемещении пациента внутри пенитенциарной системы и за ее пределы. Для мотивации пациента сразу после выявления заболевания туберкулезом необходимо проведение индивидуальных бесед с разъяснением характера заболевания, важности и необходимости проводимого лечения. Больным туберкулезом, находящимся в следственном изоляторе, целесообразно выдавать памятки с координатами медицинской организации, в которой пациент может продолжить лечение, информировать освобождающихся пациентов о системе социальной адаптации и мероприятиях, доступных для больных туберкулезом.

1. Информационно-справочный материал об опыте работы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по социальной адаптации лиц, освобожденных из мест лишения свободы, их трудоустройства, обеспечения жилой площадью, оказания социальной, медицинской и иной помощи. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mvd.ru/upload/site1/document_text/temp/__1432562743_110/ISM_po_polozhitelnomu_opytu_sotsialnoy_adaptatsii_lits_ranee_sudimykh_GUOOOP_MVD_Rossii.pdf (Дата обращения 01.06.20).

2. Лисовский С. Н., Михайлова Ю. В., Саенко С. С., Стерликов С. А., Русакова Л. И. Перспективы выполнения индикаторов целей устойчивого развития и Стратегии «покончить с туберкулезом» в учреждениях ФСИН России // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2020. – № 4. – С. 1-12. DOI: 10.24411/2312-2935-2020-00094.

3. Лисовский С. Н., Пономарев С. Б., Бурыхин В. С., Стерликов С. А. Ресурсы для формирования приверженности к лечению у больных туберкулезом на постпенитенциарном этапе // Медицинский Альянс. – 2020. – Т. 8, № 3. – С. 31-36. DOI: 10.36422/23076348-2020-8-3-31-36.

4. Московская декларация по ликвидации туберкулеза. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.who.int/tb/features_archive/Russian_MoscowDeclarationtoEndTB.pdf?ua=1 (дата обращения 02.08.2021).

5. О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза: Приказ Минздрава России № 50 от 13.02.2004 г.

6. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2018-2019 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2020. – 92 с. ISBN: 978-5-94116-030-3.

7. Adane K., Spight M., Dinant G.-J. Tuberculosis treatment outcome and predictors in northern Ethiopian prisons: a five-year retrospective analysis // BMC Pulmonary Medicine. – 2018. – Vol. 18. DOI: 10.1186/s12890-018-0600-1.

8. Epidemiology of Tuberculosis in Correctional Facilities, United States, 1993-2017: Surveillance, Epidemiology and Outbreak Investigations Branch Division of Tuberculosis Elimination Centers for Disease Control and Prevention / CDC. – Available at: https://www.cdc.gov/tb/publications/slidesets/correctionalfacilities/correctionsslidesetinword.pdf (Cited 01.06.20).

9. Hatwiinda S., Topp S. M., Siyambango M., Harris J. B., Maggard K. R., Chileshe C., Kapata N., Reid S. E., Henostroza G. Poor continuity of care for TB diagnosis and treatment in Zambian Prisons: a situation analysis // Eur. J. Trop. Med. Intern. Health. – 2018. – Vol. 23. – Iss. 2. – Р. 243-250. DOI: 10.1111/tmi.13024.

10. Macedo L. R., Santos B. R., Riley L. W., Maciel L. N. Treatment outcomes of tuberculosis patients in Brazilian prisons: A polytomous regression analysis // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. – 2013. – Vol. 17, № 11. – P. 1427-1434. DOI: 10.5588/ijtld.12.0918.

11. The END TB strategy: WHO/HTM/TB/2015.19 [Электронный ресурс]. – Available at: https://www.who.int/tb/End_TB_brochure.pdf?ua=1 (Cited 02.08.2021).

12. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2020: 2018 data. WHO, 2020. – 190 p.