ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНИЧЕСКИ ИЗЛЕЧЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-4-37-44

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: оценить пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у пациентов, завершивших эффективно основной курс лечения по поводу туберкулеза, изучить у них влияние клинических, эпидемических и социальных факторов на сохранение активности туберкулезного процесса.

Материалы и методы. Пациенты были разделены на две группы по сроку после окончания основного курса лечения: I группа - 32 пациента (до 6 мес.), II группа - 63 пациента (более 6 мес.).

Результаты исследования. Результаты пробы с АТР в I группе в 34,4%, а во II группе в 23,8% случаев оставались положительными. Средний размер папулы в I группе - 10 мм (95%-ный ДИ 6,5-13,3), во II - 13 мм (95%-ный ДИ 8,4-19,7). У пациентов I группы сохранение положительной пробы с АТР чаще отмечено при наличии исходной инфильтративной формы туберкулеза легких и бактериовыделения. Для пациентов II группы сохранение положительной пробы с АТР соотносилось с наличием сопутствующих заболеваний и контакта с больным туберкулезом в анамнезе. В обеих группах достоверно чаще выявляли положительные пробы с АТР среди одиноких пациентов. Тест с АТР может стать важным исследованием для объективной оценки риска рецидива туберкулезного процесса после основного курса лечения.


Об авторах

Г. С. Баласанянц
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры фтизиатрии,

194044,Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Н. С. Скотникова
ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 5»
Россия

участковый фтизиатр,

195027, Санкт-Петербург, Свердловская набережная, д. 40 лит. а



Список литературы

1. Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И. и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // В кн.: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» - новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Ч. 2., гл. 1. - Изд. 2-е, перераб. и доп., под ред. акад. РАН и РАМН М. А. Пальцева. - М.: Шико, 2011. - C. 134-152.

2. Аксенова В. А., Моисеева Н. Н., Клевно Н. И., Одинец В. С., Баронова О. Д. Эффективность различных скрининговых методов раннего выявления туберкулеза у детей и подростков // Вопр. практич. педиатрии. - 2016. - Т. 11, № 4. - С. 9-17.

3. Бармина Н. А., Барышникова Л. А., Шурыгин А. А., Рейхардт В. В. Скрининговое обследование детей и подростков III, IV и V групп здоровья с применением нового диагностического теста // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 5. - C. 40-41.

4. Васильева И. А. Стратегия борьбы с туберкулезом в РФ в период до 2020 г. // Доклад на X съезде фтизиатров Российской Федерации. 26.05.2015 г. Интернет-источник.

5. Вильдерман А. М. Течение и исходы сочетанных поражений - активного туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких // Пробл. туб. - 1987. - № 3. - C. 19-22.

6. Зорина М. М. Латентная туберкулезная инфекция у сотрудников противотуберкулезных организаций: диагностика, факторы риска, профилактика: Дис. … канд. мед. наук. - Новосибирск, 2015. - 26 с.

7. Иванова З. А., Глебова В. Ю., Пасечник А. В., Абдулхаев В. В., Арсентьева Н. В. Сопутствующая туберкулезу патология как причина, осложняющая течение и лечение туберкулеза // Успехи современ. естествознания. - 2011. - № 4. - C. 124-125.

8. Киселев В. И., Барановский П. М., Пупышев С. А., Рудыхин И. В., Перельман М. И., Пальцева М. А. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP // Молекуляр. медицина. - 2008. - № 4. - С. 28-35.

9. Кожная проба с препаратом "ДИАСКИНТЕСТ" - новые возможности идентификации туберкулезной инфекции / под ред. акад. РАН и РАМН М. А. Пальцева. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Шико, 2011.

10. Литвинов В. И. Латентная туберкулезная инфекция - миф или реальность // Туб. и болезни легких. - 2011. - № 6. - С. 3-9.

11. Литвинов В. И., Слогоцкая Л. В. ДИАСКИНТЕСТ - новый диагностический инструмент для диагностики туберкулеза/Физиология и патология иммунной системы // Иммунофармакогеномика. - 2011. - Т. 15, № 2. - С. 11-21.

12. Парфенова Т. А. Опыт использования в противотуберкулезных учреждениях аллергена туберкулезного рекомбинантного для диагностики туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. - 2016. - Т. 94, № 9. - С. 49-52.

13. Поддубная Л. В., Чикурова Т. Н., Федорова М. В., Игонина О. В., Дорогань В. А., Зырянова Т. В. Чувствительность кожной пробы с аллергеном туберкулезным у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. - 2015. - № 4. - С. 16-20.

14. Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», приложение № 12 «Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза».

15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 г. № 855 «О внесении изменения в приложение № 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109», 2009.

16. Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», 2014.

