Перибронхиальное введение антибиотиков в комплексном лечении пневмонии при острых отравлениях

Цель исследования: улучшение результатов лечения госпитальных пневмоний, осложняющих течение тяжелых острых экзогенных отравлений, путем эндоскопического перибронхиального введения антибактериальных препаратов.

Материалы и методы. Проанализированы данные и результаты лечения в двух группах пациентов (всего 71 пациент), находившихся в ОРИТ, с госпитальной пневмонией, осложнившей течение тяжелого острого экзогенного отравления. Лечение пациентов в сопоставимых группах проводили по одинаковой схеме, антибактериальные препараты назначали с учетом лекарственной чувствительности возбудителя. Различие заключалось в использовании в основной группе (41 пациент) эндоскопического перибронхиального введения антибиотика, в группе сравнения (30 пациентов) этот метод не применялся.

Результаты. Эндоскопическое перибронхиальное введение амикацина, к которому имелась чувствительность выделенного возбудителя, позволило снизить летальность до 12/41, 29,0%, по сравнению с группой, где этот метод не использовался 13/30, 43,3% (p < 0,05).

1. Алехнович А. В., Сюч Н. И., Иванов В. Б. и др. Неспецифическая резистентность организма при отравлениях психотропными препаратами, осложненных пневмониями // Анестезиол. и реаниматол. - 2008. - № 3. - С. 67-69.

2. Байгозина Е. А., Подгурская Е. П., Совалкин В. И. Клинические особенности вентилятор-ассоциированной пневмонии // Сиб. мед. журнал. - 2007. - Т. 22, № 2. - С. 89-92.

3. Джумбаев С. У., Рахимов М. С., Хакимов В. А. и др. Региональная лимфотропная терапия // Хирургия. - 1990. - № 11. - С. 70-73.

4. Евграфов С. Ю. Особенности диагностики, клиники и лечения пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2006. - 18 с.

5. Егорова И. Н., Власенко А. В., Мороз В. В. и др. Вентилятор-ассоциированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение // Общая реаниматология. - 2010. - Т. 1, № 1. - С. 79-88.

6. Ильяшенко К. К., Евграфов С. Ю., Шипилов И. В. и др. Критерии риска пневмонии при острых отравления психотропными препаратами // Общ. реаниматология. - 2007. - Т. III, № 5-6. - C. 65-68.

7. Плетнев Г. В., Краснов В. А. Лимфотропная терапия в комплексном лечении больных с прогрессирующим туберкулезом легких / В сб.: «Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиаторов». - М., 2003. - С. 316.

8. Фирсова В. А., Овсянкина Е. С., Губкина М. Ф., Ловачева О. В., Кобулашвили М. Г., Охорзина Н. А. Применение регионального лимфотропного метода введения лекарственных препаратов в лечении туберкулеза легких у подростков // Вестник лимфологии. - 2010. - № 4. - С. 42-45.

9. Черняховская Н. Е., Шишло В. К., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Лимфатическая терапия в практической медицине. - 2011. - Изд. «МЕДпресс-информ». - С. 15-17, 26-44.

10. Шумская И. Ю., Сидорова Н. Ф., Туровцева Ю. В., Сивокозов И. В., Ловачева О. В. Диагностика и эндоскопическое лечение туберкулеза крупных бронхов / материалы 16-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, Москва 19-20 апреля 2012 г. - С. 258-260.

11. Furst S., Habscheid W. Acute intoxikationen bei Patienten einer medizinischen intensivstation // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1993. - Vol. 118, № 23. - P. 849-853.

12. Offenstadt G., Gabillet J. M, Hericord P. et al. Lung diseases complicating acute poisoning with psychotropic drugs // Toxicol. Eur. Res. - 1983. - Vol. 5, № 2. - Р. 85-88.

13. Todorović V., Dragović T., Randelović S. et al. Aspiration bronchopneumonia as a complication of acute poisoning with psychotropic drugs // Vojnosanit Pregl. - 1995. - Vol. 52, № 4. - Р. 341-348.

14. Vucinić S. Risk factors for the development of pneumonia in аcute psychotropic drugs poisoning // Vojnosanit Pregl. - 2005. - Vol. 62, № 10. - Р. 715-723.