Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у злоупотребляющих алкоголем пациентов - важная проблема современной фтизиатрии

Приведена сравнительная характеристика больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ), злоупотребляющих (1-я группа - 169 человек) и не злоупотребляющих алкоголем (2-я группа - 122 человека), изучены частота и особенности нежелательных побочных реакций (НПР) на противотуберкулезные препараты, непосредственные и отдаленные результаты лечения. Установлено негативное влияние злоупотребления алкоголем на большинство изученных показателей. У пациентов с МЛУ-ТБ, страдающих алкогольной зависимостью, чаще встречаются распространенные процессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, интоксикационный синдром, хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, а также имеет место факт пребывания в местах заключения. Достоверно чаще при химиотерапии отмечаются НПР (84,6% против 57,6%), токсические реакции, более тяжелые и неустранимые, особенно гепато- и нейротоксические. Эффективность стационарного лечения в 1-й группе достоверно ниже - 61,7% против 82,8%. Реже наступало прекращение бактериовыделения (69,7% против 85,6%). Больничная летальность также выше в 1-й группе (8,6% против 0,9%). Отдаленные результаты при сроках наблюдения от 2 до 6 лет после выписки хуже у пациентов, злоупотреблявших алкоголем. Успешное лечение по критериям «излечен» и «лечение завершено» зафиксировано в 1-й группе у 60,4% пациентов, тогда как во 2-й - у 80,8% (p < 0,05), выше летальность и инвалидность, а также число пациентов, сохранивших бактериовыделение (38,3% против 19,2%, p < 0,05). Благоприятные результаты получены у 70% пациентов.

туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, зависимость от алкоголя, лечение, эффективность

1. Васильева И. А., Багдасарян Т. Р., Самойлова П. Г. и др. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий // Туб. - 2011. - № 4. - С. 81.

2. ВОЗ, Европейское региональное бюро. Комплексный план действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ, 2011. - 2015. - Баку, 2011 - 48 с.

3. Гельберг И. С., Вольф С. Б., Алексо Е. Н. и др. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Актуальные проблемы медицины: Матер. науч.-практ. конф., посв. 50-летию УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, 3-4 ноября 2013. - С. 153-157.

4. Гуревич Г. Л., Скрягина Е. М., Астровко А. П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь и принимаемые меры по уменьшению распространения туберкулезной инфекции // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 19-26.

5. Кривонос П. С., Ветушко Д. А., Хмыз М. Э. и др. Эффективность интенсивной фазы химиотерапии у больных с мультирезистентными формами туберкулеза легких: Матер. междунар. науч.-практ. конф., Гродно, 2009. - С. 217-219.

6. Левчук Л. И., Пуховский А. Г., Лапич М. И. Особенности лечения больных с МЛУ, страдающих хроническим алкоголизмом // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 268-270.

7. Рудой Н. М., Чубаков Т. Ч. Туберкулез легких и алкоголизм - М., 1985. - 176 с.

8. Русович В. Приоритеты контроля туберкулеза с МЛУ в Европейском регионе ВОЗ и Беларуси // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 30-32.

9. Скрягина Е. М., Гуревич Г. Л., Астровко А. П. и др. Клиническое руководство по лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм. - Минск, 2012. - 84 с.

10. Скрягина Е. М., Гуревич Г. Л., Залуцкая О. М. и др. Факторы риска туберкулеза с МЛУ в Беларуси: данные республиканского репрезентативного эпид. надзора // ТБ современного периода: Матер. междун. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 33-34.

11. Суркова Л. К., Дюсьмикеева М. И., Адольф Е. В. Патоморфологические аспекты туберкулеза и алкоголизма // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 177-179.

12. Уткин В. В. Алкоголизм и туберкулез (обзор) // Пробл.туб. - 2004. - С. 59-65.

13. Baharoli A. et al. Outcomes of patients with multidrug resistant tuberculosis // Eur. Resp. J. - 2005. - Suppl. 40. -Vol. 26. - P. 4128.

14. Friedman L. N. et al. Tuberculosis screening in alcoholiсs and drug addicts // Am. Rev. Respir. Dis. - 1987. - Vol. 136. - Р. 1188-1192.

15. Global Tuberculosis Control. WHO report 2010. - Geneva. - 2010.

16. Keshavjee S. et al. Treatment of extensively drug-resistant tuberculosis in Tomsk, Russia: a retrospective cohort study // Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9647. - P. 1403-1409