Эффективность КТ-навигации в диагностике периферических очагов легких

Цель исследования: оценить диагностическую эффективность использования компьютерно-томографической навигации (КТн), виртуальной бронхоскопии при трансбронхиальной биопсии (ТББ) периферических очагов в легких.

Материалы и методы. Проведен анализ данных КТ-навигации при бронхоскопии у 201 пациента (группа КТн) с периферическими очагами в легких (зона интереса). Продвижение инструмента в зону интереса при бронхоскопии осуществлялось под КТ-навигацией, ведущая роль в которой принадлежала виртуальной бронхоскопии. Сравнение проводилось с группой (ГС) из 195 пациентов, у которых КТ-навигация не использовалась.

Результаты. Общая результативность бронхоскопии при использовании КТ-навигации и виртуальной бронхоскопии была статистически значимо выше, чем без них – 95/201 (47,2%) против 65/195 (33,3%), χ2 = 7,98; p<0,01. Результативность бронхоскопии в группах КТн и ГС значимо различалась при очагах в легком размером >1 – ≤2 см (46,9% против 28,2%; pz=0,008) и очагах ≤1 см (28,0% против 12,9%; pz=0,048). Для крупных очагов >2 – ≤3 см различия не достигли статистической значимости. Имелись значимые различия в результативности бронхоскопии между группами КТн и ГС при локализации очагов в средней (61,2% против 35,8%; pz =0,008) и периферической (32,0% против 22,2%; pz=0,048) зонах легкого. При локализации в центральной зоне и на границах зон различия между группами были незначимы. При использовании КТ-навигации и виртуальной бронхоскопии наличии связи бронха с очагом значительно увеличивало вероятность результативной бронхоскопии (ОШ=6,35; 95% ДИ 3,43-11,78), чем при отсутствии таковой.

1. Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия в диагностике рака легкого // Лучевая диагностика и терапия. – 2015. – № 1. – С. 56-63.

2. Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия в дифференциальной диагностике рака легкого с воспалительными, фиброзными изменениями // Пульмонология. – 2017. – Т. 27, № 6. –С. 748-753. https://doi.org/10.18093/0869-01

3. Котляров П.М., Сергеев Н.И., Ребрикова В.А., Татарникова О.В. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений бронхов // Сибирский онкологический журнал. – 2016. – Т. 15, № 6. – С. 5-13.

4. Fernandes S., Williams G., E. Williams., et al. Solitary pulmonary nodule imaging approaches and the role of optical fibre-based technologies // Eur Respir J. – 2021. – Vol. 57, № 3. – Р. 2002537. https://doi.org/10.1183/13993003.02537-2020

5. Ishiwata T., Gregor A., Inage T., et al. Bronchoscopic navigation and tissue diagnosis // Gen Thorac Cardiovasc Surg. – 2020. – Vol. 68, № 7. – Р. 672-678. https://doi.org/10.1007/s11748-019-01241-0

6. Luo M., Duan C., Qiu J., et al. Diagnostic Value of Multidetector CT and Its Multiplanar Reformation, Volume Rendering and Virtual Bronchoscopy Postprocessing Techniques for Primary Trachea and Main Bronchus Tumors // PLoS One. – 2015. – Vol. 10, № 9. – Р. e0137329

7. McInnis M.C., Weisbrod G., Schmidt H. Advanced Technologies for Imaging and Visualization of the Tracheobronchial Tree: From Computed Tomography and MRI to Virtual Endoscopy // Thorac Surg Clin. – 2018. – Vol. 28, № 2. – Р. 127-137. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2018.01.005