17. Сенин А. М., Эйсмонт Н. В., Голубев Д. Н. Применение «Диаскинтеста» для оценки активности туберкулезного процесса у контингентов фтизиатрической службы с сочетанной ВИЧ-инфекцией // Вестн. совр. клин. медицины. - 2016. - Т. 9, вып. 4. - C. 101-107.

18. Слогоцкая Л. В. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным, содержащим рекомбинантный белок CFP10-ESAT6, в диагностике, выявлении и определении активности туберкулезной инфекции: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2011. - 45 с.

19. Слогоцкая Л. В., Кочетков Я. А., Сенчихина О. Ю. и др. Динамика кожной пробы (диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. - 2011. - № 2. - С. 59-63.

20. Слогоцкая Л. В., Овсянкина Е. С., Кочетков Я. А., Стахеева Л. Б. Инфицированность туберкулезом детей и подростков - взгляд через столетие // Туб. и болезни легких. - 2010. - № 6. - С. 21-28.

21. Слогоцкая Л. В., Филиппов А. В., Кочетков Я. А., Сельцовский П. П., Литвинов В. И. Чувствительность и специфичность Диаскинтеста у больных туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями легких // Рос. мед. журнал. - 2011. - № 4. - С. 15-19.

22. Тюлькова Т. Е., Корначев A. C., Чугаев Ю. П., Кашуба Э. А., Куликова И. Б., Белобородова Н. Г., Андреева Л. В., Козлова А. В., Кашуба Е. В., Хмелева Е. Ф., Молокова О. М. Прогностические критерии перехода латентного туберкулеза в клинически активный // Пробл. туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 7. - С. 29-35.

23. Al-Darraji H. A., Kamarulzaman A., Altice F. L. Latent tuberculosis infection in a Malaysian prison: implications for a comprehensive integrated control program in prisons // BMC public health. - 2014. - Vol. 14, № 1. - P. 22.

24. Amita Jain, Pratima Dixit, Rajendra Prasad. Pre-XDR & XDR in MDR and Ofloxacin and Kanamycin resistance in non-MDR Mycobacterium tuberculosis isolates // Tuberculosis. - 2012. - Vol. 92, Issue 5. - P. 404-406.

25. Andersen P., Andersen A., Sorensen A. et al. Recall of long-lived immunity to Mycobacterium tuberculosis infection in mice // J. Immunol. - 1995. - Vol. 154, № 7. - P. 3359-3372.

26. Baker M. A., Harries A. D., Jeon C. Y., Hart J. E., Kapur A., Lönnroth K., Ottmani S.-E., Goonesekera S. D., Murray M. B. The impact of diabetes on tuberculosis treatment outcomes: a systematic review // BMC Med. - 2011. - Vol. 9. - Р. 81.

27. Bakir M., Millington K., Soysal A. et al. Prognostic value of a T-cell-based, interferon-gamma biomarker in children with tuberculosis contact // Ann. Intern. Med. - 2008. - Vol. 149, № 11. - P. 777-787.

28. Bloss E., Kuksa L., Holtz T. H., Riekstina V., Skripconoka V., Kammerer S., Leimane V. Adverse events related to multidrug-resistant tuberculosis treatment, Latvia, 2000-2004 // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2010. - Vol. 14, № 3. - Р. 275-281.

29. Chee C. B., Sester M., Zhang W., Lange C. Diagnosis and treatment of latent infection with Mycobacterium tuberculosis // Respirology. - 2013. - Vol. 18, № 2. - P. 205-216.

30. Cliff J. M., Cho J. E., Lee J. S., Ronacher K., King E. C., van Helden P., Walzl G., Dockrell H. M. Excessive cytolytic responses predict tuberculosis relapse after apparently successful treatment // J. Infect. Dis. - 2015. Vol. 7. pii: jiv447. [Epub ahead of print]

31. D’Ambrosio L., Dara M., Tadolini M. et al. TB elimination: theory and practice in Europe // Eur. Respir. J. - 2014. - Vol. 43. - Р. 1410-1420.

32. Dheda K., Gumbo T., Gandhi N. R., Murray M., Theron G., Udwadia Z., Migliori G. B., Warren R. Global control of tuberculosis: from extensively drug-resistant to untreatable tuberculosis // Lancet Respir. Med. - 2014. - Vol. 2. - Р. 321-338.

33. Diel R., Goletti D., Ferrara G., Bothamley G., Cirillo D., Kampmann B., Lange C., Losi M., Markova R., Migliori G. B., Nienhaus A., Ruhwald M., Wagner D., Zellweger P. J., Huitric E., Sandgren A., Manissero D. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis // Eur. Respir. J. - 2011. - Vol. 37, № 1. - P. 88-99.

34. Diel R., Loddenkemper R., Zellweger J. P. et al. Old ideas to innovate tuberculosis control: preventive treatment to achieve elimination // Eur. Respir. J. - 2013. - Vol. 42. - Р. 785-801.

