Correlation between the morphological signs of tuberculosis and the immune status in HIV infection
Abstract
Comprehensive morphological examination of surgical and biopsy samples from 148 patients and autopsy specimens from 181 deceased persons was made to determine a correlation between the level of immunosuppression and the microscopic signs of tuberculosis in patients with HIV-associated tuberculosis (HIV/TB). A relation was found between the count of CD4+ lymphocytes and the predominant type of a tissue inflammatory reaction. Insidious granulomatous inflammation and a preponderance of alterative and exudative components in the foci of tuberculous inflammation suggested that a delayed-type hypersensitivity response that was typical of tuberculosis gave way to an immediate-type hypersensitivity response and reflected severe immune system dysfunction. The lack of responsiveness of the macroorganism in the virtually complete absence of CD4+ lymphocytes observed during autopsy examination led to the acute progression and generalization of tuberculosis, by affecting all organs and systems.
About the Authors
Yu. R. Zyuzya
ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы; НИИ фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»,
Russian Federation
Russian Federation
V. N. Zimina
ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
Russian Federation
Russian Federation
Yu. G. Parkhomenko
ФГБУ «НИИ морфологии человека» РАМН, г. Москва; ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» Департамента здравоохранения г. Москвы
Russian Federation
Russian Federation
M. V. Alvares Figeroa
ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва
Russian Federation
Russian Federation
E. A. Dolgova
ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва
Russian Federation
Russian Federation
References
1. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / Под. ред. В. В. Покровского. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 488 с.
2. Гринберг Л. М., Баранова Е. Ю., Кондрашов Д. Л. Гистобактериоскопия в морфологической диагностике туберкулеза легких. Пособие для врачей. - Екатеринбург, 2005. - 18 с.
3. Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Тишкевич О. А. Патология легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2008. - № 6. - С. 44-48.
4. Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Флигиль Д. М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2011. - № 1. - С. 9-12.
5. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль: Пер. с англ. / Под. ред. Барри Р. Блума. - М.: Медицина, 2002. - 696 с.
6. Флигиль Д. М. Патоморфоз и морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза легких в столичном мегаполисе Москва: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2006. - 32 с.
7. Цинзерлинг В. А., Комарова Д. В., Васильева М. В. и др. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по матеpиалам Санкт-Петеpбуpга // Арх. патологии. - 2003. - № 1. - С. 42-45.
8. Эллиниди В. Н., Ариэль Б. М., Самусенко И. А. и др. Иммуногистохимический метод в диагностике туберкулеза // Арх. патологии. - 2007. - № 5. - С. 36-38.
9. Ackah A. N., Coulibaly D., Digbeu H. et al. Response to treatment, mortality, and CD4 lymphocyte counts in HIV-infected persons with tuberculosis in Abidjan, Cote d’Ivoire / // Lancet. - 1995. - Vol. 345. - P. 607-610.
10. Badri M., Ehrlich R., Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2001. - № 5. - P. 225-232.
11. Elliott A. M., Halwiindi B., Hayes R. J. et al. The impact of human immunodeficiency virus on response to treatment and recurrence rate in patients treated for tuberculosis: two-year follow-up of a cohort in Lusaka, Zambia // J. Trop. Med. Hyg. - 1995. - Vol. 98, № 1. - Р. 9-21.
12. Kingkaew N., Sangtong B., Amnuaiphon W. et al. HIV-associated extrapulmonary tuberculosis in Thailand: epidemiology and risk factors for death // Int. J. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 13, № 6. - Р. 722-729.
13. Nambuya A., Sewankambo N., Migerwa J. et al. Tuberculosis lymphadenitis among persons infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Uganda // J. Clin. Pathol. - 1988. - Vol. 41. - Р. 93-96.
14. Perronne С., Ghoubontni А., Leport С. et al. Should pulmonary tuberculosis be an AIDS-defining diagnosis in patients infected with HIV? // Tuber. Lung Dis. - 1992. - Vol. 73, № 1. - Р. 39-44.
15. Wood R., Maartens G., Lombard C. J. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis // J. AIDS. - 2000. - Vol. 23. - P. 75-80.
Review
For citations:
Zyuzya Yu.R., Zimina V.N., Parkhomenko Yu.G., Alvares Figeroa M.V., Dolgova E.A. Correlation between the morphological signs of tuberculosis and the immune status in HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(11):48-53. (In Russ.)
Views:
739
Email this article 