Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у злоупотребляющих алкоголем пациентов - важная проблема современной фтизиатрии

Полный текст:


Аннотация

Приведена сравнительная характеристика больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ), злоупотребляющих (1-я группа - 169 человек) и не злоупотребляющих алкоголем (2-я группа - 122 человека), изучены частота и особенности нежелательных побочных реакций (НПР) на противотуберкулезные препараты, непосредственные и отдаленные результаты лечения. Установлено негативное влияние злоупотребления алкоголем на большинство изученных показателей. У пациентов с МЛУ-ТБ, страдающих алкогольной зависимостью, чаще встречаются распространенные процессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, интоксикационный синдром, хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, а также имеет место факт пребывания в местах заключения. Достоверно чаще при химиотерапии отмечаются НПР (84,6% против 57,6%), токсические реакции, более тяжелые и неустранимые, особенно гепато- и нейротоксические. Эффективность стационарного лечения в 1-й группе достоверно ниже - 61,7% против 82,8%. Реже наступало прекращение бактериовыделения (69,7% против 85,6%). Больничная летальность также выше в 1-й группе (8,6% против 0,9%). Отдаленные результаты при сроках наблюдения от 2 до 6 лет после выписки хуже у пациентов, злоупотреблявших алкоголем. Успешное лечение по критериям «излечен» и «лечение завершено» зафиксировано в 1-й группе у 60,4% пациентов, тогда как во 2-й - у 80,8% (p < 0,05), выше летальность и инвалидность, а также число пациентов, сохранивших бактериовыделение (38,3% против 19,2%, p < 0,05). Благоприятные результаты получены у 70% пациентов.

Об авторах

И. С. Гельберг
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь


С. Б. Вольф
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь


Е. Н. Алексо
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиопульмонологии,

230009, г. Гродно, ул. Горького, д. 80



Ю. А. Шейфер
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь


В. С. Авласенко
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь


Список литературы

1. Васильева И. А., Багдасарян Т. Р., Самойлова П. Г. и др. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий // Туб. - 2011. - № 4. - С. 81.

2. ВОЗ, Европейское региональное бюро. Комплексный план действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ, 2011. - 2015. - Баку, 2011 - 48 с.

3. Гельберг И. С., Вольф С. Б., Алексо Е. Н. и др. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Актуальные проблемы медицины: Матер. науч.-практ. конф., посв. 50-летию УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, 3-4 ноября 2013. - С. 153-157.

4. Гуревич Г. Л., Скрягина Е. М., Астровко А. П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь и принимаемые меры по уменьшению распространения туберкулезной инфекции // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 19-26.

5. Кривонос П. С., Ветушко Д. А., Хмыз М. Э. и др. Эффективность интенсивной фазы химиотерапии у больных с мультирезистентными формами туберкулеза легких: Матер. междунар. науч.-практ. конф., Гродно, 2009. - С. 217-219.

6. Левчук Л. И., Пуховский А. Г., Лапич М. И. Особенности лечения больных с МЛУ, страдающих хроническим алкоголизмом // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 268-270.

7. Рудой Н. М., Чубаков Т. Ч. Туберкулез легких и алкоголизм - М., 1985. - 176 с.

8. Русович В. Приоритеты контроля туберкулеза с МЛУ в Европейском регионе ВОЗ и Беларуси // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 30-32.

9. Скрягина Е. М., Гуревич Г. Л., Астровко А. П. и др. Клиническое руководство по лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм. - Минск, 2012. - 84 с.

10. Скрягина Е. М., Гуревич Г. Л., Залуцкая О. М. и др. Факторы риска туберкулеза с МЛУ в Беларуси: данные республиканского репрезентативного эпид. надзора // ТБ современного периода: Матер. междун. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 33-34.

11. Суркова Л. К., Дюсьмикеева М. И., Адольф Е. В. Патоморфологические аспекты туберкулеза и алкоголизма // Туберкулез современного периода: Матер. междунар. науч.-практ.конф., Минск, 2012. - С. 177-179.

12. Уткин В. В. Алкоголизм и туберкулез (обзор) // Пробл.туб. - 2004. - С. 59-65.

13. Baharoli A. et al. Outcomes of patients with multidrug resistant tuberculosis // Eur. Resp. J. - 2005. - Suppl. 40. -Vol. 26. - P. 4128.

14. Friedman L. N. et al. Tuberculosis screening in alcoholiсs and drug addicts // Am. Rev. Respir. Dis. - 1987. - Vol. 136. - Р. 1188-1192.

15. Global Tuberculosis Control. WHO report 2010. - Geneva. - 2010.

16. Keshavjee S. et al. Treatment of extensively drug-resistant tuberculosis in Tomsk, Russia: a retrospective cohort study // Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9647. - P. 1403-1409


Дополнительные файлы

Для цитирования: Гельберг И.С., Вольф С.Б., Алексо Е.Н., Шейфер Ю.А., Авласенко В.С. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у злоупотребляющих алкоголем пациентов - важная проблема современной фтизиатрии. Туберкулез и болезни легких. 2015;(11):10-15.

For citation: Gelbert I.S., Volf S.B., Alekso E.N., Sheyfer Y.A., Avlasenko V.S. Multiple drug resistant tuberculosis in patients addicted to alcohol – a critical issue of the current tuberculosis control. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(11):10-15. (In Russ.)

Просмотров: 161

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)