Клиническое представление о патогенезе генерализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Аннотация
На основании динамического наблюдения за течением туберкулеза у 274 больных ВИЧ-инфекцией установлены закономерности развития генерализации с последовательной сменой легочного, лимфогенного и гематогенного этапов. Сроки развития генерализации прямо пропорциональны исходному уровню CD4-лимфоцитов при выявлении туберкулеза. При снижении уровня CD4-лимфоцитов развивается гематогенная генерализация, при стабильном уровне - лимфогенная генерализация туберкулеза. При развитии лимфогенного этапа МБТ из первично пораженных внутригрудных лимфатических узлов распространяется по лимфатическим путям на ближайшие регионарные узлы, которыми являются над- и подключичные, боковые шейные и подмышечные лимфатические узлы. Одновременно происходит проникновение МБТ по лимфатическим сосудам, сопровождающим крупные сосудистые стволы, в лимфатические узлы забрюшинного пространства и брюшной полости. Промежуточную позицию на начальных этапах гематогенной генерализации занимает специфическое поражение селезенки, которое может являться маркером начала гематогенного прорыва МБТ.
Об авторе
А. М. Пантелеев
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ;
ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры социально значимых инфекций;
заведующий отделением туберкулеза и ВИЧ-инфекции,
г. Санкт-Петербург
Список литературы
1. Абрикосов А. И. Частная патологическая анатомия. Т. 3. - М.: Медгиз, 1947. - С. 313-415.
2. Беллендир Э. Н. Патогенез внелегочных локализаций туберкулеза // Внелегочный туберкулез / Под ред. А. В. Васильева. - СПб., 2000. - С. 36-48.
3. Белобородова Н. Г. и др. Течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Приоритетные направления в обеспечении результативности системы противотуберкулезных мероприятий в современных эпидемиологических условиях: Материалы науч.-практ. конференции. - Екатеринбург. - 2008. - С. 120-121.
4. Ерохин В. В. и др. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туб. - 2005. - № 10. - С. 20-27.
5. Жданов Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. - Л., 1952. - 336 с.
6. Зимина В. Н. и др. Туберкулез множественных локализаций у больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и диагностики // Вестник Рос. гос. мед. университета. - 2012. - № 2. - С. 45-50.
7. Зюзя Ю. Р. и др. Сочетанные ВИЧ-ассоциированные инфекции легких - особенности морфологической верификации и дифференциальной диагностики // Клиническая и экспериментальная морфология. - 2012. - № 1. - С. 21-25.
8. Савоненкова Л. Н. Специфические и неспецифические абдоминальные поражения при туберкулезе: клиника, диагностика, течение, прогноз: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. - Новосибирск, 2008. - 43 с.
9. Туберкулез легких (особенности его возникновения, течения, предупреждения и лечения во время войны) / Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Ч. 2: Терапия. - М., 1951. - Т. 25.
Для цитирования:
Пантелеев А.М. Клиническое представление о патогенезе генерализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2015;(2):26-31. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2015-0-2-26-31
For citation:
Panteleev A.M. Clinical notion of the pathogenesis of tuberculosis generalization in HIV-infected patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(2):26-31. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2015-0-2-26-31
Просмотров: 748
Послать статью по эл. почте 