Опыт применения противотуберкулезного препарата перхлозон у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Бурятия

В Республике Бурятия в последние годы отмечается тенденция к стабилизации основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. В 2013-2014 гг. проведено изучение эффективности препарата перхлозон в комплексном лечении больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ и ШЛУ МБТ). Первая группа (n = 28), где применялась комбинация стандартного 4-го режима с перхлозоном, состояла из больных в 85,7% случаев с хроническим туберкулезом с МЛУ и ШЛУ МБТ. Больные второй группы (n = 30) получали стандартный 4-й режим. У 78,6% больных, получавших в схеме лечения перхлозон, отмечена ШЛУ МБТ к препаратам второго ряда (p < 0,01). Во второй группе отмечен спектр лекарственной устойчивости чаще к основным 3 препаратам - (66,7%) больных, единичные случаи устойчивости возбудителя к фторхинолонам. Переносимость перхлозона значимо не отличалась от переносимости противотуберкулезных препаратов резервного ряда. В результате лечения достигнута клиническая положительная динамика состояния больных, вплоть до полного исчезновения симптомов интоксикации и уменьшения явлений дыхательной недостаточности одновременно с рентгенологическим регрессом воспалительных изменений в легких ко времени перевода на поддерживающую фазу, чаще во второй группе - у 22 (73,3%) больных по сравнению с 12 (42,9%) больными первой группы (p < 0,05). Спустя 4 мес. лечения были получены отрицательные результаты бактериоскопии в первой группе у 10 (35,8%) пациентов по сравнению со второй группой - 17 (56,6%). Применение перхлозона в комплексном лечении больных туберкулезом с ШЛУ возбудителя, прогностически неблагоприятной категории в отношении излечения туберкулеза, достоверно позволяет достичь клинико-рентгенологической стабилизации хронического туберкулезного процесса у 42,9% и прекращения бактериовыделения у 35,8% больных 1-й группы.

туберкулез, множественная лекарственная устойчивость, широкая лекарственная устойчивость, перхлозон

1. Дауров Р. Б. Клинико-рентгенологическая динамика у впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий при раннем назначении резервной схемы химиотерапии по данным тест-системы «ТБ-Биочип» // Туб. - 2010. - № 4. - С. 10-13.

2. Даутова Х. М., Кумисбаева Б. Т., Джазыбекова П. М. Проблема множественной лекарственной резистентности у больных хроническим туберкулезом легких (обзор литертуры) // Научно-практический журнал. - Вестник КАЗНМУ. - 2012. - № 3.

3. Марьяндышев А. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза // Мед. газ. - 2009. - № 17. - С. 8-9.

4. Мишин В. Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Лечащий врач. - 2000. - № 3. - С. 1-7.

5. Самойлова А. Г., Марьяндышев А. О. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза - актуальная проблема фтизиатрии // Пробл. туб. - 2005. - № 7. - С. 3-9.

6. Шилова М. В. Туберкулез в России в 2003 г. - М., 2004. - 104 с.