35. Dietrich J., Aagaard C., Leah R. et al. Exchanging ESAT6 with TB 10.4 in an Ag85B fusion molecule-based tuberculosis subunit vaccine: efficient protection and ESAT6-based sensitive monitoring of vaccine efficacy // J. Immunol. - 2005. - Vol. 174. - Р. 6332-6339.

36. Dorman S. E., Belknap R., Graviss E. A. et al. Interferon-γ release assays and tuberculin skin testing for diagnosis of latent tuberculosis infection in healthcare workers in the United States // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2014. - Vol. 189. - Р. 77-87.

37. Global Tuberculosis Report 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. Geneva: World Health Organization, 2016.

38. Kempker R. R., Kipiani M., Mirtskhulava V., Tukvadze N., Magee M. J., Blumberg H. M. Acquired drug resistance in Mycobacterium tuberculosis and poor outcomes among patients with multidrug-resistant tuberculosis // Emerg. Infect. Dis. - 2015. - Vol. 21, № 6. - Р. 992-1001.

39. Kim L., Moonan P. K., Heilig C. M. et al. Factors associated with recurrent tuberculosis more than 12 months after treatment completion // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2016. - Vol. 20, № 1. - P. 49-56(8).

40. Lienhardt C., Fielding K., Hane A. et al. Evaluation of the prognostic value of IFN-γ release assay and tuberculin skin test in household contacts of infectious tuberculosis cases in Senegal // PLoS ONE. - 2010. - Vol. 5, № 5. - Р. 10508.

41. Lin P. L., Flynn J. L. Understanding latent tuberculosis: a moving target // J. Immunology. - 2010. - Vol. 185, № 1. - P. 15-22.

42. Lönnroth K., Williams B. G., Jaramillo E. et al. Alcohol use as a risk factor for tuberculosis - a systematic review // BMC Public Health. - 2008. - Vol. 8. - P. 289.

43. Mazurek G. H., Zajdowicz M. J., Hankinson A. L., Costigan D. J., Toney S. R., Rothel J. S. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis infection in United States Navy recruits using the tuberculin skin test or whole-blood interferongamma release assays // Clin. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 45, № 7. - Р. 826-836.

44. Menzies T., Pai M., Сomstock G. Meta-analysis: New tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research march // Annals. Intern. Med. - 2007. - Vol. 146. - P. 340-354.

45. Miyata T., Cheigh C. I., Casali N., Goodridge A., Marjanovic O., Kendall L. V., Riley L. W. An adjunctive therapeutic vaccine against reactivation and post-treatment relapse tuberculosis // Vaccine. - 2012. - Vol. 30, № 2. - Р. 459-465.

46. Mori T., Sakatani M., Yamagishi F. et al. Specific detection of tuberculosis infection: an interferon-y-based assay using new antigens // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2004. - Vol. 170. - Р. 59-64.

47. Munk M., Arend S., Brock I. et al. Use of ESAT-6 and CFP-10 antigens for diagnosis of extrapulmonary tuberculosis // J. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 183, № 1. - Р. 175-176.

48. Pinto L. M., Grenier J., Schumacher S. G., Denkinger C. M., Steingart K. R., Pai M. Immunodiagnosis of tuberculosis: State of the Art // Med. Princ. Pract. - 2012. - № 21. - P. 4-13.

49. Shih T. Y., Ho S. C., Hsiong C. H., Huang T. Y., Hu O. Y. Selected pharmaceutical excipient prevent isoniazid and rifampicin induced hepatotoxicity // Curr. Drug. Metab. - 2013. - Vol. 14, № 6. - Р. 720-728.

50. Vordermeier H., Chambers M., Cockle P. et al. Correlation of ESAT-6- specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental bovine tuberculosis // Infect. Immun. - 2002. - Vol. 70. - Р. 3026-3032.

51. World Health Organization (2011) Use of tuberculosis interferon-gamma release assays (IGRAs) in low- and middle-income countries. Policy Statement. - P. 1-61.

52. Wu S., Zhang Y., Sun F., Chen M., Zhou L., Wang N., Zhan S. Adverse events associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis // Am. J. Ther. - 2013, Nov 26. [Epub ahead of print]


Дополнительные файлы

Для цитирования: Баласанянц Г.С., Скотникова Н.С. ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНИЧЕСКИ ИЗЛЕЧЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(4):37-44. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-4-37-44

For citation: Balasanyants G.S., Skotnikova N.S. OPPORTUNITIES TO DIAGNOSE ACTIVE TUBERCULOSIS IN THE PATIENTS WITH CLINICALLY CURED RESPIRATORY TUBERCULOSIS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(4):37-44. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-4-37-44

Просмотров: 228

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)