Укороченные режимы химиотерапии туберкулеза с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью МБТ в комплексе с хирургическим лечением у детей старшего возраста и подростков

Цель исследования: оценить эффективность укороченных режимов химиотерапии туберкулеза с МЛУ/пре-ШЛУ МБТ в комплексе с хирургическим лечением у детей старшего возраста и подростков.

Материал и методы. В проспективное открытое исследование (2017-2021 гг.) включен 51 больной туберкулезом органов дыхания с МЛУ/пре-ШЛУ МБТ 13-17 лет. Статистическую взаимосвязь между некоторыми факторами и назначением пациенту длительного или укороченного режима ХТ после хирургического вмешательства рассчитывали с помощью критерия χ² Пирсона.

Результаты. Из 51 пациента ХТ по укороченному режиму (12 мес.) проведена 37 (72,5%) больным, по длительному режиму (13 и более месяцев) – 14 (27,5%) пациентам. Установлено, что проведение хирургического лечения учитывалось как фактор риска при назначении ХТ по длительному режиму (χ² = 5,307; p = 0,022). У 40 оперированных пациентов статистически значимо чаще ХТ по длительному режиму назначалась при наличии следующих факторов: «проведение операции через 10 мес. и более после начала лечения» (χ² = 21.567; p < 0,001); «двухэтапные операции» (χ² = 8.254; p = 0,005); «прогрессирование ТБ после операции» (χ² = 3.910; p = 0,049). Рецидивы ТБ через год наблюдения у пациентов, лечившихся по длительным режимам ХТ составили 11%, по укороченным – 9%. Результаты нашего исследования свидетельствуют о возможности проведения укороченных режимов ХТ, в комплексе с хирургическим лечением.

1. ВОЗ расширяет флагманскую инициативу Генерального директора по борьбе с туберкулезом. URL: https://www.who.int/ru/news/item/23-03-2023-who-steps-up-the-director-general-s-flagship-initiative-to-combat-tub erculosis [Дата доступа 01.10.2024].

2. Гиллер Д.Б., Марель И.И., Елинелис И.И., Короев В.В., Кесаев О.Ш., Гиллер Б.Д., Щербакова Г.В. Хирургическое лечение туберкулезной эмпиемы плевры у детей // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. – 2019. – № 8. – С. 22-28. https://doi.org/10.17116/hirurgia201908122

3. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей» Российское Общество Фтизиатров. – 2022 г. – 111 с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/507_2 [Дата доступа 01.10.2024]

4. Опанасенко Н.С., Терешкович А.В. Хирургическое лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей// Хирургия детского возраста. – 2018. – Т. 61, № 4. – С. 61-65.

5. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В. Обоснование концепции химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков (обзор литературы и комментарий) // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 41-45. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-20-25

6. Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Багиров М.А., Полуэктова Ф.А., Хитева А.Ю., Крушинская Е.А. Химиотерапия и хирургическое лечение поздно выявленного распространенного деструктивного туберкулеза легких у подростков // Инфекционные болезни. – 2019. –Т.17, № 3. – С. 97-104. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-3-97-104

7. Патент на изобретение «Способ определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков», РФ, № 626509, 28.07.2017 г.

8. Патент на изобретение «Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков», РФ, № 2680972, 01.03. 2019 г.

9. Патент на изобретение «Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза», РФ, № 2711519, 17.01.2020 г.

10. Патент на изобретение «Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при получении теста лекарственной чувствительности на этапе химиотерапии», РФ, № 2711520, 17.01.2020 г.

11. Патент на изобретение «Способ формирования схем укороченных режимов химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ у детей старшего возраста и подростков», РФ, № 2748957, 02.06.2021 г.

12. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports [Accessed 05.09.2024].

13. Garcia-Prats A., Hoddinott G., Howell P., Hughes J., Jean-Philippe P., Kim S., et al. Children deserve simple, short, safe, and effective treatment for rifampicin-resistant tuberculosis // Lancet Infect Dis. – 2023. – № 25. – Р. 349-353. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00349-3

14. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents. WHO, 2022, 128 р. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240046764 [Accessed 05.09.2024].