Анализ стоимости противотуберкулезных мероприятий, ориентированных на пациента с туберкулезом, в городских амбулаторных условиях

Проведена оценка стоимости комплекса амбулаторных пациент-ориентированных мероприятий, внедренных на основе существующей стандартной модели организации лечения туберкулеза в Томской противотуберкулезной службе. В комплекс дополнительных мероприятий, повышающих приверженность пациентов к лечению, вошли: своевременное выявление и лечение побочных эффектов химиотерапии, обеспечение пациентов социальной поддержкой, проведение лечения на дому, психосоциальная поддержка и лечение бригадой «Спутник» для наиболее социально-уязвимых групп. В среднем дополнительные расходы на пациент-ориентированные мероприятия на 1 пациента, получавшего лечение по I, II, III режимам химиотерапии, составили 1 367 руб. в месяц, на пациента с полирезистентным туберкулезом - 2 978 руб., по IV режиму - 4 865 руб. В общей стоимости курса терапии пациент-ориентированные мероприятия, проводимые в амбулаторных условиях, составляли 7% при лечении по I, II, III режимам, 14% - при лечении полирезистентного туберкулеза и 16% - при лечении по IV режиму.

туберкулез легких, стоимость лечения, ориентированные на пациента подходы, амбулаторное лечение

1. Габбасова Л. А., Касаева Т. Ч., Стерликов С. А. и др. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2009-2014 гг. Методика расчета показателей и статистические материалы по результатам пятилетнего наблюдения. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015. - 68 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/ru/czentr-monitoringa-tuberkuleza/produkcziya-czentra/sborniki.html (Дата обращения 2.11.2015 г.)

2. Гельманова И. Е., Земляная Н. А., Хон Л. В. и др. Оценка себестоимости лечения больных с чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом в учреждениях фтизиатрической службы г. Томска // Туб. и болезни легких. - 2016. - №. - С. 20-27.

3. Голубчиков П. Н., Таран Д. В., Соловьева А. В. Применение программы «Спутник» для привлечения наименее приверженных пациентов к лечению // Туб. и болезни легких. - 2014. - Специальный выпуск № 1. - С. 59-70.

4. Касаева Т. Ч., Стерликов С. А., Сон И. М. и др. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012-2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. - 72 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/ru/czentr-monitoringa-tuberkuleza/produkcziya-czentra/sborniki.html

5. Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России (2009-2014) - 39 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://tb-hiv.ru/images/cms/data/docpdf/tub_epidsituaciya_2014.pdf

6. Соловьева А. В., Голубчиков П. Н., Сидоренко Н. Ю. и др. Начало лечения туберкулеза и дополнительные специалисты // Туб. и болезни легких. - 2014. - Специальный выпуск № 1. - С. 38-46.

7. Таран Д. В., Гельманова И. Е., Соловьева А. В. и др. Организация контролируемого лечения больных туберкулезом в Томской области при помощи программы «Спутник» // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 1. - С. 21-27.

8. Cegielski J. P., Dalton T., Yagui M. et al. Global Preserving Effective TB Treatment Study (PETTS) Investigators. Extensive drug resistance acquired during treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Clin. Infect Dis. - 2014. - Vol. 59, № 8. - Р. 1049-1063.

9. Loveday M., Wallengren K., Brust J. et al. Community-based care vs. centralised hospitalisation for MDR-TB patients, KwaZulu-Natal, South Africa // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2015. - Vol. 19, № 2. - Р. 163-171.

10. Shin S. S., Keshavjee S., Gelmanova I. Y. et al. Development of extensively drug-resistant tuberculosis during multidrug-resistant tuberculosis treatment // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 182, № 3. - Р. 426-432.

11. Smith S. E., Ershova J., Vlasova N. et al. Risk factors for acquisition of drug resistance during multidrug-resistant tuberculosis treatment, Arkhangelsk Oblast, Russia, 2005-2010 // Emerg. Infect. Dis. - 2015. - Vol. 21, № 6. - Р. 1002-1011.

12. Toczek A. et al. Strategies for reducing treatment default in drug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Disease. - 2013. - Vol. 17, № 3. - Р. 299-307.

13. Velásquez G. E., Becerra M. C., Gelmanova I. Y. et al. Improving outcomes for multidrug-resistant tuberculosis: aggressive regimens prevent treatment failure and death // Clin. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 59, № 1. - Р. 9-15.