Результаты лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективность резекционной хирургии у пациентов с факторами риска неблагоприятных исходов


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-28-34

Полный текст:


Аннотация

Выполнено ретроспективное когортное исследование с целью оценки исходов лечения 476 больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, выявления факторов риска неблагоприятных исходов и оценки влияния резекционных хирургических вмешательств на результаты лечения. Излечение достигнуто у 71,8% больных, у 22,7% - лечение неэффективно, 5,5% - умерли во время лечения. Основными предикторами неблагоприятных исходов были наличие деструктивных изменений в легких (отношение шансов (ОШ) 10,0; 95%-ный ДИ 2,4-41,9), распространенность туберкулезного процесса более 2 сегментов легких (ОШ 6,8; 95%-ный ДИ 3,9-11,9), положительный результат микроскопии мокроты (ОШ 3,1; 95%-ный ДИ 2,0-4,9), пре-ШЛУ M. tuberculosis (ОШ 1,9; 95%-ный ДИ 1,3-2,9), сопутствующие ВИЧ-инфекция (ОШ 3,3; 95%-ный ДИ 1,3-8,2), алкоголизм или/и наркомания (ОШ 4,8; 95%-ный ДИ 3,1-7,5), прерывания курса лечения (ОШ 7,3; 95%-ный ДИ 4,6-11,8), назначение нестандартных схем химиотерапии (ОШ 2,2; 95%-ный ДИ 1,4-3,4), низкий доход (ОШ 3,4; 95%-ный ДИ 2,1-5,5), нахождение в местах лишения свободы (ОШ 2,2; 95%-ный ДИ 1,3-3,6). Применение резекционных хирургических вмешательств было статистически значимо связано со снижением риска неблагоприятных исходов, в том числе у пациентов с предикторами неудачи лечения.

Об авторах

Я. Р. Батыршина
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия

врач-бактериолог,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а



В. А. Краснов
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия

директор,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а



Т. И. Петренко
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия

заместитель директора по науке,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а



Список литературы

1. Национальные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких. Национальная ассоциация фтизиатров. Ассоциация торакальных хирургов России. 2013. http://nasph.ru/index/klinicheskie_rekomendacii/0-30

2. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. ФГБУ ННИИТ МЗ РФ. Сборник таблиц. - Новосибирск, 2013. - 89 с.

3. Стрелис А. К. и др. Эффективность хирургического лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - № 1.- С. 85-93.

4. Федеральная служба государственной статистики. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare

5. Шилова М. В. Туберкулез в России в 1999 г. - М., 2000. - 48 с.

6. Шилова М. В. Туберкулез в России в2012-2013 гг. - М., 2014. - 244 с.

7. Canetti G. The J. Burns Amberson lecture. Present aspects of bacterial resistance in tuberculosis // Am. Rev. Respir. Dis. -1965. - Vol. 92 - P. 687-703.

8. Harbour R., Miller J.A new system for grading recommendation in evidence based guidelines // BMJ. - 2001. - Vol. 323. - P. 334336.

9. Kang M. W. et al. Surgical treatment for multidrug-resistant and extensive drug-resistant tuberculosis // Ann. Thoracic Surgery. - 2010. - Vol. 89, № 5. - P.1597-1602.

10. Kir A. et al. Adjuvant resectional surgery improves cure rates in multidrug-resistant tuberculosis// J. Thorac. Cardiovas. Surgery. - 2006. - Vol. 131, № 3. - P. 693-696.

11. Kwon Y. S., Kim Y. H., Suh G. Y. et al. Treatment outcomes for HIV-uninfected patients with multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis // Clin. Infect. Diseases. - 2008. - Vol. 47, № 4. - P.496-502.

12. Marrone M. T., Venkataramanan V., Goodman M. et al. Surgical interventions for drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2013. - Vol. 17, № 1. - P. 6-16.

13. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2014. WHO/HTM/TB/2014.08 / Geneva, 2014. - 118 p.

14. World Health Organization. Guidelines for theprogrammatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO/HTM/TB/2008.402 / Geneva, 2008. - 247 p.

15. World Health Organization. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug- andextensively drug-resistant TB/ Geneva, 2014. - 23 p.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Батыршина Я.Р., Краснов В.А., Петренко Т.И. Результаты лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективность резекционной хирургии у пациентов с факторами риска неблагоприятных исходов. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(5):28-34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-28-34

For citation: Batyrshina Y.R., Krasnov V.A., Petrenko T.I. Treatment outcomes of multiple and extensive drug resistant tuberculosis and efficiency of surgical resections in patients with high risk of unfavorable outcomes. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(5):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-28-34

Просмотров: 275

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)