Динамика изменений показателей систем гемостаза и фибринолиза в процессе лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких после перенесенной инфекции COVID-19

Цель исследования: сравнить изменения маркеров состояния систем гемостаза и фибринолиза в процессе лечения у впервые выявленных больных туберкулезом легких (ТБ), перенесших COVID-19, и не болевших COVID-19.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 50 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, среди них 25 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших COVID-19 (группа ТБ/COVID-19), и 25 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, не болевших COVID-19 (группа ТБ). Оценку состояния систем гемостаза и фибринолиза проводили в четырех контрольных точках: при поступлении на стационарное лечение и через 1, 2, 3 месяца лечения туберкулеза. Для оценки взаимосвязи выявленных изменений с системным воспалением дополнительно оценивали показатель С-реактивного белка (СРБ).

Результаты. Установлено, что впервые выявленный туберкулез легких в обеих группах сопровождался развитием гиперкоагуляционного сдвига в системе гемостаза. В процессе лечения туберкулеза в обеих группах частота встречаемости больных с гиперкоагуляционным сдвигом снижалась. При этом в группе ТБ/COVID-19 гиперкоагуляционный сдвиг нивелировался значимо медленнее по сравнению с группой ТБ. На всем протяжении наблюдения воспалительные реакции в группе ТБ/COVID-19 сохранялись.

Заключение. У больных с впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших COVID-19 до начала и в процессе лечения туберкулеза, сохранялся гиперкоагуляционный сдвиг. Это обстоятельство требует проведения у них мониторинга систем гемостаза и фибринолиза и при необходимости медикаментозной коррекции.

1. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Шорохова В.А. Показатели системного воспалительного ответа у больных с впервые выявленным туберкулезом легких после перенесенной инфекции COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т. 16, Вып. 5. – С. 7-15. https://doi.org/10.20969/VSKM.2023

2. Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Шорохова В.А. Особенности туберкулеза легких у больных, перенесших инфекцию вызванную SARS-CoV-2 // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – № 4. URL: https://science-education.ru/article/view?id=32737 [Дата обращения 02 февраля 2024 г.].

3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Временные методические рекомендации. 2022; Версия 15:15-16. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19 [Дата обращения 02 февраля 2024г.].

4. Engelen M.M., Vandenbriele C., Balthazar T, et al. Venous thromboembolism in patients discharged after COVID-19 hospitalization // Seminars in Thrombosis and Hemostasis. – 2021. – Vol. 47, № 4. – Р. 362-371.

5. Pasini E., Corsetti G., Romano C., Scarabelli T.M., Chen-Scarabelli C., Saravolatz L., Dioguardi F.S. Serum Metabolic Profile in Patients With Long-Covid (PASC) Syndrome: Clinical Implications // Front Med (Lausanne). – 2021. – № 8. – Р. 714426. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.714426

6. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T., Graham M.S., Penfold R.S., et al. Attributes and predictors of long COVID // Nature Medicine. – 2021. – Vol. 27, № 4. – Р. 626-631. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01292-y

7. Sy K.T.L., Haw N.J.L., Uy J. Previous and active tuberculosis increases risk of death and prolongs recovery in patients with COVID-19 // Infection Diseases (London). – 2020. – Vol. 52, № 12. – P. 902-907. https://doi.org/10.1080/23744235.2020.180635332808838

8. Tadolini M., Codecasa L.R., García-García J.M., et al. Active tuberculosis, sequelae and COVID-19 co-infection: first cohort of 49 cases // European Respiratory Journal. – 2020. – Vol. 56, № 1. – P. 2001398. https://doi.org/10.1183/13993003.01398-2020

9. Townsend L., Fogarty H., Dyer A., et al. Prolonged elevation of D-dimer levels in convalescent COVID-19 patients is independent of the acute phase response // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2021. – Vol. 19, № 4. – P. 1064-1070.

10. von Meijenfeldt F.A., Havervall S., Adelmeijer J., Lundström A., Magnusson M., Mackman N., Thalin C., Lisman T. Sustained prothrombotic changes in COVID-19 patients 4 months after hospital discharge // Blood Advances. – 2021. – Vol. 5, № 3. – P. 756-759. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020003968