Оценка клинико-экономической эффективности и влияния массовых флюорографических осмотров на эпидемиологические показатели по туберкулезу в четырех федеральных округах РФ с различным уровнем охвата флюорографическими осмотрами населения

Цель исследования: оценить клинико-экономическую эффективность и влияние массовых флюорографических осмотров (МФО) населения на смертность от туберкулеза (ТБ) и показатели своевременного выявления ТБ в четырех федеральных округах РФ с различным уровнем выявления ТБ и охвата населения флюорографическими осмотрами.

Материалы и методы. Использовались размещенные на официальных сайтах аналитические материалы Федерального центра мониторинга противодействия распространению ТБ в Российской Федерации. Для анализа показателей применялись методы прикладной статистики. Все статистические расчеты выполнены с достоверностью 0,95.

Результаты. Проведен корреляционный анализ между охватом, эффективностью выявления ТБ при МФО населения и основными показателями, отражающими эпидемическую ситуацию и своевременность выявления ТБ в Российской Федерации и четырех федеральных округах РФ. Выявлено отсутствие корреляции эффективности выявления с основными маркерами своевременности выявления ТБ. Установлено, что на фоне повышения затрат на МФО их проведение не дает существенных положительных результатов по уменьшению заболеваемости и смертности от туберкулеза, что указывает на их низкую клинико-экономическую эффективность.

1. Глобальный отчет по туберкулезу 2020 г.: резюме. ВОЗ. 2020. 14 с. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337538/9789240017009-rus.pdf (дата обращения: 04.09.2022).

2. Маркелов Ю. М. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и причины его распространения в Республике Карелия: дис. … д-ра мед. наук. ‒ СПб., 2011.

3. Маркелов Ю. М., Щеголева Л. В. Клинико-экономические аспекты выявления туберкулеза при массовых флюорографических осмотрах населения // Вестник рентгенологии и радиологии. ‒ 2021. ‒ Т. 102, № 3. ‒ С. 148-154.

4. Нечаева О. Б., Бирагова О. К. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. 2013. ‒ № 5. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/514/27/lang.ru (дата обращения: 04.09.2022).

5. Нечаева О. Б., Казанец И. Э., Сергеев Б. И. Влияние миграционных процессов на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туб. и болезни лёгких. ‒ 2015. ‒ № 8. ‒ С. 4-10.

6. Рекомендации по ранней диагностике рака легкого для врачей первичного звена // Вестник рентгенологии и радиологии. ‒ 2016. ‒ Т. 97. ‒ № 2. С. 69-78.

7. Ридер Г. Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом. М.: Весь мир, 2001.

8. Сайт федеральной службы государственной статистики. Информация для ведения мониторинга социально-экономического положения субъектов Российской Федерации. https://rosstat.gov.ru/folder/11109/document/13259.

9. Сборники и аналитические обзоры по туберкулезу. Центр мониторинга туберкулеза ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения. [Электронный ресурс]: режим доступа: https://mednet.ru/struktura/zamestiteli/zamestitel-direktora-po-koordinaczii-federalnyix-proektov/federalnyij-czentr-monitoringa-protivodejstviya-rasprostraneniyu-tuberkulyoza-v-rf/ Дата обращения 22.07.2022.

10. Стерликов С. А. Организационные аспекты повышения эффективности флюорографических осмотров // Медицинский альянс. ‒ 2013. ‒ № 4. С. 28-34.

11. Стерликов С. А., Руднев С. Г., Обухова О. В. Медико-экономическая эффективность выявления больных туберкулезом методом флюорографии с использованием двойного независимого чтения // Социальные аспекты здоровья населения. ‒ 2013. ‒ № 6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/531/30/lang.ru/ (дата обращения: 04.09.2022).

12. Стерликов С. А., Русакова Л. И. Результаты финансирования противотуберкулезных мероприятий и основных фондов противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2018 г. // Вестник ЦНИИТ. ‒ 2020. № 1 (10). – С. 21-29.

13. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы. Женева: Всемирная организация здравоохранения. ‒ М.: Весь мир, 2006.

14. Цыбикова Э. Б., Зубова Н. А. Оценка эффективности массовых периодических осмотров, направленных на выявление туберкулеза // Туб. и болезни лёгких. ‒ 2016. ‒ Т. 94, № 4. ‒ С. 13-19.

15. Bogdanova E., Mariandyshev O., Hinderaker S. G., Nikishova E., Kulizhskaya A., Sveshnikova O., Gribovski A., Heldal E., Mariandyshev A. Mass screening for active case finding of pulmonary tuberculosis in the Russian Federation: how to save costs // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2019. ‒ Vol. 23, № 7. ‒ Р. 830-837. http://dx.doi.org/10.5588/ijtld.18.0449.

16. Rieder H. Toman’s tuberculosis: case detection, treatment and monitoring. Questions and answers. 2-nd ed. Geneva, Switzerland: WHO, 2004.

17. Stýblo K., Dankova D., Drapela J., Galliova J., Jezek Z. et al. Epidemiological and clinical study of tuberculosis in the district of Kolín, Czechoslovakia // Bulletin of the World Health Organization. ‒ 1967. ‒ № 37 (6). ‒ P. 819-874.

18. Toman K. Mass radiography in tuberculosis control // WHO Chronicle. ‒ 1976. Vol. 30. ‒ P. 51-57.