Диагностика и хирургическое лечение легочных секвестров

Цель исследования: показать приемы дифференциальной диагностики туберкулеза легких с пороком развития легкого (секвестрацией) у взрослых пациентов.

Материалы и методы. В период с 2021 по 2023 гг. в хирургическом отделении ФГБУ «НМИЦ ФПИ» МЗ РФ оперировано 5 пациентов с секвестрацией легкого. Все пациенты находились в поле зрения противотуберкулезной службы, и на момент операции у 3 пациентов уже проводилась противотуберкулезная терапия.

Результаты. Основным исследованием для визуализации патологического процесса и формулирования предварительного диагноза являлась компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). Всем пациентам проведено хирургическое лечение в объеме нижней лобэктомии. Интралобарная секвестрация подтверждена у 3 пациентов, экстралобарная в пределах грудной клетки – у 2 пациентов. На основании исследования операционного материала диагноз туберкулеза легких снят у 4 пациентов, у 1 пациентки было выявлено сочетание секвестрации легкого и туберкулеза. В статье представлены 3 клинических наблюдения пациентов с секвестрацией легких, в том числе 1 случай при сочетании с туберкулезом.

1. Бежин А.И., Литвиненко И.В., Шомротов Н.Н., Фисюк А.А. Фетальная хирургия пороков развития дыхательной системы (врожденной кистозно-аденоматозной мальформации легкого и бронхолегочного секвестра, осложненных массивным плевральным выпотом): обзорная статья // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2019. – № 4. – С. 64-71. https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-4/08

2. Дубова Е.А., Павлов К.А., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Кулабухова Е.А., Щеголев А.И. Внелегочная секвестрация легкого // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2001. – № 2. – С. 53-59.

3. Ильина Н.А., Тюрин И.Е. Компьютерная томография в диагностике пороков легких у новорожденных и детей раннего возраста // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2017. – Т. 98, № 6. – С. 285-296.

4. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии у детей. – М.: Медицина; 1978.

5. Кальная Т.В., Самохина Н.В., Кальная Н.А. Возможности сочетанной рентгено-ультразвуковой диагностики заболеваний органов грудной клетки у детей // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. –1994. – № 2. – С. 41.

6. Кривошеенко Н.В., Грамзин А.В., Павлушин П.М., Манакова Я.Л., Шпак Л.М., Койнов Ю.Ю., Чикинев Ю.В. Поддиафрагмальная экстралобарная секвестрация легкого в комбинации с дупликационной кистой желудка у новорожденного // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 10, № 1. – С. 95-102.

7. Окунев Н.А., Кемаев А.Б., Окунева А.И., Солдатов О.М., Ивянский А.В., Ледяйкина Л.В. Легочная секвестрация: случай из практики // Детская хирургия. – 2016. – Т. 20, № 3. – С. 164-166.

8. Патрикеева Т.В., Караваева С.А., Котин А.Н., Леваднев Ю.В., Голубева М.В., Симонова Т.В. Экстраторакальная секвестрация легкого у новорожденных: клинические наблюдения // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 11, № 3. – С. 387-394.

9. Туманова У.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Щеголев А.И., Дегтярев Д.Н. Секвестрация легкого: классификация, диагностика, лечение // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2018. – Т. 97, № 2. – С. 163-171.

10. Bush A., Hogg J., Chitty L.S. Cystic lung lesions – prenatal diagnosis and management // Prenat. Diagn. – 2008. – № 28. – P. 604-611.

11. Corbett H.J., Humphrey G.M. Pulmonary sequestration // Paediatr Respir Rev. – 2004. – Vol. 5, № 1. – Р. 59-68. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2003.09.009

12. Priest J.R., Williams G.M., Hill D.A., Dehner L.P., Jaffe A. Pulmonary cysts in early childhood and the risk of malignancy // Pediatr. Pulmonol. – 2009. – № 44. – Р.14-30.

13. Pryce D.M. Lower accessory pulmonary artery with intralobar sequestration of the lung: report of cases // J Pathol. – 1946. – № 58. – Р. 457-467.